AIM: To investigate perception of natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) as a potential technique for appendectomy. METHODS: One hundred patients undergoing endoscopy and 100 physicians were given a questionnaire describing in detail the techniques of NOTES and laparoscopic appendectomy. They were asked about the reasons for their preference, choice of orifice, and extent of complication risk they were willing to accept. RESULTS: Fifty patients (50%) and only 21 physicians (21%) preferred NOTES (P < 0.001). Patients had previously heard of NOTES less frequently (7% vs 73%, P < 0.001) and had undergone endoscopy more frequently (88% vs 36%, P < 0.001) than physicians. Absence of hernia was the most common reason for NOTES preference in physicians (80% vs 44%, P = 0.003), whereas reduced pain was the most common reason in patients (66% vs 52%). Physicians were more likely to refuse NOTES as a novel and unsure technique (P < 0.001) and having an increased risk of infection (P < 0.001). The preferred access site in both groups was colon followed by stomach, with vagina being rarely preferred. In multivariable modeling, those with high-school education [odds ratio (OR): 2.68, 95% confidence interval (CI): 1.23-5.83] and prior colonoscopy (OR: 2.10, 95% CI: 1.05-4.19) were more likely to prefer NOTES over laparoscopic appendectomy. There was a steep decline in NOTES preference with increased rate of procedural complications. Male patients were more likely to consent to their wives vaginal NOTES appendectomy than male physicians (P = 0.02). CONCLUSION: The preference of NOTES for appendectomy was greater in patients than physicians and was related to reduced pain and absence of hernia rather than lack of scarring.

• MeSH
• apendektomie metody   MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory metody   MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pacientova volba MeSH
• percepce MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Transluminální endoskopická chirurgie (NOTES, Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) je novým směrem endoskopie a miniinvazívní chirurgie. Spočívá v provedení chirurgického výkonu v dutině hrudní, břišní, v pánvi či retroperitoneu flexibilním endoskopem po jeho zavedení přirozeným tělním otvorem, jako jsou ústa, konečník, vagína či uretra. Výhoda transluminální endoskopické chirurgie je především kosmetická, výkon nezanechá jizvu a nevznikne kýla. Mezi další předpokládané výhody patří menší zátěž pro organismus, méně bolesti a rychlejší zotavení. Technická proveditelnost byla prokázána řadou výkonů u zvířat od prosté peritoneoskopie po komplikované retroperitoneální resekce. Technická dokonalost a bezpečnost jsou však stále limitovány nedostatečným instrumentáriem. Laparoskopická asistence umožnila zavedení některých výkonů do klinické praxe. Navzdory narůstajícímu počtu humánních výkonů zůstává transluminální endoskopická chirurgie experimentálním přístupem. Významným přínosem metody je vliv na rozvoj nových technik a postupů v klasické endoskopii a chirurgii. Zdokonalení technického vybavení a nalezení vhodných indikací umožní opravdové srovnání se současnými technikami a určí budoucnost tohoto revolučního přístupu.

Transluminal endoscopic surgery (NOTES, Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) is a novel technique of endoscopy and minimally invasive surgery. A surgical procedure in the thoracic, abdominal, pelvic or retroperitoneal cavity is performed using a flexible endoscope introduced through a natural orifice such as mouth, vagina, anus or urethra. The main benefits could be called „cosmetic“; the procedure does not produce scars or incision-related hernias. Other expected advantages include decreased stress response, reduced pain and faster recovery. Technical feasibility of transluminal endoscopic surgery has been proven in animals, by performing various procedures from plain peritoneoscopy to complicated retroperitoneal recisions. However, technical feasibility and safety are still limited by the lack of suitable accessories. Laparoscopic assistance has enabled first applications in humans. Despite the increasing number of procedures carried out on human patiens, NOTES remains an approach. An important aspect of the introduction of NOTES is the possibility to apply NOTES technologies to therapeutic endoscopy and surgery. Further development of necessary instruments and defining optimal indications will allow a true comparison with the current techniques and will show the possible future of this revolutionary approach.

• Klíčová slova
• transluminální endoskopická chirurgie, miniinvazívní chirurgie,
• MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory metody   trendy   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• infekce chirurgické rány MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH

Transluminální chirurgicko-endoskopické techniky mohou být alternativou k standardním otevřeným a laparoskopickým abdominálním chirurgickým technikám. Během tří let zvládneme bezpečně techniku incise a uzávěru trávicí trubice a transluminální cholecystektomie v experimentálních modelech. V případě jejich dokonalého zvládnutí posoudíme proveditelnost, bezpečnost a efektivitu transluminální endoskopie u člověka.; Transluminal access into the peritoneal cavity may be an alternative to standard open and laparoscopic surgical techniques. In three years we will practise transluminal techniques of access, closure and transvaginal cholecystectomy in experimental models. In case of mastering these technique, we will evaluate technical feasibility, safety and efficiency of transluminal endoscopy in human patients during transvaginal cholecystectomy.

• MeSH
• cholecystektomie laparoskopická MeSH
• cholecystolitiáza chirurgie   MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• retroperitoneální prostor MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• gastroenterologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR