Cíl studie: Použití laparoskopické abdominální cerkláže u pacientky s habituálním potrácením. Typ studie: Kazuistika a přehled literatury. Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc, LF UP Olomouc, Novorozenecké oddělení, Fakultní nemocnice Olomouc, LF UP Olomouc, Ústav lékařské genetiky, Fakultní nemocnice Olomouc, LF UP Olomouc. Vlastní pozorování: V této práci popisujeme případ 37leté ženy se závažnou porodnickou anamnézou (stav po sedmi abortech mezi 17. a 22. týdnem těhotenství a jednom spontánním porodu v termínu), u které opakovaně selhalo provedení klasické vaginální cerkláže. V takových případech je indikováno provedení abdominální cerkláže, jejíž nevýhodou je nutnost provedení minimálně dvou laparotomií s významnou morbiditou a délkou hospitalizace. V naší práci diskutujeme o možnosti provedení abdominální cerkláže laparoskopicky. U pacientky byl před otěhotněním laparoskopickým přístupem naložen Mercilen tape 5 mm na úrovni vnitřní branky. Myslíme si, že provedení abdominální cerkláže laparoskopickou cestou může snížit morbiditu a délku hospitalizace. Následné těhotenství bylo ukončeno ve 28. týdnu císařským řezem pro odtok plodové vody. Závěr: Laparoskopická abdominální cerkláž se jeví jako relativně účinná možnost prevence habituálního potrácení u pacientek, kde selhávají klasické operační postupy při řešení inkompetence hrdla děložního. Úspěšnost donošení následného těhotenství se udává až 70 %. KLÍČOVÁ SLOVA: cerkláž, laparoskopie, cervikální insuficience
Objective: The use of laparoscopic abdominal cerclage in a patient with habitual miscarriage. Design: Case report and literature review. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital Olomouc, Faculty of Medicine, Palacký University Olomouc, Department of Neonatology, University Hospital Olomouc, Faculty of Medicine, Palacký University Olomouc, Institute of Medical Genetics, University Hospital Olomouc, Faculty of Medicine, Palacký University Olomouc. Case report: The patient is a 37 years old woman with a history of recurrent miscarriages. She had one labor at term and six pregnancies that were lost in the second trimester despite McDonald cerclages. Abdominal cerclages are necessary when the standard transvaginal cerclages fail or anatomical abnormalities preclude the vaginal placement. The disadvantage of the transabdominal approach is that it requires at least 2 laparotomies with significant morbidity and hospital stays. We discuss a case of abdominal cerclage performed laparoscopically. A 5 mm Mersilene tape was placed laparoscopically at the level of the internal os as an interval procedure. We feel it offers less morbidity and in the proper hands eliminates or significantly shortens hospital stays. Subsequent pregnancy was terminated at 28 weeks by caesarean section after premature rupture of membranes. Conclusion: Laparoscopic abdominal cerclage seems to be relatively effective option for the prevention of habitual abortion patients, which fail conventional surgical procedures in dealing with cervical incompetence. The success of subsequent full term pregnancy is given as 70%. KEYWORDS: cerclage, laparoscopy, cervical incompetence
- MeSH
- cerkláž cervikální * metody MeSH
- císařský řez MeSH
- dospělí MeSH
- gynekologické chirurgické výkony MeSH
- habituální potrat * prevence a kontrola terapie MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- měření délky hrdla děložního MeSH
- předčasná porodní činnost MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
