• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• nádory orofaryngu * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   vrozené   MeSH
• novorozenec MeSH
• orofarynx abnormality   chirurgie   MeSH
• prenatální diagnóza MeSH
• prognóza MeSH
• teratom * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   vrozené   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Sakrokokcygeální teratom patří mezi velmi vzácné vrozené vývojové vady. Prognóza je závislá na faktorech ovlivňujících již fetální vývoj. Diagnostika se opírá o ultrazvukové vyšetření v I. a II. trimestru těhotenství. Pokračuje snaha o identifikaci spolehlivých ultrazvukových markerů, které by prenatálně umožnily stanovení co nejpřesnější prognózy pro plod a usnadnily rodičům rozhodování o dalším osudu gravidity. K dispozici je pouze omezený počet studií s převahou kazuistických případů. Uvádíme literární přehled aktuálních informací týkajících se zejména diagnostiky sakrokokcygeálního teratomu, možností terapie a výskytu prenatálních i postnatálních komplikací teratomů v souvislosti s prenatálními nálezy. Ukazuje se, že v prognosticky příznivých případech dle prenatálního ultrazvukového vyšetření a při adekvátní chirurgické léčbě po porodu je postnatální prognóza této vrozené vývojové vady velmi dobrá.

: Sacrococcygeal teratoma is a rare congenital malformation, the prognosis depends on factors affecting foetal development. The diagnosis is based on ultrasound examination, especially the evaluation of the detailed morphology of the foetus in the 20th week of pregnancy. Therefore, it is crucial to keep looking for ultrasound markers that would prenatally determine the most accurate prognosis for the foetus. Now, we rely on a small number of studies with a predominance of case reports. We offer a literature review of the essential information concerning sacrococcygeal teratoma diagnostics, therapy, and complications of sacrococcygeal teratomas in connection with prenatal diagnosis. It turns out that in cases with a favourable prognosis according to prenatal ultrasound examination and adequate surgical treatment after childbirth, the prognosis of this congenital malformation is excellent.

• MeSH
• lidé MeSH
• nemoci plodu chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• plod chirurgie   patologie   MeSH
• prenatální diagnóza * metody   MeSH
• prognóza MeSH
• sakrokokcygeální krajina patologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• teratom * chirurgie   diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nádory orbity * chirurgie   diagnostické zobrazování   klasifikace   MeSH
• pooperační období MeSH
• teratom * chirurgie   diagnostické zobrazování   diagnóza   patologie   MeSH
• tuková tkáň patologie   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V kazuistice je prezentován případ 23letého muže, astmatika, došetřovaného pro náhle vzniklou dušnost, neúrazovou bolestivost levého ramene a zad po požití alkoholu. Na provedeném rentgenovém snímku bylo patrné rozšíření mediastina doleva a na následně provedeném vyšetření hrudníku výpočetní tomografií (computed tomography, CT) byl zřejmý infiltrát předního mediastina velikosti 4 * 5 * 5 cm. Vzhledem k nejednoznačné etiologii bylo dále provedeno plicní vyšetření a biopsie infiltrace pod CT kontrolou. Výsledek histologie nebyl jednoznačný, bylo vysloveno podezření na low grade myofibroblastický sarkom nebo teratom. Pacient byl tedy indikován k operační revizi, kdy byla provedena v jedné době nekomplikovaná diagnostická videothorakoskopická revize s vyšetřením cryo-cut a s následnou sternotomií rozšířenou o přední levostrannou thorakotomii s exstirpací infiltrátu mediastina. Definitivní histologie potvrdila nález zralého diferencovaného teratomu thymu.

The case report presents the case of the 23-year-old, an asthmatic man, being investigated for sudden shortness of breath, non-traumatic pain in the left shoulder and back after abuse alcohol. On the X-ray there was dilated mediastinum to the left side and in CT of chest was 4 * 5 * 5 cm size infiltration of anterior mediastinum. A pulmonary examination and fine needle biopsy were performed during the first hospitalization. In differential diagnosis was from low grade myofibroblastic sarcoma to mediastinal teratoma. It was indicated surgery revision. Procedure start uncomplicated diagnostic videothoracoscopy with frozen section and continuing to sternotomy extended to anterior left thoracotomy with extirpation on the mediastinal infiltration. Definitive histology confirms mature teratoma of the thymus.

• MeSH
• lidé MeSH
• mediastinum MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory plic MeSH
• teratom * chirurgie   diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• thymus patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl studie: Popis případu novorozence s časně zjištěným sakrokokcygeálním teratomem (SCT). Typ studie: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha. Vlastní pozorování: Přes monstrózní rozměry sakrokokcygeálního teratomu se v našem případě podařilo díky intrapartální odlehčovací punkci děvče s nádorem porodit k děloze nejšetrnějším řezem podle Gepperta. Teratom byl kompletně odstraněn, hybnost končetin i kontinence moči a stolice byla zachována. Závěr: Tento germinální nádor s nízkou incidencí častěji postihuje dívky. Diagnostika se provádí na základě prenatálního ultrazvukového vyšetření a následné magnetické rezonance ke zhodnocení velikosti nádoru, jeho typu a vztahu k okolním tkáním. Těhotenství plodů s nádory většími než 5 cm jsou indikovány k ukončení císařským řezem s cílem minimalizace komplikací při vaginálním porodu (ruptura, krvácení atd.). Terapií je časná operační „en bloc“ resekce nádoru s kostrčí. Mezi dlouhodobé komplikace patří poruchy vyprazdňování stolice nebo moči, hybnosti dolních končetin a recidiva nádoru s možnou malignizací.

Objective: Description of newborn with early prenatal diagnosis of sacrococcygeal teratomia. Desing: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, 2nd Faculty of Medicine and Faculty Hospital Motol Prague. Case report: In this case report a term neonate with a massive sacrococcygeal teratoma was delivered by a cesarean section (approach by Geppert) with an intrapartal relieving punction of the tumor. It was a type II SCT with both pelvic end extracorporal component with a size of 60×35 centimeters. The tumor was completely resected during the first day of life and was followed by a normal function of lower extremities, normal bowel function and only transitional urinary tract symptoms. Conclusion: A sacrococcygeal teratoma (SCT) is the most common congenital tumor in newborns with reported incidence of 1:35000-40000 live births affecting more frequently females (4:1). This germinal tumor is either benign (mature) or malignant (immature), mature types are more common in neonates. A SCT is usually diagnosed by prenatal ultrasound, magnetic resonance is performed to characterize it‘s size and content, type of tumor (type I–IV Altman classification) and relation to surrounding tissues. Preemptive early delivery by cesarean section is recommended when the tumor exceeds the diameter of 5 centimeters to avoid complications during vaginal delivery (rupture, bleeding etc.). The primary treatment of SCT is an early surgical resection with a complete resection of the coccyx („en bloc“ resection), malignant tumors are indicated for adjuvant chemotherapy. Long term complications can be urinary tract or bowel dysfunctions, lower extremity muscle weakness or paralysis and recurrence of the tumor with potential malignancy.

• Klíčová slova
• sakrokokcygeální teratom,
• MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nádorové komplikace v těhotenství MeSH
• nemoci plodu diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• novorozenec MeSH
• punkce metody   MeSH
• sakrokokcygeální krajina patologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• teratom * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• vedení porodu metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH