Úvod: S pelvitrochanterickou insuficiencí, resp. s nedostatečnou funkcí abduktorů kyčle se setkáváme stále častěji. Pokud s tímto problémem pacient na naši ambulanci přijde, své potíže popisuje vesměs jako významné. Cílem předkládané práce bylo zhodnotit výsledky rekonstrukce abduktorového mechanismu podle Whitesida.Materiál a metoda: Skupinu tvořili tři muži a čtyři ženy v průměrném věku 67 let (56–74 let). V podskupině po kyčelních náhradách se vždy jednalo o implantaci anterolaterálním přístupem, u dvou mužů šlo již o stav po revizním výkonu. Ve všech případech byl Trendelenburgův příznak jasně vyjádřen.Výsledky: Výsledek Trendelenburgova testu byl hodnocen u pěti pacientů jako + – a u dvou pacientů jako –, v žádném případě jsme po operaci už pelvifemorální insuficienci nepozorovali. Všichni pacienti zvládli vleže na zdravém boku aktivní abdukci operované končetiny, dvě ženy ne v plném rozsahu. Zatímco před operací chodili všichni pacienti s oporou jedné nebo dvou holí, po operaci si ponechaly „pro jistotu“ jednu hůl dvě pacientky. Vyjádřeno bodovým hodnocením užitého skóre, stav se u pacientů zlepšil průměrně ze 7 bodů na 13 bodů.Diskuse: Řešení pelvitrochanterické insuficience není snadné a dosud byly popsány v zásadě jen tři operační metody – prostá reinzerce šlachy, rekonstrukce pomocí aloštěpu (Achillova šlacha nebo extenzorový mechanismus kolena) a transfer poloviny m. gluteus maximus. Posledně zmíněná technika dává podle našich dosavadních zkušeností dobré výsledky.

Introduction: Deficiency of the abductor mechanism of the hip causes almost always a painful limp and significantly decreases the quality of life of patients. Lesion of the gluteus medius muscle can be induced by some causes, the most frequent one is the injury during the hip replacement. There are not many surgical techniques described to solve this problem. The purpose of the study was to evaluate resuts after the transfer of the anterior portion of the gluteus maximus muscle according to Whiteside.Material and Methods: Seven patients were surgically treated using the Whiteside’s technique. The group of patients was formed by four women and three men in the mean age of 67 years. Six of them underwent a total hip replacement using an anterolateral approach before. Trendelenburg sign was clearly expressed in all cases. The follow-up was 12 months.Results: Trendelenburg sign was negativ in all cases. All patients were able to perform an active abduction lying horizontally in the lateral position. All patients were able to walk without a cane and have substantial improvements in the Merle d ́Aubigné and Postel score. Discussion: There are only a few surgical techniques described to repair the deficient abductor mechanism. Except for the direct repair, reconstructions using the gluteus maximus transfer or an allograft can be used. The first technique gives acceptable results.

• Klíčová slova
• pelvitrochanterická insuficience,
• MeSH
• chirurgické laloky MeSH
• hýždě * chirurgie   zranění   MeSH
• kosterní svaly chirurgie   patofyziologie   MeSH
• kyčelní kloub chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu škodlivé účinky   MeSH
• nestabilita kloubu * chirurgie   etiologie   MeSH
• ortopedické výkony metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• pooperační komplikace chirurgie   etiologie   MeSH
• poranění šlachy komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

Kazuistika popisuje případ patnáctiletého chlapce, který si nechal postříkat obnaženou gluteální oblast vodním hasicím přístrojem. Neperforující barotrauma střeva a chemická iritace sliznice hasicí směsí byly příčinou vzniku chemické proktitidy s rozvojem komplikující stenózy. V období prvních čtyř týdnů od inzultu byl pacient léčen na spádovém chirurgickém pracovišti, kde mu byla podávána lokální protizánětlivá léčba (mesalazin supp.). Při ambulantní endoskopické kontrole byla zjištěna těsná stenóza rektosigmatu a pacient byl proto odeslán na Dětskou kliniku FN Plzeň. Dotazem v Toxikologickém informačním středisku (TIS) bylo zjištěno, že nedílnou součástí vodních hasicích přístrojů je potaš a směs v hasicím přístroji má vlastnosti louhu (pH 11). Byla zahájena komplexní terapie (parenterální nutrice, kortikoidy, antibiotika, mesalazin), po které došlo ke zhojení lézí bez nutnosti operačního řešení. Autoři diskutují patofyziologické mechanismy, diagnostické a terapeutické postupy a doporučují stanovit konsenzus terapeutického přístupu k pacientům se závažným kaustickým poraněním tlustého střeva.

The report describes the case of a fifteen-year boy who allowed his naked gluteal region to be splashed by water fire extinguisher. A non-perforating barotrauma of the intestine and chemical irritation of the mucosa the fire-extinguishing mixture was the cause of chemical proctitis with developing complicating stenosis. The period of the first four weeks after the insult the patient was treated at the regional surgery ward with the administration of local anti-inflammatory agents (mesalazin supp.). The outpatient endoscopic examination revealed a narrow stenosis of rectosigmoid region and the patient was therefore admitted at the Children Clinic of Faculty Hospital at Plzeň (Pilsen). The inquiry at the Toxicological Information Center made it clear that the content of water-based fire extinguishing mixtures includes potash and mixture has alkaline pH (11) with caustic properties. A systemic complex therapy followed (parenteral nutrition, corticoids, antibiotics, mesalazin), which results in completed healing without requirement of surgical intervention. The authors discuss Pathophysiological mechanisms, diagnostic and therapeutic procedures and recommend that consensus of therapeutic approach to patients with severe caustic injuries of colon are established.

• MeSH
• barotrauma etiologie   ošetřování   terapie   MeSH
• chemické popálení komplikace   terapie   MeSH
• colon sigmoideum zranění   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   využití   MeSH
• hýždě chirurgie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• proktitida etiologie   ošetřování   terapie   MeSH
• rektum zranění   MeSH
• tlusté střevo MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• hýždě krevní zásobení   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• nepravé aneurysma etiologie   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• tupá poranění komplikace   MeSH
• úrazy pádem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• hýždě zranění   MeSH
• lidé MeSH
• plexus lumbosacralis terapie   zranění   MeSH
• poranění dolní končetiny terapie   MeSH
• svalová atrofie MeSH
• trakce škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH