Představujeme kazuistiku 36leté pacientky s akutní myokarditidou v rámci eozinofilní granulomatózy s polyangiitidou. Pacientka s anamnézou asthmabronchiale a četnýchalergií byla vyšetřena na urgentním příjmu našeho zařízení s klinickými projevyakutní myokarditidy a významnou leukocytózou s eozinofilií v krevním obraze. Vevzorku získaném endomyokardiální biopsií z pravé komory byla popsánanekrotizující eozinofilní myokarditida. Eozinofilní granulomatóza s polyangiitidou jejednou z etiologií způsobujících hypereozinofilní syndrom. Jedná se o vzácné systémové autoimunitní onemocnění a postižení srdce může být jednou z jeho součástí. Podezření na toto onemocnění by mělo být vzneseno u pacientů sesymptomy a příznaky myokarditidy a/nebo perikarditidy nebo s poruchami srdečníhorytmu, které jsou spojeny s eozinofilií v krevním obraze, s anamnézou asthmabronchiale, alergické rinitidy, abnormalitami paranazálních sinů a neuropatiemi.Léčba eozinofilní granulomatózy s polyangiitidou je založena na imunosupresi, zejména kortikosteroidy, ale zváženy mohou být i další látky, zejména azathioprin.

We present a case– clinical presentation, diagnosis, management and follow up of a 36-year-old woman with acute myocarditis as a manifestation of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA). The patient with a history of asthma and allergies presented with clinical signs of acute myocarditis and with peripheral eosinophilia in blood, an endomyocardial biopsy was then performed with histological proof of necrotizing eosinophilic myocarditis. EGPA is one of the various causes of hypereosinophilic syndromes. It is a rare multisystemic autoimmune disorder and cardiac involvement can represent one of its components. The suspicion should be raised in patients with symptoms and signs of myocarditis and/or pericarditis or heart rhythm abnormalities with eosinophilia in blood count, with a history of asthma, allergic rhinitis, abnormalities in the paranasal sinuses and neuropathy. Treatment of EGPA requires immunosuppression mainly with glucocorticoids, but other agents, such as azathioprine, can be also considered.

• MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• biopsie MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• Churgův-Straussové syndrom diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie MeSH
• eozinofilie etiologie   farmakoterapie   krev   MeSH
• eozinofilní granulom * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• granulomatóza s polyangiitidou diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• histologické techniky MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• komorová dysfunkce diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• leukocytóza diagnóza   farmakoterapie   krev   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• myokarditida * diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• nízký srdeční výdej diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• srdeční komory diagnostické zobrazování   patofyziologie   patologie   MeSH
• troponin I krev   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Systémová mastocytóza je vzácné onemocnění charakterizované proliferací a akumulací žírných buněk v různých tkáních s nepřiměřeným uvolňováním jejich mediátorů. Jako nejzávažnější komplikace se zpravidla popisuje anafylaktický šok. Podezření na náhlou smrt v souvislosti se systémovou mastocytózou je zmiňováno zcela raritně. Kasuistika popisuje případ 53leté pacientky se známou dilatační kardiomyopatií a srdeční zástavou mimo nemocnici. Anamnéza užití první tablety antibiotika těsně před srdeční zástavou spolu se zvýšením sérové koncentrace tryptázy poukázaly na anafylaxi jako příčinu srdeční zástavy. Specifické kožní projevy spolu s přetrvávajícím zvýšením koncentrace tryptázy při opakovaných odběrech potom přispěly spolu s molekulárně-biologickými testy k diagnóze systémové mastocytózy a zahájení příslušné léčby. Degranulace žírných buněk při systémové mastocytóze může vyvolat oběhovou zástavu, a proto je třeba na toto onemocnění myslet i při diferenciální diagnostice náhlé smrti.

Systemic mastocytosis is a rare disease characterized by proliferation and accumulation of mast cells in various human tissues with an excessive release of their mediators. Anaphylactic shock is usually described as the most severe complication of systemic mastocytosis. Suspicion of sudden death in relation to systemic mastocytosis is mentioned very rarely. The case study refers to a 53-year-old female patient with known dilated cardiomyopathy and out-of-hospital cardiac arrest. The history of administration the first antibiotic dose just prior to cardiac arrest along with the elevation of serum tryptase revealed anaphylaxis as the cause of the cardiac arrest. Specific skin manifestations together with persistent elevation of tryptase levels in repeated blood samples contributed, together with molecular biology testing, to the diagnosis of systemic mastocytosis and to the initiation of an appropriate treatment. The mast cell degranulation in systemic mastocytosis may cause cardiac arrest and it is therefore necessary to keep this disorder in mind even in differential diagnosis of sudden death.

• MeSH
• amoxicilin škodlivé účinky   MeSH
• anafylaxe etiologie   komplikace   MeSH
• antihistaminika terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dilatační kardiomyopatie * komplikace   MeSH
• echokardiografie MeSH
• exantém etiologie   patologie   MeSH
• komorová dysfunkce diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• srdeční zástava etiologie   MeSH
• systémová mastocytóza * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• tryptasy krev   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chronický kolateralizovaný uzávěr věnčité tepny (chronic total occlusion, CTO) je častým koronarografickým nálezem. U pacientů s významným postižením koronárních tepen lze přítomnost chronického uzávěru pozorovat až u jedné třetiny nemocných. Počty perkutánních intervencí pro tento typ nálezu celosvětově narůstají. Recentně publikovaná klinická data naznačují, že perkutánní rekanalizace chronického uzávěru vede ke zlepšení symptomů, zlepšení systolické funkce levé komory, snížení nutnosti provedení aortokoronárního bypassu a ke zlepšenému přežívání pacientů. V článku popisujeme klinický případ 67letého muže s anamnézou progrese námahové dušnosti, novým záchytem fibrilace síní, echokardiografickým nálezem systolické dysfunkce levé komory s přechodnými ischemickými EKG změnami v inferiorní oblasti a koronarografickým nálezem významné stenózy ramus interventricularis anterior (RIA) a chronickým uzávěrem pravé věnčité tepny (arteria coronaria dextra, ACD). Prezentujeme postup úspěšné retrográdní rekanalizace chronického kolateralizovaného uzávěru pravé věnčité tepny s následnou implantací dvou lékových koronárních stentů.

Chronic total occlusion (CTO) of a coronary vessel is a common angiographic finding. In patients with significant coronary artery disease, the presence of chronic occlusion may be observed in up to one third of patients. The number of percutaneous interventions for this type of lesion is steadily increasing worldwide. Recently published clinical data suggest that percutaneous intervention of the chronic occlusion leads to improvement of symptoms, improvement of left ventricular systolic function, reduction of a need of coronary artery bypass graft (CABG) surgery and improved survival of the patients. In the article we present a clinical case of a 67-year-old man with a history of progression of a dyspnea, a new onset of atrial fibrillation, an echocardiographic finding of left ventricular systolic dysfunction with transient ischemic ECG changes in the inferior leads and a finding of significant stenosis in left anterior descending artery (LAD) and a chronic total occlusion of right coronary artery (RCA) on coronary angiogram. We present a procedure of a successful retrograde recanalization of a CTO of the right coronary artery followed by an implantation of two drug eluting coronary stents.

• Klíčová slova
• rekanalizace,
• MeSH
• arteriální okluzní nemoci * chirurgie   diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• fibrilace síní etiologie   MeSH
• komorová dysfunkce etiologie   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární angioplastika metody   přístrojové vybavení   MeSH
• koronární stenóza chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• stenty uvolňující léky MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   metabolismus   MeSH
• kardiomyopatie * etiologie   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• komorová dysfunkce etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• převodní systém srdeční patofyziologie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• signální transdukce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Autoři prezentují případ nemocné s tako-tsubo kardiomyopatií s postižením levé i pravé srdeční komory. Poruchy kinetiky pravé komory se vyskytují přibližně u 25–30 % případů tako-tsubo kardiomyopatie a mají podobný charakter a lokalizaci jako v oblasti levé srdeční komory. Postižení pravé komory je často spojeno s větším snížením systolické funkce levé komory a zdá se být možnou prognostickou známkou horšího akutního průběhu ve smyslu vyšší četnosti komplikací a nutnosti delší hospitalizace.

The authors present a case of a female with tako-tsubo cardiomyopathy with the left and right ventricular involvement. Regional wall motion abnormalities of the right ventricle occur in approximately 25–30% of patients with tako-tsubo cardiomyopathy and have a similar character and localization as in the left ventricle. The right ventricular involvement is frequently associated with a greater reduction in the left ventricular systolic function and seems to be a possible marker of worse course of the disease during the acute phase due to higher frequency of complications and need for a longer duration of hospitalization.

• Klíčová slova
• Pravá komora, Systolická dysfunkce,
• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• komorová dysfunkce diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• takotsubo kardiomyopatie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Sepse a septický šok jsou jednou z nejčastějších příčin úmrtí na jednotkách intenzívní péče. Součástí syndromu multiorgánové dysfunkce v sepsi je i postižení myokardu, septická kardiomyopatie. Článek shrnuje dosavadní poznatky o patogenetických mechanismech vedoucích ke kardiální dysfunkci v sepsi. Zároveň zmiňuje současné léčebné trendy a možnosti.

Sepsis and septic shock are the leading cause of death in the intensive care units. Myocardial dysfunction often termed septic cardiomyopathy, is inseparable part of multiorgan dysfunction syndrome in sepsis. Our review briefly summarizes current knowledge of the mechanisms leading to sepsis-induced myocardial dysfunction. Current and future therapeutic approaches are discussed.

• MeSH
• apoptóza účinky léků   MeSH
• faktor deprese myokardu diagnostické užití   MeSH
• financování organizované MeSH
• kardiomyopatie farmakoterapie   mikrobiologie   patofyziologie   MeSH
• komorová dysfunkce etiologie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• oxid dusnatý metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• poruchy metabolismu vápníku diagnóza   etiologie   MeSH
• sepse komplikace   MeSH
• septický šok komplikace   MeSH
• srdeční selhání MeSH
• troponin diagnostické užití   krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• fibrilace síní diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• komorová dysfunkce etiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• obezita komplikace   terapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• fibrilace síní diagnóza   epidemiologie   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• komorová dysfunkce etiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH

• MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antracykliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• cytarabin terapeutické užití   toxicita   MeSH
• idarubicin terapeutické užití   toxicita   MeSH
• komorová dysfunkce etiologie   chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• myeloidní leukemie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• natriuretický peptid typu B diagnostické užití   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola   MeSH
• proteinové prekurzory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• doxorubicin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kardiomyocyty metabolismus   MeSH
• komorová dysfunkce etiologie   genetika   patofyziologie   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• kultivované buňky účinky léků   MeSH
• oxidační stres genetika   MeSH
• stárnutí buněk MeSH
• techniky in vitro MeSH
• troponin metabolismus   MeSH
• věkové faktory MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH