Benigní hyperplazie prostaty patří mezi časté nemoci stárnoucích mužů. Často se prezentuje jako symptomy dolních močových cest v důsledku potíží při močení a iritaci močového měchýře. Nedávné důkazy z klinických studií popsaly souvislost mezi benigní hyperplazií prostaty/symptomy dolních močových cest a erektilní funkcí. Standardní léčbu benigní hyperplazie prostaty za posledních 30 let představuje transuretrální resekce prostaty. Nicméně byl popsán jak výskyt erektilní dysfunkce po transuretrální resekci prostaty, tak zlepšení erektilní funkce u některých pacientů s dříve existující erektilní dysfunkcí. Cílem této studie bylo zhodnotit erektilní funkci po transuretrální resekci prostaty provedené na našem pracovišti použitím dotazníku mezinárodního indexu erektilní funkce. Klíčová slova: erektilní dysfunkcebenigní hyperplazie prostaty IIEF dotazník
Benign prostatic hyperplasia is commonly seen in elderly men. Benign prostatic hyperplasia often presents as lower urinary tract symptoms due to difficulties in voiding and irritability of the bladder. Recent evidence from clinical trials has suggested a link between benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms and erectile function. Transurethral resection of the prostate has been considered the standart treatment for benign prostatic hyperplasia for the past 30 years. However, it is reported to cause erectile dysfunction, although some patients with preexisting erectile dysfunction reported improved erectile function after transurethral resection of the prostate. The aim of this study was to evaluate erectile function after transurethral resection of the prostate institution using the International Index of Erectile Function questionnaire. Key words: erectile dysfunctionbenign prostatic hyperplasia IIEF questionnaire
- MeSH
- Erectile Dysfunction * epidemiology etiology MeSH
- Prostatic Hyperplasia * surgery MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Postoperative Complications MeSH
- Surveys and Questionnaires MeSH
- Transurethral Resection of Prostate * statistics & numerical data adverse effects MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
Cíl: Zhodnocení potřeby chirurgického výkonu na prostatě u pacientů po cystolitotrypsi. Metodika: Od ledna 2001 do února 2014 byla na našem pracovišti provedena cystolitotrypse (CLT) celkem u 108 mužů. S výjimkou jednoho případu byla CLT plánovaně prováděna výhradně transuretrálně pomocí sonotrody nebo holmiového laseru. U 86 (80 %) pacientů byla za hlavní diagnózu stanovena benigní hyperplazie prostaty (BPH). Z tohoto počtu 25 (29 %) podstoupilo CLT zároveň s transuretrální operací prostaty. Indikací k současné operaci prostaty bylo vysoké riziko recidivy a předpokládaná nedostatečná compliance pacienta. Do dalšího sledování bylo zahrnuto 61 pacientů (71 %), u kterých byla provedena v první době pouze CLT. Následně u nich byla indikována farmakologická léčba LUTS/BPH. V této skupině jsme retrospektivně hodnotili potřebu operačního výkonu na prostatě. Výsledky: V průběhu sledování byla indikována operace prostaty u 12 (20 %) pacientů. Medián objemu prostaty dle transrektální ultrasosnografie (TRUS) byl 68 ml, medián doby od CLT k operaci byl 4 měsíce. Nejčastější indikací k operaci byly opakující se retence a hematurie. Přes absolutní indikace nebyla prostata ve II. době operována jak u šesti pacientů, kteří operaci odmítli, tak u dalších tří, kteří ji z důvodů zhoršení zdravotního stavu od předchozího výkonu nemohli podstoupit. Hlavní skupinu v naší studii tvoří 35 (57 %) pacientů, kteří byli pravidelně sledováni bez známek klinického zhoršení a recidivy cystolitiázy. Medián doby sledování byl 4,3 roku, medián velikosti prostaty 56 ml. Závěr: Nově zavedená či upravená medikamentózní léčba LUTS/BPH u pacientů po cystolitotrypsi byla ve sledovaném období u 35 (40 % z celkového počtu) pacientů s BPH bezpečnou alternativou k operaci prostaty.
