The multiple forms of pulmonary aspergillosis caused by Aspergillus species are the most common respiratory mycoses. Although invasive, the analysis of diagnostic biomarkers in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) is a clinical standard for diagnosing these conditions. The BALF samples from 22 patients with proven or probable aspergillosis were assayed for human pentraxin 3 (Ptx3), fungal ferricrocin (Fc), and triacetylfusarinine C (TafC) in a retrospective study. The infected group included patients with invasive pulmonary aspergillosis (IPA) and chronic aspergillosis (CPA). The BALF data were compared to a control cohort of 67 patients with invasive pulmonary mucormycosis (IPM), non-Aspergillus colonization, or bacterial infections. The median Ptx3 concentrations in patients with and without aspergillosis were 4545.5 and 242.0 pg/mL, respectively (95% CI, p < 0.05). The optimum Ptx3 cutoff for IPA was 2545 pg/mL, giving a sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of 100, 98, 95, and 100%, respectively. The median Ptx3 concentration for IPM was high at 4326 pg/mL. Pentraxin 3 assay alone can distinguish IPA from CPA and invasive fungal disease from colonization. Combining Ptx3 and TafC assays enabled the diagnostic discrimination of IPM and IPA, giving a specificity and PPV of 100%.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Pacientka – matka 15měsíčního dítěte - měla od začátku roku 2005 recidivující záněty horních a dolních cest dýchacích s produktivním kašlem, ranními hemoptýzami a subfebriliemi. Úbytek hmotnosti činil 4 kg. Pro neúspěch opakované léčby širokospektrými antibiotiky byla v březnu 2005 odeslána na ambulanci TRN. Na CT hrudníku byly zjištěny infiltrace oboustranně v dolních plicních lalocích, vpravo i s rozpady. Ze sputa odebraného v polovině dubna 2005 bylo izolováno Mycobacterium mucogenicum. Byla zahájena terapie čtyřkombinací léků: clarithromycin + rifabutin + ofloxacin + etambutol, která byla po osmi dnech upravena pro nežádoucí vedlejší projevy na kombinaci streptomycin + rifabutin + clofazimin + etambutol a po dvou měsících byla ponechána kombinace etambutol + clofazimin do celkové doby jednoho roku od zahájení léčby. Po ukončení terapie na konci června 2006 byly na CT přítomny minimální změny - tenkostěnná dutina o velikosti 17 x 15 mm v pravé plíci, infiltrace se plně resorbovala. Kultivační nález Mycobacterium mucogenicum byl považován za etiopatogeneticky závažný a onemocnění bylo hlášeno do Registru tuberkulózy jako plicní mykobakterióza vyvolaná Mycobacterium mucogenicum. Zdroj infekce nebyl prokázán.
The patient, a mother of a 15-month-old child, suffered from recurrent respiratory system infections with productive cough, morning haemoptysis and low-grade fever from the beginning of 2005. She also lost 4 kg. In March 2005, after repeated treatment with broad-spectrum antibiotics failed, she was referred to an outpatient department of tuberculosis and lung diseases. A chest CT scan revealed bilateral infiltration in the lower lobes and even a cavity in the right lung. Mycobacterium mucogenicum was isolated from a sputum sample taken on April 15, 2005. Four-drug therapy with clarithromycin + rifabutin + ofloxacin + ethambutol was initiated. Eight days later, due to undesirable adverse reaction, the combination was changed to streptomycin + rifabutin + clofazimine + ethambutol. Two months later, the administration of clofazimine + ethambutol was started, which continued until 1 year after the initial therapy. At the end of June 2006, the therapy was terminated and the CT scan showed only minimal changes - a thin-walled cavity of 17 x 15 mm in the right lung. The infiltration was completely resorbed. The isolation of Mycobacterium mucogenicum was considered to be of aetiopathogenetic significance and causing pulmonary disease which was reported to the Tuberculosis Register. The source of infection remained unknown.
V roce 2002 bylo v Moravskoslezském kraji prokázáno u 76letého pacienta ve sputech odebraných v období šesti měsíců Mycobacterium celatum. V roce 1998 byl pacient léčen 1 rok pro tuberkulózu vyvolanou Mycobacterium tuberculosis, debacilizován, plicní nález regredoval, přetrvávala chronická kaverna v pravé plíci. Před definitivním stanovením diagnózy tuberkulózy byla provedena flexibilní bronchoskopie s cílem vyloučit nebo potvrdit primární bronchogenní karcinom. Při vyšetření byl zjištěn nález suspektní z malignity na pravé hlasivce. Na otorhinolaryngologickém oddělení byl nález hodnocen jako leukoplakie při chronické laryngitidě. Primární bronchogenní karcinom nebyl histologicky ani cytologicky potvrzen. Diagnóza spinocelulárního karcinomu laryngu byla histologicky potvrzena až při opakovaném vyšetření v roce 2002, v období izolací M. celatum. Před zahájením paliativní radioterapie byla aplikována profylaktická kombinovaná terapie antituberkulotiky. Stav pacienta se po ukončení radioterapie postupně zhoršoval za výrazných projevů kachektizace, za 2 měsíce po jejím ukončení zemřel, sekce nebyla provedena. V celém průběhu hospitalizace nedošlo u pacienta k progresi plicního nálezu, opakované izolace Mycobacterium celatum byly hodnoceny jako kolonizace a léčba antituberkulotiky byla indikována jako chemoprofylaxe před zahájením radioterapie vzhledem k reziduálnímu nálezu na pravé plíci, malignímu onemocnění a diabetu.
- MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium izolace a purifikace patogenita MeSH
- mykobakteriózy diagnóza MeSH
- nádory hrtanu diagnóza radioterapie MeSH
- plicní tuberkulóza komplikace mikrobiologie terapie MeSH
- recidiva MeSH
- sekundární prevence MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
