Podávání inhibitorů protonové pumpy (IPP) spolu s antitrombotickou léčbou v indikaci snížení krvácení do trávicího traktu je běžnou praxí. Doklady o snížení rizika krvácení při této strategii máme jen na úrovni observačních studií, pokles rizika asi o třetinu je významný. Nicméně při relativně nízkém výskytu krvácení do trávicího traktu je absolutní pokles rizika malý, pohybuje se na úrovni 0,3 %. Pozorovaná hodnota NNT (Number Needed to Treat) se pohybuje kolem 250, tedy na každých 250 léčených IPP zabráníme jednomu krvácení (zpravidla nikoli kritickému). Na straně druhé se stále častěji objevují práce, které nacházejí vyšší výskyt kardiovaskulárních příhod, renálního selhání i nervového postižení při léčbě IPP. V populaci s vysokým kardiovaskulárním rizikem, tj. v typické populaci, kdy k antitrombotické léčbě IPP přidáváme, je riziko významné. Hodnota NNH (Number Needed to Harm) se pohybuje kolem 50. Důvodů zvýšené kardiovaskulární morbidity a mortality může být více, od vlastní gastroezofageální afekce, přes komplexní působení IPP na řadu transportérů či enzymů, až po negativní působení IPP v rámci lékových interakcí.
The administration of proton pump inhibitors (PPIs) along with antithrombotic therapy indicated to reduce gastrointestinal bleeding is common practice. Evidence of reduced bleeding risk with this strategy is only available at the level of observational studies, with a reduction by approximately one-third being significant. However, with a relatively low rate of gastrointestinal bleeding, the absolute risk reduction is small, somewhere near 0.3 %. The observed value of NNT (number needed to treat) is around 250, i.e. for every 250 patients treated with PPIs, one bleeding episode (typically not a critical one) is prevented. On the other hand, there has been an increasing number of papers reporting a higher rate of cardiovascular events, renal failure, and neural involvement in the case of treatment with PPIs. In the population with a high cardiovascular risk, i.e. a typical population in which PPIs are added to antithrombotic therapy, the risk is significant. The value of NNH (number needed to harm) is around 50. There may be multiple reasons for increased cardiovascular morbidity and mortality, ranging from gastroesophageal involvement itself to comprehensive action of PPIs on numerous transporters or enzymes to negative action of PPIs related to drug-drug interactions.
- MeSH
- antagonisté purinergních receptorů P2Y terapeutické užití MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- duální protidestičková léčba statistika a číselné údaje MeSH
- gastrointestinální krvácení prevence a kontrola MeSH
- H(+)-K(+)-ATPasa fyziologie účinky léků MeSH
- inhibitory agregace trombocytů * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory protonové pumpy * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci chemicky indukované etiologie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nežádoucí účinky léčiv etiologie prevence a kontrola MeSH
- pantoprazol škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- amilorid farmakologie MeSH
- chinony farmakologie MeSH
- H(+)-K(+)-ATPasa fyziologie MeSH
- HL-60 buňky fyziologie účinky léků účinky záření MeSH
- inhibitory protonové pumpy MeSH
- omeprazol farmakologie MeSH
- polycyklické aromatické uhlovodíky farmakologie MeSH
- světlo MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
