- MeSH
- Extraction, Obstetrical methods adverse effects MeSH
- Obstetric Labor Complications * MeSH
- Humans MeSH
- Parturition MeSH
- Obstetric Surgical Procedures * methods adverse effects MeSH
- Obstetrical Forceps adverse effects utilization MeSH
- Pregnancy MeSH
- Vacuum Extraction, Obstetrical * methods adverse effects MeSH
- Delivery, Obstetric * methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
W. B. Shute zkonstruoval svůj forceps v 50. letech a vnesl jím do konstrukce porodnických kleští zcela nový princip, který se vyznačuje především vyšší bezpečností pro plod. Jeho hlavní výhodou je, že umožňuje velmi exaktně kontrolovat sílu, která působí na hlavičku. Je vysvětlena konstrukce a použití nástroje, jenž se indikacemi shoduje s Kjellandovým. Je připojen přehled literárních sdělení týkajících se nástroje a stručné představení jeho tvůrce. Autoři soudí, že pokud je Shuteho forceps k dispozici, mĕla by mu být dávána přednost před forcepsem Kjellandovým, neboť je bezpečnĕjší a snazší k ovládnutí a provedení.
By invention of his forceps in 1950´s W. B. Shute introduces a new principle of parallelism, which is characterised by higher safety for the foetus. The main advantage is that the force acting on the head can be exactly controlled. Authors explain design and use of the instrument which is, by it´s indications and versatility, similar to Kjelland´s forceps. Literary review is cited and brief biografy of inventor is added. Where Shute´s instrument is available, priority shoud be given to it, as parallel forceps exceeds the Kjelland´s one by it´s safety for the foetus and moreover is easier to use and to learn too. Keywords: parallel forceps, W. B Shute, obstetrical operations, obstetrical forceps
- MeSH
- Child MeSH
- Extraction, Obstetrical methods instrumentation MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Obstetrical Forceps standards utilization MeSH
- Pregnancy MeSH
- Vacuum Extraction, Obstetrical contraindications methods instrumentation adverse effects MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
Počet klešťových porodů v posledních dvou dekádách ve většině zemí výrazně poklesl. Ve světě se nyní forcepsem ukončuje 1-6 % všech porodů, i když jako optimální frekvence se udává 7-8%. Česká republika patří s 1,2 % mezi státy s nejmenším zastoupením klešťových extrakcí na světě. Určitá část porodnických situací, které by byly vhodné pro forceps, se řeší císařským řezem v II. době porodní nebo kontroverzní Kristellerovou expresí, která se v dokumentaci zpravidla nepřiznává. Díky tomu u nás vyrůstá generace porodníků, kteří forceps dobře neovládají. Porodnictví se tak zbavuje instrumentu, který je nenahraditelný a umožňuje vyřešit celou řadu obtížných situací. Autor rozebírá použití jednotlivých typů nástrojů užívaných v ČR (Simpsonův, Breusův a Kjellandův), uvádí praktické rady k provádění porodnického forcepsu založené především na vlastních zkušenostech, analyzuje příčiny nízkého zastoupení klešťových porodů a vyzývá k častějšímu provádění těchto operací, nejen z důvodů medicínských, ale i kvůli edukaci nastupující porodnické generace.
Forceps rate declines within last two decades in most countries. 1-6% of deliveries all over the world is finished by forceps extraction, though the optimal rate 7-8% is postulated. Czech republic with 1,2% belongs to the countries with the lowest forceps rate in the world. Considerable part of obstetrical situations that should be solved by forceps is obviously terminated by caesarean section in second stage of labour, or – very likely - by Kristeller´s expression, however it remains controversial and therefore is usually denied in documentation. Because of it new generation of Czech obstetricians is not skilled in forceps extraction, so this very useful instrument is slowly expelled out of obstetrics. Three instruments most commonly used in Czech maternity departments (Simpson´s, Breus´s and Kielland´s) are discussed; practical advices based on author´s personal experience are described. The author tries to analyse possible reasons for scarce use of obstetrical forceps in Czech maternity hospitals and calls for more frequent use of the instrument, not only for medical reasons, but because of education of new generation of obstetricians too.
Otázka pánevního traumatismu po vaginálním porodu a jeho klinického významu je v posledním desetiletí jedním z nejčastěji diskutovaných témat mezi urogynekology a porodníky. V průběhu vaginálního porodu dochází k definovaným typům poranění pánevního dna (nervová poranění, svalová poranění, poranění fascie a podpůrných struktur a poranění pánevních orgánů). Tato poranění mohou být klinicky významná co se týče projevů inkontinence moči, inkontinence stolice a prolapsu pánevních orgánů. Míra klinického významu i možnosti prevence poranění však zůstává nejasná a dělí odborníky do dvou vyhraněných názorových skupin, z nichž jedna spatřuje v porodnickém poranění pánevního dna kauzální příčinu uvedených symptomů, zatímco druhá tento vztah popírá.
The issue of pelvic traumas after vaginal birth and their clinical importance has been one of the most often discussed topics among gynaecologists, urologists and obstetricians. During the course of vaginal birth, specific, defined types of injuries to the pelvic floor occur (nerve injuries, muscle injuries, injuries to the fascia, to the supporting structures and to pelvic organs). These injuries can be clinically significant, carrying with themselves symptoms like urinary incontinence, faecal incontinence and pelvic prolapse. The level of clinical importance and the possibilities of prevention remain unclear though and the experts are divided into two groups. One group considers the obstetrical injuries to the pelvic floor to be the direct cause of the aforementioned symptoms, while the other group denies this causal relationship.
- Keywords
- inkontinence moče, avulze,
- MeSH
- Adult MeSH
- Risk Assessment MeSH
- Urinary Incontinence epidemiology etiology MeSH
- Humans MeSH
- Pelvic Floor injuries MeSH
- Perineum injuries MeSH
- Obstetrical Forceps adverse effects utilization MeSH
- Natural Childbirth methods adverse effects MeSH
- Pelvic Organ Prolapse epidemiology etiology prevention & control MeSH
- Delivery, Obstetric methods adverse effects MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
Cíl studie: Analýza vývoje operačních porodů ve Fakultní nemocnici v Olomouci a srovnání s průměrnými výsledky České republiky. Typ studie: Retrospektivní epidemiologická. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika FN Olomouc. Metodika: Analýza porodnických záznamů od 1. 1. 1993 do 31. 12. 2008 – zhodnocení frekvence a vývojových trendů. Výsledky: Ve sledovaném časovém úseku se ve FN Olomouc narodilo 26 679 dětí. Císařským řezem bylo porozeno 5916 dětí (22,2 %), vakuumextrakcí 759 (2,8 % ) a kleštěmi 526 (2,0 %). Frekvence vaginálních operací je vyšší než průměr České republiky a od poloviny devadesátých let se již nezvyšuje. U císařských řezů však nastal vzestupný trend (P= 0,035, Coxův-Stuartův test). Zvyšuje se podíl komplexu 4 rizikových faktorů na frekvenci císařských řezů: 1. nízké porodní hmotnosti pod 2,5 kg (32,2 %), 2. vícečetných těhotenství (18 %), 3. císařských řezů v anamnéze (15,5 %), 4. věk matky nad 35 let (11,2 %). Kumulovaný podíl všech čtyř faktorů na celkovém počtu porodů císařským řezem dosáhl v průměru 52,91 % (95% CI 49,58-56,24) Medián = 53,75 (97,9% CI 48,64-57,32). Závěr: Analýza vývoje operačního ukončení těhotenství potvrzuje výrazně vyšší frekvenci operačních zákroků ve FN Olomouc ve srovnání s průměrem České republiky. Změny rizikového profilu pacientek (často uváděné objektivní demografické příčiny) nevysvětlují dostatečně rostoucí trend frekvence císařských řezů. Na nárůstu invazivního porodnictví se nepochybně podílejí změny porodnické praxe.
Objective: The aim of this study was to identify trends in operative vaginal delivery rates and caesarean sections at Faculty Hospital in Olomouc and comparing with mean results of the Czech republic. Design: Retrospective epidemiological study. Setting: Gynaecology and Obstetrics Clinic Medical Faculty Palacky University and Faculty Hospital in Olomouc. Methods: Analysis of data drawn from obstetric medical records from 1. 1. 1993 to 31. 12. 2008 – rating the frequency, evolutionary trends and associated risk factors. Results: In this time period 26 679 children born, by caesarean section 5 916 (22,2%), ventouse 759 (2,8 % ) and forceps 526 ( 2,0%). The frequency of vaginal operations is higher than the average of the Czech Republic and from second half 90s of the 20th century no more increased. For caesarean section, however, is an upward trend (P for trend = 0.035, Cox - Stuart test). The increasing proportion of complex of 4 risk factors on the frequency of caesareans: 1 low birth weight below 2.5 kg (32.2%), 2 multiple pregnancy (18%), 3 caesareans in history (15.5%), 4 mothers over the age of 35 years (11.2%). Cumulative share of all four factors in the total number of abdominal delivery has reached a mean of 52.91% (95% CI 49,58-56,24), median = 53.75 (97.9% CI 48,64-57,32). Conclusion: Analysis of the development of operational termination of pregnancy confirms the significantly higher frequency of operational interventions in Olomouc compared to an average of the Czech Republic. Changes in risk profile of patients (often referred to the demographic factors) is not enough to explain the causes of the rising frequency of caesareans. The increase of invasive obstetrics undoubtedly contributes to changes in obstetric practice.
- MeSH
- Cesarean Section trends MeSH
- Humans MeSH
- Obstetrical Forceps utilization MeSH
- Pregnancy MeSH
- Vacuum Extraction, Obstetrical trends MeSH
- Delivery, Obstetric trends MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- MeSH
- Adult MeSH
- Extraction, Obstetrical methods nursing utilization MeSH
- Obstetric Labor Complications surgery nursing therapy MeSH
- Humans MeSH
- Parturition physiology MeSH
- Obstetrical Forceps contraindications adverse effects utilization MeSH
- Pregnancy physiology MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy physiology MeSH
- Female MeSH
- MeSH
- Adult MeSH
- Extraction, Obstetrical methods adverse effects utilization MeSH
- Obstetric Labor Complications nursing therapy MeSH
- Humans MeSH
- Parturition MeSH
- Obstetrical Forceps history trends utilization MeSH
- Pregnancy MeSH
- Vacuum Extraction, Obstetrical methods instrumentation adverse effects MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
