Cíl práce: Analyzovat výsledky indukovaných porodů u primipar po ukončeném 41. týdnu těhotenství bez další zátěže. Typ studie: Retrospektivní klinická studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK v Praze, Nemocnice Na Bulovce. Materiál: V letech 2011–2013 porodilo na Gynekologicko-porodnické klinice v Nemocnici Na Bulovce celkem 6 317 žen. U 203 prvorodiček byl porod indukován po ukončeném 41. týdnu těhotenství prostaglandinem dinoproston. Do kontrolní skupiny bylo zařazeno 291 primipar se spontánním začátkem porodu po termínu. Metodika: Porovnali jsme u obou skupin věk rodiček, celkovou délku porodu, celkovou krevní ztrátu, rozdíly ve způsobu ukončení porodu, výskyt hypotonie děložní a manuální vybavení placenty, porodní poranění, četnost epidurální analgezie a poporodní adaptaci novorozenců (Apgarové skóre a pH z pupečníkové krve novorozenců). Údaje byly retrospektivně získány ze zdravotnické dokumentace a statisticky zpracovány. Výsledky: Ve sledované skupině jsme zjistili signifikantně vyšší četnost ukončení porodu císařským řezem (21,2 % vs 11,0 %, p < 0,002), statisticky významně vyšší krevní ztrátu (341 ml vs 314 ml, p = 0,002) a četnost podání epidurální analgezie (25,1 % vs 11,7 %, p < 0,001). Další sledované parametry byly srovnatelné u obou skupin. Předpokládaný vliv věku nad 35 let na frekvenci císařského řezu nebyl v této studii prokázán. Závěr: U primipar s indukovaným porodem jsme zjistili výrazně vyšší frekvenci císařských řezů. Délka porodů a frekvence hypotonie děložní byly srovnatelné s kontrolní skupinou. Farmakologická indukce porodu prostaglandinem E2 z důvodu potermínové gravidity představuje u primipar silný rizikový faktor k ukončení císařským řezem.
Objective: To analyse effect of induced labor in primiparous women after completed 41st gestation week without any other pathology. Design: Retrospective clinical study. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, First Faculty of Medicine, Charles Univesity in Prague, Hospital Na Bulovce. Material: Altogether 6 317 women delivered at Hospital Na Bulovce in Prague between years 2011–2013. In 203 primiparous women after completed 41st gestation week, labor was induced by prostaglandin dinoproston. The control group consisted of 291 primiparae with spontaneus onset of labor after the term. Methods: We compared the groups in respect to patient´s age, parity, total duration of labor, total blood loss, frequency of different ways of delivery, frequency of analgesia, frequency of diverse delivery injuries, manual removal of placenta and uterine hypotonia, neonatal outcomes (Apgar score of newborns, and the pH of umbilical arterial and vein blood). Data were retrospectively obtained from the medical documentation and statistically processed. Results: We proved significantly higher frequency of Caesarean sections (21,2 % vs 11,0 %, p < 0,002), statistically significant higher blood loss (341 ml vs 314 ml, p = 0,002), and frequency of epidural analgesia applications (25,1 % vs 11,7 %, p < 0,001) in the study group. Other analysed parameters were similar in both groups. Expected effect of age more than 35 years on frequency of Caesarean section was not proved in the study group. Conclusion: We found a substantially higher frequency of Cesarean sections in primiparous women with induced labor. The duration of delivery and the frequency of uterine hypotonia were similar as in the control group. The pharmacological labor induction is a strong risk factor for Caesarean delivery in primiparous women with induced labor for postterm pregnancy.
- Klíčová slova
- hypotonie dělohy, primipara,
- MeSH
- analýza rozptylu MeSH
- Apgar skóre MeSH
- císařský řez statistika a číselné údaje MeSH
- dinoproston aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- epidurální analgezie statistika a číselné údaje MeSH
- epiziotomie statistika a číselné údaje MeSH
- extrakce porodnická statistika a číselné údaje MeSH
- indukovaný porod * metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- komplikace porodu MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci dělohy MeSH
- parita MeSH
- přenášené těhotenství * MeSH
- prostaglandiny * aplikace a dávkování MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- svalová hypotonie MeSH
- těhotenství MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Cílem této národní observační studie bylo zjistit aktuální anesteziologickou praxi v rámci tlumení porodní bolesti anesteziologem v České republice (ČR). Typ studie: Prospektivní observační národní studie. Pracoviště: Celkem 49 pracovišť v ČR podávajících analgezii v peripartálním období. Materiál a metoda: Oslovili jsme 97 pracovišť v České republice s cílem zachytit všechna podání anesteziologické péče v peripartálním období v listopadu 2011. Data byla zadávána do elektronického záznamu s dvěma částmi (Demografie 2010 a Podání analgezie) v databázi TrialDB (Yale University, upraveno IBA MU, ČR). Demografická národní data byla získána dotazem na ÚZIS. Pro analýzu dat byl použit software SPSS 22. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 1943 případů ze 49 participujících center (50,5 %) v ČR. Bylo zaznamenáno 579 podání epidurání analgezie u vaginálního porodu (12,1 %). Na populaci a centra vážený odhad zastoupení epidurální analgezie byl stanoven na 12,5 % (95 % CI: 10,6–14,4%). Konverze epidurální analgezie na následný císařský řez byla v 17,3 % případů. Epidurální analgezie byla nejčastěji aplikována Tuohy jehlou G18 (97,8 %), s následným zavedením epidurálního katétru G20 (95,7 %), mediálním přístupem (98,8 %), vleže na boku (76,7 %) a metodou ztráty odporu (94,3 %). Všechny aplikace epidurální analgezie byly zahájeny iniciálním bolusem, jen ve 28,2 % případů bylo pokračováno kontinuálním podáváním. Vždy byla aplikována směs lokálního anestetika se sufentanilem v dávce 3–10 ?g. Z lokálních anestetik byl nejčastěji použit bupivakain (80,7 %), následován levobupivakainem (12,6 %). Medián koncentrace bupivakainu i levobupivakainu byl 0,125 % (min. 0,1 %; max. 0,3 %). Nejčastější komplikací epidurální analgezie byla opakovaná punkce (21,2 %), krev v katétru (1,4 %), krev v jehle (1,2 %), nechtěná punkce dury mater (0,7 %) a přechodné parestezie (0,5 %). Závěr: V porovnání s dříve publikovanými daty jsme zaznamenali trend ke snížení incidence epidurální analgezie u porodu v ČR. Klíčová slova: porodní analgezie, epidurální analgezie, národní studie, Česká republika
Goal of the study: The aim of national survey was to describe current practice for analgesia during labour provided by anaesthesiologists in the Czech Republic (CZE). Type of the study: National prospective observational. Setting: 49 obstetric departments in CZE. Methods: We aimed to enrol all 97 obstetric departments in CZE and to monitor every case of anaesthetic care in peripartum period during November 2011. Data were recorded to Case Report Form with two parts (Demography 2010 and Case Report) into TrialDB database (Yale University, USA; adapted IBA, MU, CZE). Demographic data for CZE were obtained on request by ÚZIS. The data were analysed using SPSS 22. Results: We enrolled 1943 cases of anaesthesiological care and 579 (29.8%) of them was to relief labour pain. Population and center weighted estimate of incidence of epidural labour analgesia was 12.5% (95% CI: 10.6% – 14.4%). Epidural analgesia was the most frequently applied via Tuohy needle G18 (97.8%), with administration of an epidural catheter G20 (95.7%), via medial approach (98.8%), in lateral position (76.7%) by the loss of resistance method (94.3%). All administrations of epidural analgesia were started by initial bolus, only in 28.2% of cases were followed continously. Always has been applied mixture of local anaesthetic with sufentanil at a dose of 3–10 mcg. Bupivacaine was most frequently used local anaesthetic (80.7%), followed by levobupivacaine (12.6%). Median concentrations both bupivacaine and levobupivacaine were 0.125% (min. 0.1%, max. 0.3%).The most common complication of epidural analgesia was repeated puncture (21.2%), blood in the catheter (1.4%), blood in the needle (1.2%), unintended puncture of the dura mater (0.7%) and transient paresthesias (0.5%). Conclusion: In comparison to previously published data there was trend for lower incidence of epidural analgesia for labour in the CZE. Keywords: labour analgesia, epidural analgesia, national survey, Czech Republic
- MeSH
- anestetika lokální terapeutické užití MeSH
- epidurální analgezie * metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- gynekologicko-porodnické oddělení nemocnice MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- odborná praxe statistika a číselné údaje MeSH
- peripartální období MeSH
- porodní děj MeSH
- porodnická analgezie * MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sufentanil aplikace a dávkování MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl studie: Cílem této studie bylo zjistit účinnost zavedení institucionalizované léčby pooperační bolesti po císařském řezu. Typ studie: Retrospektivní observační studie. Název a sídlo pracoviště: Fakultní nemocnice Brno. Metodika: Do studie byly zařazeny všechny pacientky, které podstoupily ukončení těhotenství císařským řezem v obdobích říjen 2009 až září 2010 a listopad 2010 až říjen 2011. V pooperačním období byla v předem stanovených intervalech měřena intenzita bolesti Vizuální analogovou škálou (VAS), počet přídavných analgetických požadavků, tlak krve, počet pulzů a byly zaznamenávány komplikace související s aplikací pooperační analgezie. Srovnali jsme hodnoty Vizuální analogové škály a počet přídavných analgetických požadavků ve skupině 212 žen před a 195 žen po zavedení institucionalizované léčby pooperační bolesti v prvních 72 hodinách po císařském řezu. Výsledky: Mezi jednotlivými skupinami byl statisticky významný rozdíl v intenzitě bolesti dle Vizuální Analogové škály (p<0,05). Počet přídavných analgetických požadavků od 24 hodin po operaci poklesl pod jeden požadavek ve všech skupinách. Epidurální analgezie byla shledána nejúčinnější metodou pro tlumení pooperační bolesti po císařském řezu v prvních 24 hodinách. V dalším období nebyl mezi jednotlivými analgetickými metodami rozdíl. Závěr: Implementace institucionalizované léčby pooperační bolesti po císařském řezu vede v pooperačním období ke snížení hladiny intenzity bolesti.
