Úvod: Delirium jako projev mozkové dysfunkce je častá komplikace u kriticky nemocných. Kritické onemocnění představuje nezávislý rizikový faktor pro výskyt delirantních stavů. Prevalence deliria se u kriticky nemocných pohybuje mezi 11 a 87 %. Delirium je poddiagnostikováno, ačkoli významně zhoršuje prognózu. Cílem naší práce je podpořit zavedení skríningového testu deliria CAM‑ICU (The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit) do běžné praxe a tím umožnit jeho včasnou diagnostiku, prevenci a léčbu.> Metody: Prospektivní hodnocení incidence deliria a rizikových faktorů jeho rozvoje u pacientů přijatých na šestilůžkovou JIP v období únor až červen 2014. Delirium bylo vyšetřováno metodou CAM‑ICU. Použili jsme českou verzi testu brněnské skupiny autorů. U všech pacientů jsme hodnotili rizikové faktory (preexistující a precipitující). Ke zhodnocení jsme použili Fisherův exaktní test (u kategoriálních znaků) a dvouvýběrový Wilcoxonův pořadový test (u numerických znaků). U všech testů byla použita hladina významnosti p = 0,05. Závěr: Ze 142 pacientů bylo delirium hodnotitelné u 125 pacientů. Pro nemožnost vyšetření deliria CAM‑ICU testem vzhledem k perzistujícímu kómatu a jednou pro jazykovou bariéru bylo vyloučeno 17 pacientů. Incidence deliria dosáhla 31,2 %. Šlo o smíšenou populaci pacientů traumatologických, chirurgických a interních s mediánem APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation) rovným 12. Vyšší riziko rozvoje deliria je u pacientů s primárně interním onemocněním a po traumatu ve srovnání s pacienty chirurgickými. Výskyt deliria ovlivňuje tíha onemocnění (APACHE II), užití analgosedace, vazopresorů. Delirantní pacienti pobývali na JIP déle, rovněž potřeba umělé plicní ventilace byla vyšší. Klíčová slova: delirium – diagnostické testy – jednotka intenzivní péče – rizikové faktory preexistující – rizikové faktory precipitující – preventivní přístup
Introduction: Delirium, as a manifestation of acute brain dysfunction, is a frequent complication in critical care patients. Any critical disorder is an independent risk factor for development of delirium. The prevalence of delirium in critically ill patients has been reported between 11 and 87%. Delirium is under-diagnosed even though it significantly worsens patient prognosis. The aim of our study was to support regular use of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU), in order to facilitate early diagnostics, prevention and treatment of delirium. Method: A prospective study of the incidence of delirium as well as risk factors for its development in patients admitted to six-bed ICU from February to June 2014. All patients were assessed for predisposing and precipitating risk factors using the Czech version of CAM-ICU. Fisher’s Exact Test and Wilcoxon Rank-Sum were performed with the significance level of 0.05. Results: Delirium was diagnosed in 125 of the overall group of 142 patients. Seventeen patients were excluded from the study as they could not be assessed (16 due to prolonged coma, one due to language barrier). The incidence of delirium reached 31.2%. Within the study group consisting of surgical, medical and trauma patients with the median APACHE II score of 12, medical and trauma patients were more likely to develop delirium than surgical ones. Development of delirium was associated with the severity of the disease (APACHE II score), use of sedatives, analgesics and vasopressors. Delirious patients stayed longer at the ICU and they showed higher need for artificial ventilation. Key words: delirium – diagnostic tests – intensive care units – predisposing risk factors – precipitating risk factors – prevention The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- delirium * diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- diagnostické techniky a postupy využití MeSH
- jednotky intenzivní péče * organizace a řízení trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu * metody psychologie využití MeSH
- preventivní lékařství metody trendy MeSH
- prognóza MeSH
- prospektivní studie MeSH
- psychiatrické posuzovací škály normy statistika a číselné údaje MeSH
- rehabilitace metody trendy MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statistika jako téma MeSH
- urgentní ošetřovatelství metody trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- infarkt myokardu diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- ošetřovatelská diagnóza metody MeSH
- ošetřovatelská péče metody organizace a řízení trendy MeSH
- ošetřovatelské zhodnocení metody využití MeSH
- ošetřovatelský proces MeSH
- sanitky organizace a řízení pracovní síly využití MeSH
- urgentní ošetřovatelství metody organizace a řízení trendy MeSH
- urgentní zdravotnické služby metody organizace a řízení trendy MeSH
- zdravotní péče - hodnotící mechanismy využití MeSH
- zdravotní péče - plánování organizace a řízení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
1. čes. vyd. 178 s. : il., tab. ; 25 cm
- MeSH
- urgentní lékařství metody trendy MeSH
- urgentní ošetřovatelství metody trendy MeSH
- Publikační typ
- příručky MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- urgentní lékařství
- ošetřovatelství
Praktické lékárenství, ISSN 1801-2434 ; abstrakta 2, 2006
22 s. : il., tab. ; 30 cm
- MeSH
- hojení ran MeSH
- ošetřovatelský proces trendy MeSH
- rány a poranění ošetřování terapie MeSH
- řízená tkáňová regenerace metody trendy MeSH
- urgentní lékařství metody trendy MeSH
- urgentní ošetřovatelství metody trendy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- sborníky MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- urgentní lékařství
- ošetřovatelství