Lymfedém se dělí na dvě skupiny – primární a sekundární. Léčba je u všech typů lymfedémů stejná. Základem je komplexní dekongestivní terapie, v indikovaných případech léčba chirurgická, která se v posledních letech využívá častěji. Konzervativní léčba ji ale předchází a následuje. Možnosti farmakologické léčby jsou omezené; je podpůrná, roli hraje u otoků smíšené etiologie a u kompli- kací lymfedému. Péče o pacienty s lymfedémem vyžaduje mezioborovou spolupráci. Na diagnostice a správné a včasné léčbě se podílí praktický lékař, internista, angiolog, onkolog, cévní chirurg; vlastní léčbu řídí lymfolog, případně ve spolupráci s chirurgem. Zvláštní skupinu tvoří pacienti, u nichž se lymfedém rozvine v souvislosti s nádorovým onemocněním a jeho léčbou, chirurgickou léčbou a radioterapií. Kazuistika popisuje případ pacientky se sekundárním lymfedémem, který vznikl v návaznost na léčbu karcinomu prsu. Stav byl komplikován rozvojem carcinoma erysipelatoides.
Lymphoedema can be divided into two groups – primary and secondary one. Both types share the same protocol of the first line treatment, which consists of complex decongestive therapy, in recent years more commonly followed by surgical treatment. Nevertheless, conservative therapy usually precedes or follows the surgical one. Regarding the pharmacological treatment, the options tend to be limited and it usually plays just a supportive role in the therapy of oedema of combinated etiology or complications of the lymphoedema. Care of the patients suffering from lymphoedema requires multidisciplinary approach. The diagnosis and proper treatment should be provided by a medical team consisting of general practitioner, internist, angiologist, dermatologist, oncologist, and vascular surgeon. The treatment itself should be managed by a lymphologist, usually in cooperation with a surgeon. The cases of lymphoedema arising in the setting of tumors, or related to an oncology treatment such as surgery or radiotherapy, represent a special subgroup of patients. This case report describes a patient with a secondary lymphoedema of the upper limb as a complication of the therapy of breast cancer. Her condition was further complicated by the development of carcinoma erysipelatoides.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfedém související s rakovinou prsu * terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bércové vředy farmakoterapie klasifikace MeSH
- erysipel farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfedém * komplikace ošetřování rehabilitace MeSH
- tinea pedis farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Lymfedém genitálu je vzácný, ale výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Může se vyskytovat samostatně nebo doprovází otok dolních končetin. Dělí se na primární a sekundární. Vyšetření zahrnuje anamnézu, krevní testy, včetně venerologického vyšetření, přístrojová vyšetření: lymfoscintigrafii, v rámci diferenciální diagnózy RTG plic, MR, kolonoskopii a biopsii kůže. Terapie je konzervativní a chirurgická, často kombinovaná. Základem konzervativní léčby je komplexní dekongestivní terapie, která je vzhledem k lokalizaci otoku obtížněji proveditelná na rozdíl od končetinových lymfedémů. Nejčastějším typem chirurgické léčby jsou resekční výkony v oblasti stěny břišní, scrota, penisu a vulvy.
genital lymphedema is a rare condition but it substantially impairs quality of life. Isolated genital lymphedema can occur, frequently it is together with lymphedema of the lower extremities. Genital lymphedema is classified as primary or secondary disorder. The investigation includes history, blood tests, venereology testing, lymphoscintigraphy, X-ray of the lungs, MRI, colonoscopy, skin biopsy. The therapy is a conservative, surgical or combined therapy. The conservative therapy is the complex decongesive therapy which is more diffucult due to the localisation. The most common surgical therapy is the resectional procedure of the abdomen wall, scrotum, penis or vulva.
- Klíčová slova
- lymfotaping,
- MeSH
- lidé MeSH
- lymfedém * chirurgie diagnóza komplikace terapie MeSH
- nádory mužských pohlavních orgánů * chirurgie diagnóza komplikace terapie MeSH
- nádory ženských pohlavních orgánů * chirurgie diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antifungální látky terapeutické užití MeSH
- bércové vředy komplikace ošetřování MeSH
- emoliencia terapeutické užití MeSH
- erysipel komplikace ošetřování MeSH
- hygiena MeSH
- kožní nemoci komplikace ošetřování MeSH
- lymfedém komplikace ošetřování MeSH
- péče o kůži MeSH
- tinea pedis komplikace ošetřování MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Léčba lymfedému je nezbytná, čím dříve je zahájena, nejlépe ve stadiu latentního lymfedému, tím lepší jsou výsledky. Zlatým standardem léčby je komplexní dekongestivní terapie, jejíž součástí jsou: manuální lymfodrenáž, přístrojová lymfodrenáž, zevní komprese bandáží nebo kompresními pomůckami, podpůrná pohybová a dechová cvičení, péče o kůži a režimová opatření. V individuálních případech se přistupuje k léčbě chirurgické. Lymfotaping je možno zařadit v kterékoli fázi léčby. Podpůrná je léčba farmakologická a psychoterapie. Úkolem komplexní dekongestivní terapie je zvýšení resorpce a transportu lymfy, stimulace extralymfatického odbourávání proteinů, stimulace fibrinolýzy tkáňovými makrofágy. Cílem komplexní dekongestivní terapie je redukce objemu otokem postižené části těla, úleva tíhy, prevence komplikací, zlepšení mobility, stabilizace otoku, zvýšení kvality života a edukace pacienta. Vždy je nutná aktivní spolupráce pacienta na léčebném programu.
Lymphoedema treatment is necessary and the sooner it is initiated, ideally at the stage of latent lymphoedema, the better are the results. The gold standard of treatment is complete decongestive therapy which includes: manual lymphatic drainage, instrumental lymphatic drainage, external compression with bandages or compression aids, supportive physical and breathing exercises, skin care, and daily routine measures. In individual cases, surgical treatment is used. Lymph taping can be employed in any treatment phase. Pharmacological treatment and psychotherapy are of a supportive nature. The purpose of complete decongestive therapy is to increase lymph resorption and transport, stimulate extralymphatic protein degradation, and stimulate fibrinolysis by tissue macrophages. The goals of complete decongestive therapy are reduction in the volume of the body part affected by oedema, weight relief, prevention of complications, improved mobility, stabilization of oedema, enhanced quality of life, and patient education. Active participation of the patient in the therapeutic programme is always required.
- MeSH
- drenáž metody MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- komorbidita MeSH
- kompresní obvazy MeSH
- lidé MeSH
- lymfatický systém patofyziologie MeSH
- lymfedém * terapie MeSH
- management nemoci MeSH
- péče o kůži MeSH
- techniky cvičení a pohybu metody MeSH
- tejpovací páska MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Léčba lymfedému je nezbytná, čím dříve je zahájena, nejlépe ve stadiu latentního lymfedému, tím lepší jsou výsledky. Zlatým standardem léčby je komplexní dekongestivní terapie, jejíž součástí jsou: manuální lymfodrenáž, přístrojová lymfodrenáž, zevní komprese bandáží nebo kompresními pomůckami, podpůrná pohybová a dechová cvičení, péče o kůži a režimová opatření. V individuálních případech se přistupuje k léčbě chirurgické. Lymfotaping je možno zařadit v kterékoli fázi léčby. Podpůrná je léčba farmakologická a psychoterapie. Úkolem komplexní dekongestivní terapie je zvýšení resorpce a transportu lymfy, stimulace extralymfatického odbourávání proteinů, stimulace fibrinolýzy tkáňovými makrofágy. Cílem komplexní dekongestivní terapie je redukce objemu otokem postižené části těla, úleva tíhy, prevence komplikací, zlepšení mobility, stabilizace otoku, zvýšení kvality života a edukace pacienta. Vždy je nutná aktivní spolupráce pacienta na léčebném programu.
Lymphoedema treatment is necessary and the sooner it is initiated, ideally at the stage of latent lymphoedema, the better are the results. The gold standard of treatment is complete decongestive therapy which includes: manual lymphatic drainage, instrumental lymphatic drainage, external compression with bandages or compression aids, supportive physical and breathing exercises, skin care, and daily routine measures. In individual cases, surgical treatment is used. Lymph taping can be employed in any treatment phase. Pharmacological treatment and psychotherapy are of a supportive nature. The purpose of complete decongestive therapy is to increase lymph resorption and transport, stimulate extralymphatic protein degradation, and stimulate fibrinolysis by tissue macrophages. The goals of complete decongestive therapy are reduction in the volume of the body part affected by oedema, weight relief, prevention of complications, improved mobility, stabilization of oedema, enhanced quality of life, and patient education. Active participation of the patient in the therapeutic programme is always required.
- MeSH
- chirurgie operační MeSH
- drenáž metody MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- komorbidita MeSH
- kompresní obvazy MeSH
- lidé MeSH
- lymfatický systém patofyziologie MeSH
- lymfedém * terapie MeSH
- management nemoci MeSH
- péče o kůži MeSH
- techniky cvičení a pohybu metody MeSH
- tejpovací páska MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