Objective: The aim of this study was to determine the efficacy of establishing a Post Caesarean Acute Pain Service. Design: Retrospective observational study. Setting: University Hospital Brno. Methods: We evaluated all patients undergoing delivery via Caesarean Section under anaesthesia in the periods 10/2009 – 9/2010 and 11/2010 – 10/2011. During the postoperative period at predefined times, we measured the Visual Analogue Scale, Additional Analgesic Requests, blood pressure, pulse rate and recorded any complications. We compared the Visual Analogue Scale Score and number of Additional Analgesic Requests in two groups of women, 212 patients before and 195 patients after the establishment of an Acute Pain Service in the first 72 hours after Caesarean Section. Results: There was a statistically significant difference in Visual Analogue Scale Score between the groups (p<0.05). The number of Additional Analgesic Requests 24–72 hours after Caesarean Section decreased below one requirement per 24 hours. The most effective analgesic method after Caesarean Section during the first 24 hours postoperatively was epidural analgesia. There was no statistically significant difference 24–72 hours after Caesarean Section between the methods of analgesia used. Conclusion: In conclusion, implementation of a Post Caesarean Acute Pain Service led to decrease in Visual Analogue Scale Score postoperatively.
- Klíčová slova
- metamizole,
- MeSH
- akutní bolest diagnóza farmakoterapie MeSH
- analgezie * metody škodlivé účinky MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování MeSH
- celková anestezie MeSH
- císařský řez * MeSH
- diklofenak aplikace a dávkování MeSH
- epidurální analgezie metody statistika a číselné údaje MeSH
- epidurální anestezie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti statistika a číselné údaje MeSH
- metamizol aplikace a dávkování MeSH
- neopioidní analgetika aplikace a dávkování MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování MeSH
- pooperační bolest * diagnóza farmakoterapie MeSH
- pooperační péče MeSH
- porodnická anestezie metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- spinální anestezie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- anestetika lokální terapeutické užití MeSH
- císařský řez statistika a číselné údaje MeSH
- epidurální analgezie statistika a číselné údaje MeSH
- gynekologicko-porodnické oddělení nemocnice * MeSH
- lidé MeSH
- lokální anestezie metody statistika a číselné údaje MeSH
- odborná praxe MeSH
- porod účinky léků MeSH
- porodní bolesti farmakoterapie MeSH
- porodní děj účinky léků MeSH
- porodnická analgezie metody MeSH
- porodnická anestezie * metody statistika a číselné údaje MeSH
- prospektivní studie MeSH
- spinální anestezie statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- úvodní články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cílem studie bylo zjištění současného stavu porodnické analgezie a anestezie v České republice. Přehled o zastoupení jednotlivých porodnicko-anesteziologických postupů a metod byl pořízen na podkladě sběru dat z dotazníkové studie. Dosažené výsledky a pozitivní trendy ve vzestupu používání neuroaxiálních metod v porodnictví v průběhu posledních dvaceti let jsou výsledkem programu systematického mezioborového postgraduálního vzdělávání lékařů a porodních asistentek v České republice.
The aim of this study was to ascertain the current status of analgesia and anesthesia used during childbirth in the Czech Republic. Using data from questionnaires, an overview of individual labor-related anesthetic procedures and methods and frequency of their use was obtained. A positive trend in the increase of neuroaxial methods used in maternity wards over the last twenty years has been the result of a systematic program of interdisciplinary post-gradual education for doctors and birth attendants in the Czech Republic.
- Klíčová slova
- regionální blokády, epidurální blokáda,
- MeSH
- celková anestezie statistika a číselné údaje MeSH
- císařský řez statistika a číselné údaje MeSH
- epidurální analgezie statistika a číselné údaje MeSH
- epidurální anestezie statistika a číselné údaje MeSH
- gynekologicko-porodnické oddělení nemocnice MeSH
- lidé MeSH
- porodnice MeSH
- porodnická analgezie metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- porodnická anestezie metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- spinální anestezie statistika a číselné údaje MeSH
- studium lékařství specializační postgraduální dějiny organizace a řízení trendy MeSH
- vedení porodu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
