Východiska: Primární branchiogenní karcinom (branchiogenic carcinoma - BC) v laterální krční cystě je výjimečná klinická jednotka. V naprosté většině případů se jedná o cystickou metastázu okultního primárního nádoru. Martin a Khafif stanovili diagnostická kritéria zdůrazňující především histologicky potvrzenou transformaci normální epiteliální výstelky cysty s přechodnou zónou transformace po jednoznačný invazivní karcinom a důsledné vyloučení primárního tumoru. Pozorování: Prezentován je případ pacienta (80 let) s 8letou anamnézou zduření na krku - suspektní laterální krční cystou, pro kterou byl sledován. Chirurgické řešení nebylo indikováno pro významné interkurence. Přistoupeno bylo k exstirpaci až při náhlé progresi infiltrátu. Histologie překvapivě odhalila BC, jednoznačně splňující kritéria. Závěr: Představujeme ojedinělý případ onemocnění, jehož existence je jednoznačně definována kritérii dle Martina a Khafifa. Nedávno byl v literatuře prezentován ojedinělý případ splňující zmíněná kritéria, odpovídající i našemu pacientovi, s důrazem především na histologii dokumentující transformaci epitelu s přechodnou zónou až po invazivní spinocelulární karcinom v jedné patologické jednotce s dlouhodobým sledováním bez diagnostiky primárního nádoru.

Background: Primary branchiogenic carcinoma (BC) is an exceptional diagnostic entity. In most cases, suspicion of BC is confirmed to be a cystic lymph node metastasis of an occult primary tumor. Martin and Khafif therefore established diagnostic criteria, emphasizing above all the importance of a histologically assessed transformation of cystic lining epithelium into an invasive squamous cell carcinoma in one pathological lesion after the exclusion of a primary tumor. Case report: We present a case report of an 80-year-old patient who presented for a follow-up for an 8-year history of a benign lateral cervical cyst, which was not surgically treated due to the patient‘s high risk of complications from general anesthesia. In spite of the risk, the surgery was performed after a sudden clinical progression, and surprisingly, post-operative histology revealed BC. Conslusion: BC is a very rare entity, strictly defined by Martin´s and Khafif´s criteria. Recently, BCs have been presented in the literature only as unique case reports responding as in our patient to the above mentioned criteria, with particular emphasis on the histological aspect, imaging the cystic lining epithelium transforming into an invasive squamous cell carcinoma in one pathological lesion and a long history without evidence of primary tumor.

• Klíčová slova
• diagnostická kritéria, primární branchiogenní karcinom, laterální krční cysta,
• MeSH
• branchiom * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• cysty MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory hlavy a krku * diagnostické zobrazování   dietoterapie   patologie   terapie   MeSH
• nádory neznámé primární lokalizace MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• spinocelulární karcinom diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Popisujeme prípad mladej pacientky, u ktorej došlo k vzniku ulcerácií na pravej nohe v teréne 15 rokov trvajúcej ložiskovej sklerodermie (LS, morfey). Podľa CT vyšetrenia a RTG bol nález zhodnotený ako osteomyelitída a pacientka bola liečená kombináciou antibio­tík. Opakované histologické vyšetrenia zo spodiny vredu preukázali granulačné tkanivo, chronické zápalové zmeny a pseudoepiteliomatóznu hyperpláziu. Stav ale progredoval a bolo nutné pristúpiť k amputácií pod kolenom. S odstupom troch mesiacov bola dia­gnostikovaná metastáza spinocelulárneho karcinómu v lymfatickej uzline v triesle. Aj napriek kombinovanému prístupu (chirurgickej liečbe, rádioterapii a systémovej chemoterapii) sa tvorili ďalšie metastázy a pacientka po niekoľkých mesiacoch ochoreniu podľahla. Prípad bol uzatvorený ako spinocelulárny karcinóm maskovaný osteomyelitídou. Spinocelulárny karcinóm v teréne ložiskovej sklerodermie je veľmi vzácny a obvykle vzniká práve na dolných končatinách u pacientov s dlhotrvajúcou, pansklerotickou či generalizovanou morfeou.

We present a case of a young 26-year-old woman, who has been suffering from localised scleroderma (morphea) for 15 years. Recently, a lesion on the dorsum of her right foot ulcerated. Based on a CT scan and X-ray a diagnosis of ulcerative osteomyellitis was established. The pa­tient was treated with a combination of antibiotics. Subsequent histological examinations showed granulomatous tissue and chronic inflammatory changes on top of pseudoepiteliomatous hyperplasia. The patient’s status was deteriorating, which resulted in a limb amputation under the knee. Three months later, there was a metastasis of squamous cell carcinoma found in the patient‘s inguinal lymph node. In spite of combined therapy (surgery, radioterapy and systemic chemotherapy), new metastases occurred and the patient succumbed to the disease several months afterwards. The case was concluded as a squamous cell carcinoma camouflaged by osteomyelitis. Malignant turn of localised sclerodema is very rare. It usually occurs on the lower extremities of patients with a long course of the disease and is associated with pansclerotic or generalised variants of morphea. Key words: localized scleroderma – squamous cell carcinoma – ulcer – osteomyelitis The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 17. 9. 2014 Accepted: 21. 10. 2014

• MeSH
• amputace MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• lokalizovaná sklerodermie * komplikace   patologie   MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   patologie   MeSH
• osteolýza etiologie   komplikace   radiografie   MeSH
• osteomyelitida * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• progrese nemoci MeSH
• spinocelulární karcinom * diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• vředy na noze (od hlezna dolů) * etiologie   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• epilepsie diagnóza   komplikace   patologie   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory mozku diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• časná diagnóza * MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu * diagnóza   terapie   MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH