Echokardiografie je stále více využívána jako rychlé vyšetření u pacientů s akutními kardiovaskulárními stavy. Takové vyšetření je prováděno lékaři s různorodými specializacemi. Článek je věnován této problematice, zejména rychlým vyšetřením nemocných s akutní bolestí na hrudi, akutním srdečním selháním, šokovými stavy, plicní embolií, srdeční tamponádou, komplikacemi infarktu myokardu, akutním onemocněním ascendentní aorty i dalšími akutními kardiovaskulárními stavy a onemocněními nebo podezřením na ně.
Echocardiography is increasingly used as a rapid examination tool in patients with acute cardiovascular conditions. Such examination is carried out by doctors with various specializations. The article deals with this issue, particularly with the rapid examination of patients with acute chest pain, acute heart failure, shock states, pulmonary embolism, cardiac tamponade, complications of myocardial infarction, acute disease of the ascending aorta as well as other acute cardiovascular conditions and diseases or of those suspected to have them.
- MeSH
- Acute Disease MeSH
- Chest Pain diagnostic imaging MeSH
- Dyspnea diagnostic imaging MeSH
- Echocardiography * methods MeSH
- Hypotension diagnostic imaging MeSH
- Shock, Cardiogenic diagnostic imaging MeSH
- Ventricular Dysfunction diagnostic imaging MeSH
- Humans MeSH
- Blood Pressure Determination methods MeSH
- Emergencies * MeSH
- Heart Valve Diseases diagnostic imaging MeSH
- Pericardial Effusion diagnostic imaging MeSH
- Heart Arrest diagnostic imaging MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Infarkt myokardu pravé komory provází infarkt myokardu dolní stěny levé komory asi v padesáti procentech případů. V akutní fázi mají nemocní s touto diagnózou vyšší riziko úmrtí a závažných komplikací. Dlouhodobá prognóza je však vzhledem k vyšší rezistenci pravé komory k ischemii dobrá a často dochází k úplné normalizaci její funkce. Při hypertrofii pravé komory je riziko jejího postižení při infarktu myokardu dolní stěny vyšší. Literární zdroje, jež se týkají nemocných s touto kombinací diagnóz, jsou však velmi omezené. V kasuistice popisujeme případ pacientky s chronickým cor pulmonale v rámci plicní hypertenze při plicním onemocnění, u které při akutním infarktu myokardu s elevacemi úseku ST dolní stěny došlo k postižení pravé komory. Díky včasné revaskularizaci a správně vedené iniciální terapii nedošlo k rozvoji kardiogenního šoku, funkce pravé komory se normalizovala a pacientka byla i přes závažné infekční komplikace v dobrém stavu propuštěna do domácího ošetřování.
Right ventricle myocardial infarction (RVMI) accompanies inferior wall myocardial infarction in up to one-half of cases. Patients with this diagnosis are in higher risk of major cardiovascular complications and death in acute phase. However, owing to higher resistance to ischemia, right ventricle recovers well and long-term prognosis of patients with RVMI appears to be good. In higher risk of RVMI are especially patients with right ventricle hypertrophy. Nevertheless, the literature related to combination of these diagnoses is very rare. In our case report, we describe the patient with RVMI, who suffers from chronic cor pulmonale related to pulmonary hypertension due to lung disease. Owing to in time revascularisation procedure and proper initial therapy, the patient recovered well and despite severe infectious complications, she was released from hospital in good condition.
- MeSH
- Pulmonary Heart Disease complications MeSH
- Dyspnea etiology MeSH
- Echocardiography MeSH
- Myocardial Infarction * diagnostic imaging pathology MeSH
- Ventricular Dysfunction * diagnostic imaging pathology MeSH
- Coronary Angiography MeSH
- Humans MeSH
- Hypertension, Pulmonary diagnosis complications MeSH
- Respiratory Function Tests MeSH
- Myocardial Revascularization MeSH
- Heart Disease Risk Factors MeSH
- Aged MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Systémová mastocytóza je vzácné onemocnění charakterizované proliferací a akumulací žírných buněk v různých tkáních s nepřiměřeným uvolňováním jejich mediátorů. Jako nejzávažnější komplikace se zpravidla popisuje anafylaktický šok. Podezření na náhlou smrt v souvislosti se systémovou mastocytózou je zmiňováno zcela raritně. Kasuistika popisuje případ 53leté pacientky se známou dilatační kardiomyopatií a srdeční zástavou mimo nemocnici. Anamnéza užití první tablety antibiotika těsně před srdeční zástavou spolu se zvýšením sérové koncentrace tryptázy poukázaly na anafylaxi jako příčinu srdeční zástavy. Specifické kožní projevy spolu s přetrvávajícím zvýšením koncentrace tryptázy při opakovaných odběrech potom přispěly spolu s molekulárně-biologickými testy k diagnóze systémové mastocytózy a zahájení příslušné léčby. Degranulace žírných buněk při systémové mastocytóze může vyvolat oběhovou zástavu, a proto je třeba na toto onemocnění myslet i při diferenciální diagnostice náhlé smrti.
Systemic mastocytosis is a rare disease characterized by proliferation and accumulation of mast cells in various human tissues with an excessive release of their mediators. Anaphylactic shock is usually described as the most severe complication of systemic mastocytosis. Suspicion of sudden death in relation to systemic mastocytosis is mentioned very rarely. The case study refers to a 53-year-old female patient with known dilated cardiomyopathy and out-of-hospital cardiac arrest. The history of administration the first antibiotic dose just prior to cardiac arrest along with the elevation of serum tryptase revealed anaphylaxis as the cause of the cardiac arrest. Specific skin manifestations together with persistent elevation of tryptase levels in repeated blood samples contributed, together with molecular biology testing, to the diagnosis of systemic mastocytosis and to the initiation of an appropriate treatment. The mast cell degranulation in systemic mastocytosis may cause cardiac arrest and it is therefore necessary to keep this disorder in mind even in differential diagnosis of sudden death.
- MeSH
- Amoxicillin adverse effects MeSH
- Anaphylaxis etiology complications MeSH
- Histamine Antagonists therapeutic use MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Cardiomyopathy, Dilated * complications MeSH
- Echocardiography MeSH
- Exanthema etiology pathology MeSH
- Ventricular Dysfunction diagnostic imaging etiology MeSH
- Coronary Angiography MeSH
- Skin Manifestations MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Heart Arrest etiology MeSH
- Mastocytosis, Systemic * diagnosis drug therapy complications therapy MeSH
- Tryptases blood MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