Aim: The aim of this study was to evaluate the need for prostate surgery in patients who underwent cystolitholapaxy. Methods: From January 2001 to February 2014, a total of 108 cystolithotripsy procedures (CLT) were performed at our hospital. In all but one case CLT was performed exclusively using transurethral sonotrode or Holmium laser. Benign prostatic hyperplasia (BPH) was determined as the principal diagnosis in 86 men (80%). Twenty five of them (29%) underwent CLT immediately followed by transurethral prostate surgery. Concurrent prostate surgery was performed in patients with a high risk of recurrence and in those expected to have poor compliance. Outcomes were investigated in a group of 61 patients, who underwent only CLT followed by pharmacological treatment. We retrospectively evaluated the need for prostate surgery in this group. Results: During follow-up, prostate surgery was indicated in 12 patients. Their transrectal ultrasound (TRUS)-measured median prostate volume was 68 ml. The median time from CLT to surgery was 4 months. Recurrent hematuria and retention were the most common indications for prostate surgery. Six patients refused the surgery and three were withdrawn due to their worsening health status. Thirty five patients returning for regular routine follow ups, had no signs of clinical worsening or recurrence of cystolithiasis. Their median follow-up was 4.3 years and the median prostate size was 56 ml. Conclusion: In this study, the newly introduced or modified drug therapy after cystolitholapaxy proved sufficiently effective and a safe alternative to prostate surgery in 40% of men.
- MeSH
- Prostatic Hyperplasia diagnosis epidemiology drug therapy surgery MeSH
- Ultrasonography, Interventional methods MeSH
- Urinary Bladder Calculi * diagnosis therapy MeSH
- Lithotripsy, Laser * MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Urinary Calculi surgery MeSH
- Aged MeSH
- Transurethral Resection of Prostate * methods statistics & numerical data MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
Sledován byl způsob terapie benigní hyperplazie prostaty (BHP) na Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové. Data zahrnují počty operací pro BHP: – prováděné endoskopicky – transuretrální resekce prostaty (TURP), – operace otevřenou cestou – transvezikální prostatektomie (TVPE), a – počty pacientů léčených medikamentózně pro BHP. Vše od roku 2003 do roku 2007. Porovnány byly skupiny pacientů léčených jednotlivými variantami léčby. Z chirurgických operací byla dominantně prováděna TURP. Byla zaznamenána sestupná tendence v počtu prováděných TURP k počtu všech léčených pacientů s BHP. Poslední sledovaný rok tvořil podíl TURP ve skupině léčených pacientů pro BHP 5,47 %. TVPE byla provedena v léčbě pacientů za dané období průměrně v 0,8 % případů. Farmakologická léčba byla celkově upřednostňována před léčbou chirurgickou.
We monitored the management of treatment for benign prostatic hyperplasia (BPH) in the urological department of Charles University hospital Medical faculty in Hradec Králové. The results comprise the number of surgical procedures of BPH including – endoscopic – transurethral resection of prostate (TURP), – open surgery – transvesical prostatectomy (TVPE), and the – number of patients treated by pharmacological therapy. All cases from the year 2003 to 2007. All methods were compared. The most common surgical procedure was TURP. We noted a decreasing tendency in the number of performed TURP to the number of all patients treated for BPH. Last year the rate of TURP was only 5.47 % of all patients treated for BPH. TVPE was performed in approximately 0.8 % of cases. Pharmacological treatment was preferred before surgical procedures.
- Keywords
- transvezikální prostatektomie,
- MeSH
- Adult MeSH
- Prostatic Hyperplasia drug therapy surgery therapy MeSH
- Data Interpretation, Statistical MeSH
- Humans MeSH
- Prostatectomy statistics & numerical data utilization MeSH
- Transurethral Resection of Prostate statistics & numerical data utilization MeSH
- Urologic Surgical Procedures, Male methods statistics & numerical data utilization MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- MeSH
- Cystoscopy methods statistics & numerical data utilization MeSH
- Research Support as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Biomarkers, Tumor diagnostic use classification MeSH
- Urinary Bladder Neoplasms diagnosis classification MeSH
- Transurethral Resection of Prostate statistics & numerical data utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
