Scombroid syndrom Dotaz Zobrazit nápovědu
Scombroid syndrom je souhrn příznaků, který je vyvolán působením biogenních aminů, zejména histaminu, požitých v potravě. Nejčastěji kontaminovanými potravinami jsou ryby z čeledí Scombridae a Scomberesocidae, zejména makrela, treska a tuňák, a z názvu těchto čeledí je odvozen i název scombroid syndrome. Hladina histaminu v rybě, která je schopna způsobit rozvinutou symptomatologii scombroid syndromu, přesahuje 20mg/100gramů rybího masa. Dalšími potravinami, které mohou obsahovat vyšší množství histaminu, jsou zejména špenát, lilek, banány, červená vína a sýry (např. ementál). Svými příznaky, mezi které patří generalizovaný exantém, erytém, nauzea, průjem, zvracení, tachykardie, palpitace, hypotenze až šok, připomíná zejména akutně probíhající alergickou, resp. anafylaktickou reakci.
Scombroid syndrome is a complex of symptoms caused by biogenic amines, mainlythe histamine, contained in foods. Most frequently contaminated foods appear to be the fish of Scombridae and Scomberesocidae families, typically the mackerel, haddock and tuna. The term "scombroid syndrome" comes from the name of these families. The concentration of histamine in fish capable of developing scombroid syndrome symptomatology usually exceeds 20mg /100 grams of fish meat. Spinach, eggplant, bananas, red wine and cheese, (e.g. emental) belong to foods containing also higher amounts of histamine. By its symptoms like generalized exanthema, erythema, nausea, vomiting, diarrhoea, tachycardia, palpitations, hypotension or shock state resembles scombroid syndrome acute allergic or even anaphylactic reaction.
- MeSH
- antihistaminika aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- histamin fyziologie imunologie škodlivé účinky MeSH
- imunoglobulin E krev MeSH
- kontaminace potravin MeSH
- lidé MeSH
- potravinová alergie diagnóza etiologie terapie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- ryby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- histamin škodlivé účinky MeSH
- imunoglobulin E analýza MeSH
- kožní testy MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci přenášené potravou diagnóza farmakoterapie MeSH
- potravinová alergie diagnóza farmakoterapie MeSH
- tuňák MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kontext: Otrava histaminem v rybím mase, známá i jako scombroid syndrom, je potravinami přenášené onemocnění vyvolané toxicitou histaminu, jež je výsledkem konzumace zkaženého masa některých druhů ryb. V některých případech to může vést k rozvoji život ohrožujících anafylaktických reakcí. V odborné literatuře se běžně uznává a přijímá možnost korelace s postižením koronárních tepen; případy jsou sice vzácné, ale ještě vzácnější jsou případy ve spojení s infekcí novým lidským koronavirem, tedy s onemocněním COVID-19 jako pátou doloženou pandemií od chřipkové pandemie z roku 1918. V tomto článku jako první popisujeme případ akutního koronárního syndromu u infikovaného pacienta s onemocněním COVID-19. Pro výskyt akutních koronárních příhod spolu s alergickými reakcemi nebo s reakcemi hypersenzitivity se používá termín Kounisův syndrom, v málo případech byl však spojen se scombroid syndromem. Kazuistika: Na naše oddělení emergency byla dopravena mladá žena s erytematózními lézemi, mírným svěděním, nauzeou, diaforézou a slabostí, které se dostavily po konzumaci jídla s tuňákem v konzervě. Její klinický stav se zhoršil a došlo u ní k rozvoji akutního koronárního syndromu vyvolaného koronárním vazospasmem. Po prvním negativním výsledku vyšetření orofaryngeálního stěru na RNA SARS-CoV-2 a při čekání na laboratorní vyšetření orofaryngeálního stěru během hospitalizace byla u ní o několik dní později zjištěna pozitivita na infekci virem SARS-CoV-2. S akutním koronárním syndromem se u pacientů se scombroid syndromem setkáváme vzácně a ještě vzácněji ve spojení s infekčním onemocněním COVID-19. Tento případ prokázal spojitost otravy histaminem v rybím mase s Kounisovým syndromem a infekcí virem SARS-CoV-2, což nám umožnilo rozhodnout o dalším léčebném postupu. Proč by si měl lékař na akutním příjmu být vědom této skutečnosti? Pokud není tento syndrom rychle a včas diagnostikován, jedná se o život ohrožující stav. Lékař na akutním příjmu si musí být vědom této skutečnosti, aby mohl správně vyhodnotit anamnézu postižených pacientů. Pouze pečlivě odebraná anamnéza nás může dovést ke správné diagnóze a změnit naše rozhodování o léčbě.
Background: Histamine fish poisoning, known as scombroid syndrome, is a foodborne disease caused by histamine toxicity that results from eating specific types of spoiled fish. In some cases it can lead to the development of life-threatening anaphylactic reactions. In literature the possibility of correlated coronary involvements is widely recognized and accepted, cases described are rare, but even more rare if combined with the novel human coronavirus disease COVID-19 infection, the fifth documented pandemic since the 1918 flu pandemic. In this report, we describe a case of acute coronary syndrome in infected patient with COVID-19, for the first time. The occurrence of acute coronary events with allergic or hypersensitivity reactions has been described as the Kounis syndrome, but in few cases it has been associated with scombroid syndrome. Case report: A young woman came to our Emergency Department with erythematous lesions, mild itching, nausea, diaphoresis and weakness, after a meal with canned tuna. Her clinical situation worsened and she developed acute coronary syndrome due to vasospasm. After the first negative result for rapid oropharyngeal swab test of SARS-CoV-2 RNA, waiting for molecular oropharyngeal swab during her hospitalization, a few days later she was tested positive for SARS-CoV-2 infection. Acute coronary syndrome in patients with scombroid syndrome is rare to find and more rare if associated with COVID-19 infection. This case demonstrated a linkage of histamine fish poisoning with Kounis syndrome and SARS-CoV-2 infection, allowing us to foster the treatment decision-making process. Why should an emergency physician be aware of this? This syndrome can represent a life-threatening, if not promptly and early known. An emergency physician must have this knowledge, to evaluate accurately the anamnesis of affected patients. Only a circumspect anamnesis can lead us to correct diagnosis and change our decision-making process for treatment.
- MeSH
- akutní koronární syndrom komplikace terapie MeSH
- COVID-19 * komplikace MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- histamin otrava MeSH
- kontaminace potravin MeSH
- koronární angiografie MeSH
- Kounisův syndrom * diagnóza etiologie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- potravinová alergie diagnóza komplikace terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- rybí výrobky otrava MeSH
- tuňák MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Bolest hlavy v souvislosti s farmakologicky účinnou látkou nebo s jejím vysazením zahrnuje rozličné klinické situace a mnohé farmakologicky aktivní látky. Záměrem tohoto přehledového článku je vysvětlit základy patofyziologie tří podtypů těchto diagnóz a poskytnout k nim ilustrativní příklady. Jako první je bolest hlavy vzniklá bezprostředně po expozici histaminu, která tvoří součást klinického obrazu intoxikace histaminem (scombroid syndrom). U pacientů s migrénou nebo jinou primární bolestí hlavy dochází ale k bolesti hlavy s odstupem po expozici histaminu, a to dokonce v nižších dávkách. Druhým příkladem je bolest hlavy vyvolaná nadužíváním léčiv, jakožto nejčastější sekundární bolest hlavy, běžně doprovázející migrénu. Gepanty, nová třída antagonistů calcitonin gene-related peptide receptoru, se užívají k akutní nebo preventivní léčbě migrény. Rimegepant je jediný z nich, který je schválený k použití v obou indikacích. Je tak prvním analgetikem, které nezpůsobuje bolest hlavy vyvolanou nadužíváním léčiv. Navíc existují i slibná data ohledně jeho preventivního účinku i v průběhu akutní léčby. Tím se zcela vymyká dosud známým antimigrenikům. Za třetí, mitragynin, hlavní aktivní komponenta kratomu, je parciální agonista μ-opioidního receptoru. Jeho tradičně předpokládaný prospěšný účinek na migrénu nebyl dosud prokázán. Naopak, případy bolestí hlavy objevující se během pravidelného užívání kratomu by měly být klasifikovány jako bolest hlavy z nadužívání opioidů nebo bolest hlavy v souvislosti s vysazením opiátů.
Headache attributed to substance use or its withdrawal involves various clinical situations and numerous pharmacologically active agents. The objective of this review is to explain the patophysiolological basis of three subtypes of these diagnoses and to provide illustrative examples. First, sudden-onset histamine-induced headache is a part of the clinical picture of histamine intoxication (scombroid syndrome). However, patients with migraine or another primary headache are prone to delayed histamine-induced headache even at lower histamine doses. Second, medication-overuse headache is the most frequent secondary headache and commonly accompanies a migraine. Gepants, a new class of calcitonin gene-related peptide receptor antagonists, are registered for acute or preventative migraine treatment. Interestingly, rimegepant is the only approved drug/agent for both indications. Thus, it is the first analgesic which does not cause medication-overuse headache. Moreover, there are promising data on its preventative effects and on the acute migraine treatment. Third, mitragynine, the main active component of kratom, is a μ-opioid receptor partial agonist. Its traditionally presumed beneficial effects in migraine have not been demonstrated. On the contrary, cases of headache occurring with regular kratom consumption be classified as opioid-overuse headaches or opioid-withdrawal headaches.
