V článku píšeme o dnešných možnostiach liečby diabetickej retinopatie. Stabilizácia (regresia) diabetickej retinopatie je možná pri včasnej a dobrej kompenzácii diabetu, pri spolupráci diabetológa, oftalmológa, pacienta. Oftalmologickú liečbu diabetickej retinopatie rozdeľujeme na laserovú, chirurgickú a intravitreálnu.
In the article we are writing about possibilities of diabetic retinopathy treatment. The stabilization (regression) of diabetic retinopathy is possible at early and good compensation of diabetes in cooperation with a diabetologist, an ophthalmologist, and a patient. We divide ophthalmologic treatment of diabetic retinopathy to laser, surgical and intravitreal.
Vekom podmienená degenerácia makuly (VPDM) patrí k najčastejším príčinám slepoty vo vyspelých krajinách sveta. Ochorenie postihuje centrálnu časť sietnice a na jeho vzniku a vývoji sa podieľajú genetické faktory a faktory vonkajšieho prostredia. Asi 10-15 % jedincov trpí tzv. vlhkou formou VPDM, pri ktorej dochádza k výraznejším poruchám centrálnej zrakovej ostrosti s výpadmi centrálnej časti zorného poľa. V liečbe ochorenia zohráva dôležitú úlohu eliminácia rizikových faktorov, správna životospráva a intravitreálna anti-VEGF liečba.
Age-related macular degeneration (AMD) is one of the most common causes of blindness in the developed countries. This degenerative disease affects central part of retina and genetic and environmental factors participate in the genesis and development of the disease. Approximately 10-15 % of affected population has wet form of AMD that causes significant vision problems associated with central vision loss. Treatment of AMD is based on elimination of risk factors, right regimen and anti-VEGF therapy.
Cieľ: porovnať mydriázu pred operáciou katarakty po topickom podaní mydriatík do spojovkového vaku s mydriázou, ktorú sme dosiahli pomocou mydratického roztoku podaného do dolného fornixu na nasiaknutej celulóze. Použité boli tie isté mydriatiká (0,5% tropikamid, 10% fenylefrín, 4% homatropín). Metodika: V prospektívnej nerandomizovanej štúdii sme sledovali arteficiálnu maximálnu mydriázu u 100 pacientov (60 žien, 40 mužov) na 100 očiach pred operáciou katarakty. Priemerný vek pacientov bol 70,17 rokov (42- 91). Pacientov sme rozdelili po 50 do A a B skupiny. V skupine A sme 3x topicky podali v priebehu 10-15 minút do spojovkového vaku 0,5% tropikamid, 10% fenylefrín, 4% homatropín. Pacientom v B skupine sme kvapli 0,4% oxybuprokaín, potom vložili do dolného fornixu asi 30-40 minút pred operáciou nastrihanú celulózu (Kettenbach) nasiaknutú v mydriatickom roztoku a oko zalepili. Mydriatický roztok sme „namiešali“ z 0,5% tropikamidu, 10% fenyefrínu a 4% homatropínu v rovnakom pomere. Na operačnom stole, pred operáciou sme nasiaknutú celulózu odstránili, potom kaliperom pod mikroskopom zmerali horizontálny priemer zrenice na povrchu rohovky a porovnali dosiahnutú predoperačnú šírku zrenice u A a B skupiny pacientov. Zaznamenávali sme aj subjektívne, objektívne obtiaže v oboch skupinách pacientov. Na štatistické porovnanie priemernej mydriázy medzi A a B skupinou pacientov sme použili nepárový Studentov t test. Za štatisticky významné sme považovali p < 0,05. Výsledky: Priemerná mydriáza v A skupine pacientov (mydriatické kvapky topicky) bola 7,84 ± 0,99 (mm). V B skupine pacientov (nastrihaná celulóza nasiaknutá v roztoku mydriatík) bola priemerná mydriáza 7,94 ± 1,03 (mm). Nezaznamenali sme signifikantný rozdiel v diametri zreníc medzi A a B skupinou pacientov (p = 0,622; p > 0,05). V B skupine pacientov sa vyskytli subjektívne aj objektívne obtiaže (pálenie, rezanie, bolesť, erózia rohovkového epitelu), tieto obtiaže spôsobil trojuholníkový tvar a veľkosť nastrihanej celulózy. Záver: Arteficiálna predoperčná mydriáza u pacientov v oboch našich skupinách bola veľmi dobrá. Topická klasicky navodená predoperačná mydriáza má svoje pevné miesto aj v dnešnej modernej chirurgii katarakty, mydriáza pomocou nasiaknutej celulózy môže sestrám šetriť čas.
