Epidurální absces páteře je raritní onemocnění, které se objevuje především u imunokompromitovaných pacientů po operacích nebo úrazech páteře a pokud je diagnostikováno příliš pozdě, může vést k těžkému neurologickému deficitu nebo dokonce smrti. V literatuře jsou ovšem popsány i případy epidurálního abscesu páteře u pacientů s fistulující formou Crohnovy choroby. Představujeme kazuistiku mladé pacientky s Crohnovou chorobou a recidivujícím perianálním postižením, které bylo komplikováno vznikem epidurálního abscesu v oblasti hrudní páteře. I díky úzké spolupráci s ortopedy a neurology se podařilo gastroenterologům pacientku úspěšně léčit. Následně tak pacientce mohla být navrácena biologická léčba potřebná pro komplikovaný průběh Crohnovy choroby.

Spinal epidural abscess (SEA) is a rare disease that occurs mainly in immunocompromised patients after spinal surgery or spinal trauma and can lead to a severe neurological deficit or even death if diagnosed too late. However, cases of SEA have also been reported in patients with fistulising Crohn ́s disease (CD). We present a case of a young patient with CD and a history of relapsing perianal disease followed by a complication of SEA in the thoracic spine. In close cooperation with the orthopedists and the neurologists, the gastroenterologists have successfully treated the SEA in this patient, allowing her to return back to biological treatment for CD.

• Klíčová slova
• epidurální absces páteře,
• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• Crohnova nemoc * komplikace   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• epidurální absces * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• hrudní obratle diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• páteř diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• rektální píštěl farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Spondylodiscitida je termín, který se používá pro označení infekce meziobratlového disku a osteomyelitidy sousedních obratlů. V rozvinutých zemích se jedná o relativně vzácné onemocnění představující 3–5 % ze všech skeletálních infektů. Nejčastěji je zánět lokalizován v bederní páteři. Neurologický deficit bývá přítomen u 30–50 % pacientů se spondylodiscitidou. Diagnostika je často komplikovaná a zpožděná z důvodu častého výskytu chronických bolestí zad v běžné populaci a dále v důsledku negativity rentgenového vyšetření v časnějších stádiích onemocnění. Konzervativní léčebný postup spočívá v antibiotické terapii zkrácené dle nových poznatků na 6 týdnů při nekomplikovaném průběhu. Indikací pro chirurgickou intervenci je komprese nervových struktur s neurologickým deficitem, spinální instabilita a selhání konzervativní léčby. V našem sdělení prezentujeme soubor 11 pacientů se spondylodiscitidou, z nichž jsme vybrali 3 zajímavé kazuistiky, na kterých demonstrujeme různý průběh onemocnění.

Spondylodiscitis is a term used to indicate infection of the intervertebral disc and osteomyelitis of the adjacent vertebrae. It is a relatively rare dis­ease in developed countries, representing 3–5% of all skeletal infections. The inflammation is localized most often in the lumbar spine. Neurological deficits are present in 30–50% of patients with spondylodiscitis. Frequent occurrence of chronic back pain in the general population as well as negative findings on plain radiography in the earlier stages of the disease oftentimes make the diagnosis difficult and delayed. A conservative therapeutic approach consists of antibiotic therapy which may be reduced to six weeks in uncomplicated cases according to new data. Compression of neural structures with neurological deficits, spinal instability, and failure of conservative treatment are all indications for surgical intervention. We are presenting a set of 11 patients with spondylodiscitis from which we selected 3 interesting case reports in order to demonstrate the various courses of the disease.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• discitida * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• epidurální absces diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• opožděná diagnóza MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH