Práce přináší stručný přehled současných informací a doporučení týkajících se akutního zobrazovacího vyšetření dospělých pacientů k vyloučení poranění krční páteře. Shrnuje možnosti prostého rentgenového vyšetření krční páteře, které je technicky náročné a jehož výtěžnost je nízká. Není proto již doporučováno. Výjimkou jsou lokality s nedostupným CT a pacienti, u kterých je kontraindikována expozice středními a vyššími dávkami ionizujícího záření. Plošně prováděné CT vyšetření krční páteře k vyloučení poranění má významný medicinský i finanční dopad. Byly proto zavedeny mezinárodně uznávané soubory kritérií NEXUS (National Emergency X-Radiography Utilization Study) a CCR (Canadian C-spine Rule) zahrnující informace z anamnézy a vyšetření pacienta, které slouží k indikaci CT krční páteře k vyloučení traumatu. Oba systémy jsou popsány a srovnány. Dle některých doporučení a dle mínění autorů by jejich kombinace mohla ještě vylepšit jejich výsledky.
This paper provides a brief overview of current information and recommendations regarding acute imaging of adult patients to rule out cervical spine injuries. It summarizes the possibilities of plain X-ray examination of the cervical spine, which is technically demanding and has low diagnostic yield. Therefore, it is no longer recommended. Exceptions are locations where CT is not available and patients for whom exposure to medium or high doses of ionizing radiation is contraindicated. Routinely performed CT examinations of the cervical spine to rule out injury have a significant medical and financial impact. For this reason, internationally recognized criteria sets NEXUS (National Emergency X-Radiography Utilization Study) and CCR (Canadian C-spine Rule) have been introduced. These include information from the patient’s history and clinical examination and are used to indicate the need for cervical spine CT to exclude trauma. Both systems are described and compared. According to some recommendations and in the opinion of the authors, combining the two systems could further improve their effectiveness.
- MeSH
- lidé MeSH
- poranění páteře * diagnostické zobrazování klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- anamnéza MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- ortopedie organizace a řízení MeSH
- páteř anatomie a histologie MeSH
- poranění páteře * chirurgie diagnostické zobrazování klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nádory páteře chirurgie diagnostické zobrazování klasifikace patologie MeSH
- nemoci páteře * diagnostické zobrazování klasifikace patologie terapie MeSH
- páteř diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění páteře diagnostické zobrazování klasifikace patologie terapie MeSH
- spondylitida diagnostické zobrazování klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úrazy zad a páteře jsou heterogenní skupina poranění, se kterou se setkávají lékaři dětských pacientů téměř každý den. Článek je shrnutím přístupu k vyšetření a ošetření nejběžnějších poranění páteře z pohledu chirurgických pracovišť Fakultní nemocnice v Hradci Králové. Současně se snaží navrhnout racionální postup u takto zraněných dětí.
Back and spine injuries are aheterogeneous group of injuries encountered by physicians of pediatric patients almost every day. The article summarizes the approach to examination and treatment of the most common spinal injuries from the perspective of surgical departments of the University Hospital in Hradec Kralove. At the same time, it seeks to propose arational approach to such injured children.
Úvod: Instrumentace laterální masy C1 v místě inzerce zadního oblouku představuje způsob fixace atlasu, kterým lze v porovnání s tradičním přímým zavedením šroubu do laterální masy předejít poškození nervového kořene C2 a periartikulární žilní pleteně. Limitaci však představují anatomické poměry, kdy při malé kraniokaudální výšce napojení oblouku můžeme instrumentací poranit probíhající vertebrální tepnu. Cílem následující práce je za pomoci morfometrického šetření CT nálezů zdravé populace vyhodnotit, v jakém procentu náhodně vybraného vzorku populace je popsaný způsob instrumentace možný. Metody: Morfometrická měření zjišťující minimální kraniokaudální rozměr pediklu C1 v místě předpokládané inzerce šroubů byla provedena na CT skenech 42 zdravých probandů. Softwarovým vybavením prohlížeče Jivex v parasagitální rovině jsme proměřili minimální výšku inzerce v oblasti pod prohlubní vertebrální tepny a vyhodnotili ji s ohledem na možnost zavedení běžně dostupných šroubů průměru 3,5 a 4 mm. Výsledky: Průměrná minimální výška kritického úseku byla vypočítána jako 4,29 mm (levá inzerce 4,28 mm, pravá inzerce 4,31 mm, rozsah 3,02–5,62 mm). Přestože byl nejvyšší rozměr nalezen u ženy a nejnižší u muže, v mužské populaci byly zjištěny rozměry větší (průměr 4,71 mm: levé napojení 4,70 mm, pravé napojení 4,71 mm) oproti ženám (průměr 4,29 mm, vlevo 4,28 mm, vpravo 4,31 mm). Celkově jsme nalezli 59,5 % inzercí výšky přesahující 4 mm a 86,9 % napojení oblouku vyšších než 3,5 mm. Závěr: Anatomické poměry umožňují ve většině případů zavedení šroubu o průměru alespoň 3,5 mm. Místo napojení zadního oblouku atlasu k laterální mase se tak z anatomického pohledu zdá být vhodnou strukturou pro instrumentaci atlasu. I přesto je individuální předoperační rozvaha a případné peroperační užití navigace na místě.
Introduction: Instrumentation of the lateral mass of atlas via posterior arch attachment (PALMS) is a method that, unlike the traditional direct screw insertion into the lateral mass, prevents damage to the periarticular venous plexus and C2 nerve root. The method itself may be, however, limited by the anatomical situation. The small cranio-caudal pedicle dimension may lead to vertebral artery damage. The aim of this study was to use morphometric examination of CT findings from the healthy population to evaluate theoretical feasibility of this technique in a randomly selected population sample. Methods: Morphometric measurements determining dimensions of C1 pedicle at the site of expected screw insertion were performed on refor-matted parasagittal CT scans of 42 healthy probands. Using the software of the Jivex browser, we measured the minimum height of posterior arch insertion under the vertebral artery groove and evaluated the possibility of introducing 3.5 mm and 4 mm screws.Results: The mean minimum height of the critical segment was calculated as 4.29 mm (left insertion 4.28 mm, right insertion 4.31 mm, range 3.02–5.62 mm). Despite the highest size in a female and the lowest in a male, the male population showed larger bone stock (mean of 4.71 mm: left connection 4.70 mm, right connection 4.71 mm) than the female one (mean of 4.29 mm: left 4.28 mm, right 4.31 mm). Overall, we found 59.5% insertions higher than 4 mm and 86.9% arch connections bigger than 3.5 mm.Conclusion: The anatomical situation allows inserting at least a 3.5mm diameter screw in a vast majority of cases. The posterior arch attachment point thus seems to be a suitable anatomical target for instrumentation of C1 lateral mass. Nevertheless, individual presurgical planning and intra-operative spinal navigation should be implemented, as well.
- MeSH
- atlas (obratel) * diagnostické zobrazování chirurgie zranění MeSH
- interní fixátory MeSH
- kostní šrouby MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- poranění páteře * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- fraktury páteře epidemiologie etiologie chirurgie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ortopedické výkony metody statistika a číselné údaje MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie etiologie MeSH
- poranění páteře * diagnostické zobrazování epidemiologie etiologie terapie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
