INTRODUCTION: The objective of this study was to assess the impact of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) programme implementation on treatment costs at a university-type centre, using the DRG scheme. MATERIALS AND METHODS: Retrospective analysis of patients' data in a group of 604 individuals enroled in the study. We evaluated three groups of patients according to the ERAS clinical protocol (CP): (1) CP oncogynaecology, (2) CP simple hysterectomy, (3) CP laparoscopy. The study aimed to evaluate the impact on the length of stay (LOS), savings in bed-days, and the reduction in direct treatment costs. Three parameters-antibiotic consumption, blood derivative consumption and laboratory test costs-were chosen to compare direct treatment costs. The statistical significance of the difference in the observed parameters was tested by a two-sample unpaired t test with unequal variances at the 0.05 significance level. RESULTS: We analysed data from 604 patients. In all three groups, the length of stay (LOS) was significantly reduced. The most significant reduction was observed in the CP oncogynaecology group, where the LOS was reduced from 11.1 days to 6.8 days (2022) and 7.6 days (2023) compared to 2019 (p < 0.05). Furthermore, there was a notable reduction in inpatient bed-days, which resulted in the capacity being made available to admit additional patients. A statistically significant reduction in direct costs was observed in the group of CP hysterectomy (antibiotic use) and in the CP laparoscopy (laboratory test costs). CONCLUSIONS: The implementation of the ERAS principles resulted in a number of significant positive economic impacts-reduction in the LOS and a corresponding increase in bed capacity for new patients. Additionally, direct treatment costs, including those related to antibiotic use or laboratory testing were reduced. The Czech Republic's acute healthcare system, like the majority of European healthcare systems, is financed by the DRG system. This flat-rate payment per patient encourages hospital management to seek cost-reduction strategies. The results of our study indicate that fast-track protocols represent a potential viable approach to reducing the cost of treatment while simultaneously meeting the recommendations of evidence-based medicine.

• MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   ekonomika   MeSH
• dospělí MeSH
• gynekologické chirurgické výkony * ekonomika   MeSH
• hysterektomie ekonomika   MeSH
• klasifikační systém DRG MeSH
• laparoskopie ekonomika   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náklady na zdravotní péči * statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• urychlená pooperační rehabilitace * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Přehled možností využití nelékařského zdravotnického oboru ergoterapie v onkogynekologii, popis role ergoterapeuta v prehabilitaci, zhodnocení dat z pilotní studie. Soubor a metodika: Do studie probíhající od listopadu 2023 do října 2024 bylo zařazeno celkem 18 pacientek, prospektivní studie probíhala po dobu 9 měsíců. Jednalo se o pacientky přijaté k 3týdenní intenzivní multimodální prehabilitaci v režimu 4/7 před plánovaným operačním výkonem pro primární nebo recidivující maligní nádor ovaria, endometria nebo děložního hrdla. Pacientkám se v rámci prehabilitace věnoval kromě lékařů i fyzioterapeut, psycholog, nutriční specialista a ergoterapeut. Klinická práce ergoterapeuta byla změřena na vyšetření a následnou terapii v oblasti kognitivních funkcí, jemné motoriky horních končetin, soběstačnosti a kvality života. Ergoterapeut aplikoval vybrané funkční testy a dotazníky (MKF klasifikace, Hand grip test, MoCA test, 5× Sit-to-Stand test, WHODAS 2.0) pro zjištění efektu rehabilitační intervence. Výsledky a závěry: Důležitými sledovanými ukazateli byly vybrané funkční schopnosti, které mají významný dopad na kvalitu života pacientek. Výsledky funkčních testů prokázaly významné zlepšení klíčových parametrů vlivem intenzivní prehabilitace, což potvrzuje zásadní roli intervence ergoterapeuta v onkogynekologické prehabilitaci.

Objective: Overview of the possibilities of using non-medical occupational therapy in oncogynecology, description of the role of an occupational therapist in prehabilitation, and evaluation of data from a pilot study. Methods: The study cohort consisted of 18 patients enrolled between November 2023 and October 2024. The prospective study was conducted over a period of nine months. Patients were admitted for a 3-week intensive multimodal prehabilitation program scheduled on a 4/7 basis prior to elective surgery for primary or recurrent malignant ovarian, endometrial, or cervical cancer. In addition to the physicians, patients received prehabilitation by a physiotherapist, psychologist, nutritionist, and occupational therapist. Clinical work of the occupational therapist was measured upon examination and subsequent therapy in the areas of cognitive function, fine motor skills of the upper limbs, self-sufficiency, and quality of life. The occupational therapist applied selected functional tests and questionnaires (MKF classification, Hand grip test, MoCA test, 5× Sit-to-Stand test, WHODAS 2.0) to determine the effect of the rehabilitation intervention. Results and conclusions: Important indicators were selected functional abilities that have a significant impact on the quality of life of patients. The results of functional tests showed a significant improvement of key parameters due to intensive prehabilitation, confirming the essential role of occupational therapist intervention in oncogynecological prehabilitation.

• MeSH
• ergoterapie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• fyzioterapie v předoperační přípravě MeSH
• hodnocení výsledků péče pacientem MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů * rehabilitace   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Tento článek pojednává o vzácném metastatickém projevu nádorových abdominopelvických onemocnění, který se nazývá nodul sestry Marie Josefy. Jedná se o kožní metastázu do umbilikální krajiny, která byla poprvé popsaná již před téměř 200 lety. I když se jedná o vzácný úkaz, neměl by být opomínán při diferenciální diagnostice rezistencí v umbiliku. Součástí článku jsou také dvě kazuistiky.

This is a short review about a rare metastatic physical finding of abdomino-pelvic malignancies that is called Sister Mary Joseph’s nodule. It is cutaneous metastasis in the umbilical region and it was first used almost 200 years ago. Even though it is a rare finding, we should not forget it in the differential diagnosis of umbilical nodules. The article also includes two case reports.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory břicha chirurgie   komplikace   MeSH
• nádory kůže chirurgie   diagnóza   sekundární   MeSH
• nádory pánve chirurgie   komplikace   MeSH
• pupečník patologie   MeSH
• uzel sestry Marie Josefy * chirurgie   dějiny   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH