Poranění podkolenní tepny u 12leté pacientky, zraněné ve válečném konfliktu na Ukrajině, se navzdory zdánlivě chudé symptomatice a absenci subjektivních těžkostí ukázalo jako závažné, vyžadující operační řešení. Netypická byla prezentace arteriálního poranění bez akutní končetinové ischémie. Klinický obraz dolní končetiny ve smyslu pulseless pink na základě tepenní léze sice není častý, ale jeho podcenění může mít pro pacienta trvalé následky.
A popliteal artery injury in a 12-year-old female patient, injured in the war conflict in Ukraine, proved to be serious, requiring surgical treatment, despite seemingly poor symptoms and the absence of subjective difficulties. The presentation of arterial injury without acute limb ischemia was atypical. The clinical picture of the lower limb in the sense of "pulseless pink" based on an arterial lesion is not common, but its underestimation can have permanent consequences for the patient.
- MeSH
- arteria poplitea * chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- střelné rány MeSH
- válečná poranění * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Ukrajina MeSH
Luxace kolenního kloubu je poměrně vzácný vysokoenergetický úraz s postižením všech struktur kolenního kloubu s výskytem mnoha časných i pozdních komplikací. Zatímco samotná diagnóza nečiní obtíže, komplikace jako poranění a. poplitea nebo rozvoj kompartment syndromu jsou klíčové a mohou uniknout pozornosti a je třeba po nich aktivně pátrat. Autoři v této kazuistice prezentují jeden takový případ luxace kolene s poraněním a. poplitea. Řešením byla revaskularizace popliteopopliteálním bypassem s použitím autologního štěpu v. saphena magna a trombektomie bércových tepen a protektivní fasciotomie pro hrozící kompartment syndrom.
Luxation of the knee joint is a relatively rare high-energy injury with a disability of all knee joints with many early and late complications. While the diagnosis itself does not make it difficult, complications such as lesion of popliteal artery or compartment syndrome are key points and can escape attention and are needed to be actively pursued. One such case of knee luxation with revascularization by popliteopopliteal bypass using the autologous graft v. Saphena magna and thrombectomy of the leg arteries and protective fasciotomy for impending compartment syndrome is presented by the authors in this case study.
- MeSH
- angiografie MeSH
- arteria poplitea * chirurgie zranění MeSH
- autologní štěp MeSH
- fasciotomie MeSH
- kompartment syndrom chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- luxace kolena * chirurgie komplikace MeSH
- mladiství MeSH
- tlakový index kotník-paže MeSH
- transplantace cév MeSH
- trombektomie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
OBJECTIVE: The mechanism of angioplasty is disruption of atherosclerotic plaque, which often results in dissections. Dissection after percutaneous transluminal angioplasty (PTA) remains a significant clinical problem and untreated may cause acute occlusion or later restenosis. Stents are used to manage dissections, which is often followed by in-stent restenosis and occasionally stent fracture. Tack (Intact Vascular, Wayne, Pa) implants have minimal metal and low radial force and are specifically designed for dissection repair. This study evaluated Tack implants for treatment of dissections resulting from standard balloon PTA for femoral-popliteal arterial disease. Twelve-month outcomes after Tack treatment of post-PTA dissections are described. METHODS: This prospective, single-arm study evaluated patients with ischemia (Rutherford clinical category 2-4) caused by lesions of the superficial femoral and popliteal arteries. Patients were treated with standard balloon angioplasty, and post-PTA dissections were treated with Tacks. The primary end points were core laboratory-adjudicated device technical success, defined as the ability of the Tack implants to resolve post-PTA dissection, and device safety, defined as the absence of new-onset major adverse events. Patients were followed up to 12 months after implantation. RESULTS: Tacks were used in 130 patients with post-PTA dissections (74.0% ≥ grade C). Technical success was achieved in 128 (98.5%) patients with no major adverse events at 30 days. The 12-month patency was 76.4%, and freedom from target lesion revascularization was 89.5%. Significant improvement from baseline was observed in Rutherford clinical category (82.8% with grade ≤1) and ankle-brachial index (0.68 ± 0.18 to 0.94 ± 0.15; P < .0001). CONCLUSIONS: Tack implant treatment of post-PTA dissection was safe, produced reasonable patency, and resulted in low rates of target lesion revascularization. Tack treatment represents a new, minimal metal paradigm for dissection repair that can safely improve the clinical results associated with PTA.
- MeSH
- arteria femoralis diagnostické zobrazování zranění patofyziologie MeSH
- arteria poplitea diagnostické zobrazování zranění patofyziologie MeSH
- balónková angioplastika škodlivé účinky MeSH
- časové faktory MeSH
- cévní protézy * MeSH
- cévy - implantace protéz škodlivé účinky přístrojové vybavení MeSH
- dolní končetina krevní zásobení MeSH
- endovaskulární výkony škodlivé účinky přístrojové vybavení MeSH
- kovy * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních arterií diagnostické zobrazování patofyziologie terapie MeSH
- opakovaná terapie MeSH
- poranění cév diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- protézy - design MeSH
- průchodnost cév MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky MeSH
- multicentrická studie MeSH
Choroby arteria poplitea můžeme rozdělit na aterosklerotické a neaterosklerotické, mezi které náleží embolie, aneuryzma, entrapment syndrom, cystická degenerace adventicie, útlak z vnějšku, trauma. Z diagnostických metod se při onemocněních arteria poplitea uplatňuje sonografie, CT angiografie, magnetická rezonance a konvenční angiografie. Léčba je jednak konzervativní, chirurgická, ve specifických případech intervenční, velmi často však kombinovaná.
Diseases of the popliteal artery can be divided into atherosclerotic and non-atherosclerotic, among which embolism, aneurysm, entrapment syndrome, cystic adventitial degeneration, compression from the outside and trauma belong. Sonography, CT angiography, magnetic resonance imaging and conventional angiography are applied as diagnostic methods in popliteal artery diseases. Treatment could be partly conservative, surgical, and interventional in specific cases, however it is very often combined.
- MeSH
- aneurysma chirurgie ultrasonografie MeSH
- arteria poplitea patologie zranění MeSH
- arteriální okluzní nemoci chirurgie klasifikace MeSH
- ateroskleróza diagnóza komplikace MeSH
- cysty chirurgie MeSH
- embolie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních cév diagnóza etiologie MeSH
- tunica intima chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Práce popisuje kazuistiku 81etého chlapce s frakturou distální části obou kostí bérce, se známkami akutní končetinové ischemic a s angiograficky prokázaným poraněním bércových tepen. Po fixaci zlomeniny a rekonstrukci tepny potvrdilo kontrolní angiografické i dopplerovské vyšetření dobrou průchodnost ošetřené tepny. Autoři dále předkládají přehled obvyklých angiografických obrazů při poranění tepen a možnost následných terapeutických postupů.
This paper describes the case of an 8-year-old boy with fracture of distal part of tibia and fibula, with signs of acute extremity ischemia and injury of infrapopliteal arteries demonstrated by angiography. After fixation of the fracture and reconstruction of the artery, the following control angiographic and Doppler ultrasound examination demonstrated free passage through the treated artery. The authors also present a review of usual angiographic findings in arterial injuries and possibilities of subsequent therapeutic procedures.
- MeSH
- arteria poplitea zranění MeSH
- bérec patologie MeSH
- dítě MeSH
- fraktury kostí komplikace MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