Aim: To compare mydriasis before the cataract surgery after the local application of mydriatics in to the conjunctival sac with mydriasis achieved using the mydriatic solution in soaked piece of cellulose applied in to the lower fornix. The same mydriatics (tropicamide 0.5 %, phenylephrine 10 %, and homatropine 4 %) were used. Methods: In a prospective, non-randomized study the authors measured maximal artificial mydriasis in 100 patients (60 women, 40 men) in 100 eyes before the cataract surgery. The mean age of the patients was 70.17 years (range, 42 – 91 years). The patients were divided into two groups (A, B), each of 50 persons: In the group A, during the 10 - 15 minutes period, the mydriatics, tropicamide 0.5 %, phenylephrine 10 %, and homatropine 4 %, were topically applied three times. In the patients of the B group, the conjunctival sac was anesthetized by oxybuprocaine 0.4 %; and afterwards, a cut piece of cellulose (Kettenbach) soaked in to the mydriatics solution was applied for 30 – 40 minutes in to the conjunctival sac and the eyelids were taped together. The mydriatic solution was mixed by tropicamide 0.5 %, phenylephrine 10 %, and homatropine 4 %, of equal doses. On the surgery table, before the operation, the soaked cellulose was removed, and thereafter the achieved preoperative horizontal size of the pupil was measured with caliper under the operation microscope. The achieved preoperative pupillary width in the group A and B were compared. The authors noticed also subjective symptoms and objective signs in both groups of patients. For statistical comparison of the average mydriasis between the A and B group of patients, the unpaired Student t test was used. As statistically significant we considered p < 0.05. Results: The average mydriasis in the A group (mydriatic drops topically) was 7.84 ± 0.99 mm. In the B group of patients (cut piece of cellulose soaked in to the mydriatics solution), the average mydriasis was 7.94 ± 1.03 mm. The authors did not found significant difference in the diameters between the A and the B group of patients (p = 0.622; p > 0.05). In the B group of patients, subjective symptoms as well as objective signs appeared (burning sensation, sticking, pain, and corneal epithelium erosion); these problems were caused by the triangle shape and the size of the cut cellulose piece. Conclusion: Artificial preoperative mydriasis in patients in both our groups was very good. Topic classically introduced preoperative mydriasis has its stable place also in contemporary modern cataract surgery; the mydriasis achieved by soaked cellulose may save the nurses’ time.
- Klíčová slova
- operácia katarakty, topická mydriáza, celulóza nasiaknutá v roztoku mydriatík,
- MeSH
- celulosa MeSH
- dospělí MeSH
- extrakce katarakty MeSH
- konjunktiva MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mydriatika aplikace a dávkování MeSH
- předoperační péče MeSH
- pupila účinky léků MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Vekom podmienená degenerácia makuly (VPDM) je najčastejšie ochorenie vo vyspelých krajinách, ktoré vedie k strate videnia. Nad 75 rokov ňou trpí až 30 % populácie. Rizikové faktory sú: vek, familiárny výskyt, rasová predispozícia, slnečné žiarenie, nedostatok antioxidantov, fajčenie, hypertenzia a obezita. Ochorenie sa prejavuje v dvoch základných formách: suchej a vlhkej. Liečba suchej formy pozostáva v podávaní látok, ktoré posilňujú obranné mechanizmy zhubných účinkov svetla ako antioxidantov, minerálov a 3-omega mastných kyselín. Pri vlhkej forme je najpoužívanejšia a najefektívnejšia liečba pomocou anti VEGF látok. Dôležitá je prevencia, ktorá má eliminovať všetky možné rizikové faktory.
Age related macular degeneration (ARMD) is most frequent disease which leads to blindness in develop country. 30 % of population over the age of 75 years suffer with this disease. Risk factors for ARMD are: age, family and race predisposition, excesive sun light, lack of antioxidants in the food, smoking habit, hypertension and obese. There are dry and wet forms of ARMD. The treatment of dry form OK ARMD consist of drug which increase protection of retina from sun light like antioxidants, minerals, vitamins and 3omega acid. Most effective treatment of the wet form of ARMD is with the anti VEGF factors. Important is also the prevention of ARMD with elimination of all risk factors.
Oftalmológia a interná medicína má rad styčných bodov. Často prvým prejavom systémového ochorenia sú očné prejavy.
Ophthalmology and internal medicine have a numerous of junctions. The first sing of systemic disease is often an ophthalmologic disorder.
V článku referujeme o pacientke s pigmentovým glaukómom po implantácii negatívnej iris claw VOŠ. Pre vysokú krátkozrakosť sa před 8 rokmi u 32-ročnej pacientky implantovala do pravého oka fakická negativna iris claw VOŠ a na lavom oku sa vykonala fotorefraktívna keratektómia (PRK). Pri vyšetření sa pacientka sťažovala na pobolievanie hlavy, na pravom oku boli namerané vyššie hodnoty VOT, na VOŠ a v komorovom uhle sa našli zhluky dispergova ného pigmentu, v perimetri typické defekty pre glaukóm. Nález na lavom oku bol v normě. V literatuře sa so sekundárným glaukómom pri iris claw VOŠ s funkčnou bazálnou iridektómiou často nestretávame. Pri stále narastajúcom počte implantovaných fakických iris claw VOŠ bude užitočné dlhodobé sledovanie týchto pacientov.
The authors refer about a female patient with pigmentary glaucoma after implantation of iris claw intraocular negative dioptrie power lens. Because of high myopia, eight years ago, a phakic iris claw intraocular negative dioptrie power lens was implanted in the right eye and a photorefractive keratectomy (PRK) was performed in the left eye in a 32 years old woman. During the postoperative examinations the patient complained about headaches, and in the right eye elevated intraocular pressure was detected. On the intraocular lens surface, as well as in the anterior chamber angle, a dispersion of pigmented cells was detected and the perimetric examination revealed visual field defects characteristic for glaucoma. Findings in the left eye were normál. In the literatuře, reports about secondary glaucoma in eye with implanted iris claw lens and functional iridectomy are not so common. With growing number of implanted phakic iris claw intraocular lenses, the long-term follow up of those patients will be useful.
- MeSH
- dospělí MeSH
- glaukom terapie MeSH
- implantace nitrooční čočky metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- myopie chirurgie terapie MeSH
- polymethylmethakrylát terapeutické užití MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
V článku autori podávajú prehľad možností využitia počítačovej rohovkovej to- pografie pri niektorých rohovkových ochoreniach a hlavne v refrakčnej chirurgii.
The authors give an account of the possible application of corneal computer topography in some diseases of the cornea and in particular in refraction surgery.
Bimanuálna irigácia/aspirácia poskytuje bezpečné odstránenie šošovkových hmôt z oka a môže sa využiť pri niektorých komplikovaných prípadoch. Pretože je to dokonale uzavretý systém, nedochádza k oscilácii zadného puzdra, čím sa zabráni prolapsu sklovca. Pri úzkej zreničke je možné irigačnou kanylou odtlačiť okraj zreničky, a tak sprístupniť odsatie šošovkových hmôt až po ekvátor. U sub- luxovaných šošoviek jemným odtlačením šošovkového puzdra sa dá zabrániť jej prisatiu k aspiračnej kanyle. Pomerne ľahko sa pomocou bimanuálnej I/A dá očistiť predné puzdro šošovky od epiteliálnych buniek.
Bimanual irrigation/aspiration is a safe method for the removal of lenticular mass from the eye and can be used in some complicated cases. As it is a perfectly closed system, oscillation of the posterior capsule does not occur and this prevents prolapse of the vitreous body. If the pupil is narrow, the margin of the pupil can be shifted by means of the irrigation cannula and thus suction of the lenticular mass up to the equator is made possible. In subluxed lenses by gently pushing back the lenticular capsule its adherence to the aspiration cannula is prevented. It is relatively easy to clean the anterior lenticular capsule from epithelial cells by bimanual I/A.
- MeSH
- extrakce katarakty MeSH
- léčebná irigace metody MeSH
- lidé MeSH
- nitrooční čočky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- alergická konjunktivitida diagnóza klasifikace terapie MeSH
- alergie diagnóza terapie MeSH
- přední segment oční imunologie patologie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
