Nádor ledvin s trombem v pravé srdeční síni je vzácným nálezem, který by se mohl zdát na první pohled infaustní. Pro předpoklad delšího přežití pacienta je důležité dokonalé odstranění trombu.

• MeSH
• kardiopulmonální bypass metody   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• nefrektomie metody   využití   MeSH
• srdeční síně chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• trombóza diagnóza   komplikace   MeSH
• týmová péče o pacienty využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• hypoxie buňky fyziologie   MeSH
• kardiopulmonální bypass metody   využití   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   využití   MeSH
• krvácení komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční zástava komplikace   terapie   MeSH
• terapeutická hypotermie dějiny   metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Aim: Surgical-site infections are very serious complications of cardiac operations. Use of cardiopulmonary bypass(CPB) is associated with profound physiological changes, which aff ects the pharmacokinetic behaviour of prophylacticantibiotics. The aim of this study was to monitor tissue concentrations of cefuroxime in peripheral tissue (skeletalmuscle) during cardiac surgery using CPB by means of a microdialysis. Methods: Eleven adult patients operated on using CPB were included in the study. Cefuroxime was the prophylacticantibiotic and study drug given. Microdialysis was performed by probe CMA 60 inserted into the patient’s leftdeltoid muscle. Samples of dialysates were collected at intervals: before CPB, each 30 minutes of CPB and at the endof CPB. Samples of blood were collected at intervals: incision, start of CPB, each 30 minutes of CPB, at the end ofCPB and at the end of surgery. Results: The mean (± S.D.) concentrations of cefuroxime in peripheral tissue were 105.4±41.1, 81.7±32.8, 74.6±26.0,70.4±34.7, 60.5±27.2, 138.0±42.6 (mg l-1). Total plasma concentrations of cefuroxime were 154.4±41.6, 73.3±20.7,67.1±20.4, 59.2±21.0, 49.0±16.4, 110.9±33.6 (mg l-1) and concentrations of free plasma fraction were 110.7±37.1,62.2±18.8, 58.9±18.6, 48.4±16.6, 41.7±15.6, 97.6±28.6 (mg l-1). The plasma and tissue concentrations exceed throughoutthe operation time the minimum inhibitory concentration for most common suspected pathogens in cardiacsurgery. Conclusions: Results show that CPB can modify the time course of cefuroxime tissue and plasma concentrations.Microdialysis is suitable for antibiotic tissue measurement in cardiac surgery.

• MeSH
• cefuroxim farmakokinetika   krev   terapeutické užití   MeSH
• financování organizované MeSH
• infekce chirurgické rány farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   využití   MeSH
• kardiopulmonální bypass metody   využití   MeSH
• kosterní svaly MeSH
• krevní plazma MeSH
• lidé MeSH
• mikrodialýza metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• vysokoúčinná kapalinová chromatografie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Sledovat sérové koncentrace Hsp60 a Hsp70 v průběhu operace a následných pooperačních dnech u kardiochirurgických pacientů operovaných s použitím kardiopulmonálního bypassu (CPB) a bez jeho použití. Metodika: Bylo sledováno 34 pacientů, kterým byl proveden koronární bypass. Pacienti podstoupili buď konvenční myokardiální revaskularizaci s použitím kardiopulmonálního bypassu nebo byli operováni na bijícím srdci. Obě dvě skupiny se od sebe významně nelišily věkem, pohlavím, počtem anastomóz a ejekční frakcí. Vzorky žilní krve byly odebírány pacientům v pěti časových intervalech: při úvodu do anestezie, po ukončení operace, první, třetí a sedmý pooperační den. Koncentrace Hsp60 a Hsp70 byly stanoveny komerčně dostupnými kity ELISA. Výsledky: Koncentrace Hsp60 se nelišila mezi pacienty operovanými s CPB a bez CPB s výjimkou sedmého dne, kdy byla koncentrace sérového Hsp60 u pacientů operovaných na bijícím srdci významně nižší v porovnání s ostatními odběry (p < 0,0151). Koncentrace Hsp70 se u pacientů operovaných s CPB a bez CPB významně lišila bezprostředně po ukončení operačního výkonu, kdy u pacientů operovaných s CPB docházelo k výraznému nárůstu sérového Hsp70 v porovnání s pacienty operovanými na bijícím srdci (p < 0,0259). Závěry: Studie prokázala zvýšené sérové koncentrace Hsp70 u kardiochirurgických pacientů operovaných s použitím CPB ve srovnání s pacienty operovanými na bijícím srdci, což naznačuje větší ischemicko-reperfuzní poškození při tomto typu operace.

Background/Aims: To study the perioperative and postoperative serum levels of heat shock proteins Hsp60 and Hsp70 in cardiac surgical patients operated with or without cardiopulmonary bypass (CPB). Methods: Thirty-four patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) were operated either with or without the use of CPB. The subgroups did not differ in age, sex, number of anastomoses, and ejection fraction. Samples of venous blood were taken at five intervals: at the induction to anesthesia, upon completion of surgery and on postoperative days 1, 3, and 7. Hsp60 and Hsp70 levels were detected by commercially available ELISA kits. Results: Hsp60 levels did not differ between patients with or without CPB. Hsp60 levels were significantly decreased in patients operated without CPB on postoperative day 7 (p < 0.0151). The dynamics of Hsp70 was different between the subgroups with and without CPB. We found significantly increased levels of Hsp70 upon completion of surgery in patients operated with CPB (p < 0.0259). Conclusion: The study demonstrated increased Hsp70 levels in cardiac surgical patients undergoing CABG using CPB compared with patients operated on the beating heart. This finding is in accordance with more profound ischemia-reperfusion injury in patients operated with the use of CPB.

• MeSH
• fyziologický stres enzymologie   patofyziologie   MeSH
• kardiopulmonální bypass škodlivé účinky   využití   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• reperfuzní poškození myokardu patofyziologie   MeSH
• revaskularizace myokardu metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky urologické MeSH
• hypotermie MeSH
• karcinom z renálních buněk diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• kardiopulmonální bypass metody   využití   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nefrektomie metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• urologické chirurgické výkony využití   MeSH
• vena cava inferior patofyziologie   patologie   MeSH
• žilní trombóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Východisko. Kardiochirurgická operace vyvolává zánětovou odpověď, která zahrnuje regulační mechanizmy omezující potenciálně poškozující složky zánětu. Jedním z důležitých regulačních mechanizmů je tvorba protizánětových cytokinů, např. IL-10. Metody a výsledky. Porovnali jsme sérové hladiny cytokinů IL-10, IL-6 a IL-13 u nemocných podstupujících kardiochirurgickou operaci s použitím kardiopulmonálního bypasu (CPB, n=17 osob) nebo operovaných na bijícím srdci (n=17 osob). Podařilo se nám prokázat významně zvýšenou tvorbu protizánětového cytokinu IL-10 již v průběhu operace s vrcholem bezprostředně po operaci u kardiochirurgických nemocných operovaných s použitím CPB. U nemocných operovaných na tepajícím srdci jsou změny sérových hladin IL-10 významně vyšší po operaci s vrcholem v první pooperační den. Bezprostředně po operaci je hladina IL-10 u nemocných s CPB řádově vyšší v porovnání s nemocnými bez CPB. U nemocných operovaných s použitím i bez použití CPB dochází k významnému zvýšení tvorby pluripotentního prozánětového cytokinu IL-6 s vrcholy po operaci s použitím CPB, respektive první pooperační den v případě operace bez CPB. Sérové hladiny cytokinu IL-13, který je zapojen do regulací aktivit subsetu TH2, jsou na hranici detekovatelnosti, nevykazují časovou závislost a neodlišují se mezi nemocnými operovanými s použitím a bez použití CPB. Závěry. Operace s použitím CPB, při kterých dochází k masivní kontaktní aktivaci humorálních i buněčných složek krve a k výrazným ischemicko-reperfúzním dějům v tkáních, stimuluje tvorbu IL-10 s protizánětovým působením.

Background. Cardiac surgical operation is followed by the development of inflammatory reaction. This reaction is regulated in many ways including the production of antiinflammatory cytokines such as IL-10 to avoid potentially harmful effects of inflammation. Methods and Results. We compared serum levels of cytokines IL-10, IL-6, and IL-13 in the group of patients undergoing cardiac surgical operation using either cardiopulmonary bypass (CPB, n=17) or surged on the beating heart (n=17). We found significant elevation in the serum level of IL-10 during surgery with the peak immediately after finishing surgery in CPB patients and at the first postoperative day in non-CPB patients, respectively. There is statistically significantly higher level of IL-10 in CPB patients in comparison with non-CPB patients at the end of surgery. Serum level of IL-6 is elevated in both groups during surgery reaching maximum immediately after surgery in CPB patients and at the first postoperative day in patients without CPB, respectively. The serum levels of IL-13 are only nonsignificantly changed during operation and in postoperative period in both groups. Conclusions. The intensity of inflammatory response in CPB patients which is enhanced by massive contact activation of blood and extensive ischemia-reperfusion injury is regulated by the production of antiiflammatory IL-10 cytokine.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• cytokiny analýza   imunologie   krev   MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• imunitní systém patofyziologie   MeSH
• interleukin-10 imunologie   krev   metabolismus   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• kardiopulmonální bypass metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• lidé MeSH
• zánět imunologie   krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• cytokiny analýza   imunologie   krev   MeSH
• imunitní systém patofyziologie   MeSH
• interleukin-10 imunologie   krev   metabolismus   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• kardiopulmonální bypass metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• lidé MeSH
• zánět imunologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Summary: Background: Myeloid cells are extensively activated in patients undergoing cardiosurgical operations. It is supposed that this activation is more profound in patients operated with cardiopulmonary bypass (CPB) („on-pump“) in comparison with patients operated without CPB („off-pump“). Aims: To evaluate changes in the expression of a novel activation marker expressed on myeloid cells recognized by MEM-148 antibody. Patients and Methods: The expression of MEM-148 positive myeloid cells was evaluated by flow cytometry in 40 patients who underwent coronary artery bypass surgery (CABG) randomly assigned to „on-pump“ or „off-pump“ technique. Results: The relative and absolute number of MEM-148 positive myeloid cells is significantly diminished during „on-pump“ surgery. A significant increase in their number in postoperative period in both „on-pump“ and „off-pump“ patients was found. There were no significant differencies between „on-pump“ and „off-pump“ patients. Conclusions: The very trauma of surgery seems to be more relevant in starting on activation of myeloid cells them CPB itself.

• MeSH
• antigeny CD18 fyziologie   imunologie   izolace a purifikace   MeSH
• beta řetězce integrinu fyziologie   imunologie   izolace a purifikace   MeSH
• buňky produkující protilátky fyziologie   imunologie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• kardiopulmonální bypass metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• myeloidní buňky fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Summary: Hydatid disease in both chambers of the heart is very rare. Mobile right atrial and right ventricular hydatid cysts were diagnosed incidentally in the etiologic work up for a transient ischemic attack in a 77-year-old man with a history of a hepatic hydatid cyst operation. Transthoracic echocardiography was very successful in the diagnosis of both hydatid cysts. Transesophagial echocardiography and computed tomography confirmed the diagnosis. Both right atrial and right ventricular hydatid cysts were removed under cardiopulmonary bypass to prevent morbidities and potentially fatal complications.

• MeSH
• cysty diagnóza   etiologie   parazitologie   MeSH
• Echinococcus granulosus parazitologie   MeSH
• echinokokóza diagnóza   parazitologie   patologie   MeSH
• echokardiografie transezofageální metody   využití   MeSH
• kardiopulmonální bypass metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdce diagnóza   parazitologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V kazuistice prezentujeme průběh intenzivní kardiologické péče u 67letého diabetika II. typu, kuřáka s těžkou pokročilou gangrénou LDK, do hospitalizace v září 2004 bez diagnózy ICHS. Hospitalizace na chirurgické klinice byla komplikovaná rozvojem kardiogenního plicního edému při akutním non-Q IM přední stěny, byla provedena akutní koronarografie s nálezem pokročilé nemoci 3-tepen a indikován časný CABG. Po komplexní terapii včetně neinvazivní ventilace byl pacient během několika dnů postupně kardiálně rekompenzován. Pro neuspokojivé hojení pahýlu LDK bylo nutno upřednostnit a nejprve provést femoropopliteální bypass a úpravu pahýlu LDK. Po výkonu byla ještě nutná krátkodobá UPV na KJIP. Stav pacienta se dále stabilizoval i po stránce psychické (pozitivní vliv rodiny) a byl přeložen na standardní interní oddělení k přípravě před kardiochirurgickým výkonem.

• MeSH
• amputace ošetřování   škodlivé účinky   MeSH
• angiografie využití   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• gangréna diagnóza   ošetřování   MeSH
• infarkt myokardu komplikace   ošetřování   terapie   MeSH
• kardiopulmonální bypass využití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• muži MeSH
• ošetřovatelská péče metody   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH