Dysgeuzie představuje jednu z kvalitativních poruch vnímání chuti a může se rozvíjet jako nežádoucí účinek celé řady léčiv. Lze sice identifikovat jistou strukturální závislost lékově navozené dysgeuzie na přítomnosti sulfhydrylové skupiny, na druhé straně mnoho léčiv vykazuje tento nežádoucí účinek, aniž by uvedená skupina byla součástí chemické struktury. Součástí textu je prezentace palety možných klinických konsekvencí, a to včetně dalších faktorů, které mohou dysgeuzii dále zapříčinit. Cílem článku není uvést seznam léčiv s potenciálním vlivem na vnímání chuti, ale spíše upozornit na existenci a ne zcela nízkou frekvenci tohoto nežádoucího účinku, stejně jako na vhodnost uvažování o dysgeuzii v rámci diferenciální diagnostiky normovolemické hyponatremie.
Dysgeusia is a type of qualitative taste disorder that often manifests as an adverse drug effect. Although a certain structure‑effect relationship determining dysgeusia has been proposed (e.g., presence of sulfhydryl groups in the molecule), many drugs exhibit this adverse effect despite of the mentioned group not being part of their chemical structure. This paper describes also a variety of possible clinical consequences of dysgeusia together with other risk factors that may cause or contribute to its manifestation. Instead of summarizing list of drugs with potential detrimental effects on taste perception, the main aim of this paper is to draw attention to the existence of this not so rare adverse effect in clinical setting including differential diagnosis of normovolemic hyponatremia.
Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) is presently the recommended technique for the treatment of locally advanced head and neck carcinomas. Proton therapy would allow to reduce the volume of irradiated normal tissue and, thus, to decrease the risk of late dysphagia, xerostomia, dysgeusia and hypothyroidism. An exhaustive research was performed with the search engine PubMed by focusing on the papers about the physical difficulties that slow down use of proton therapy for head and neck carcinomas. Range uncertainties in proton therapy (±3 %) paradoxically limit the use of the steep dose gradient in distality. Calibration uncertainties can be important in the treatment of head and neck cancer in the presence of materials of uncertain stoichiometric composition (such as with metal implants, dental filling, etc.) and complex heterogeneities. Dental management for example may be different with IMRT or proton therapy. Some uncertainties can be somewhat minimized at the time of optimization. Inter- and intrafractional variations and uncertainties in Hounsfield units/stopping power can be integrated in a robust optimization process. Additional changes in patient's anatomy (tumour shrinkage, changes in skin folds in the beam patch, large weight loss or gain) require rescanning. Dosimetric and small clinical studies comparing photon and proton therapy have well shown the interest of proton therapy for head and neck cancers. Intensity-modulated proton therapy is a promising treatment as it can reduce the substantial toxicity burden of patients with head and neck squamous cell carcinoma compared to IMRT. Robust optimization will allow to perform an optimal treatment and to use proton therapy in current clinical practice.
- MeSH
- biofyzika záření * MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- dlaždicobuněčné karcinomy hlavy a krku radioterapie MeSH
- dysgeuzie etiologie prevence a kontrola MeSH
- hypotyreóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- kritické orgány MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku radioterapie MeSH
- nejistota MeSH
- plánování radioterapie pomocí počítače MeSH
- poruchy polykání etiologie prevence a kontrola MeSH
- protonová terapie * MeSH
- radiační onkologie * MeSH
- radiační poranění etiologie prevence a kontrola MeSH
- radioterapie řízená obrazem MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou škodlivé účinky MeSH
- teoretické modely MeSH
- translační biomedicínský výzkum * MeSH
- xerostomie etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
