Cílem naší práce bylo čtenáři neurochirurgovi přiblížit detailní anatomii mozečkové tonzily se zaměřením i na její jednotlivé povrchy, jelikož ve většině publikací je tato prezentována pouze v rámci anatomie celé mozečkové hemisféry, případně anatomie cerebelomedulární fissury nebo průběhu arteria cerebelli posterior inferior. Laboratorní kadaverózní disekce tonzily jsme prováděli na čtyřech (v rovině vermis sagitálně rozdělených) mozečkových hemisférách a jednom kompletním mozečku i s jeho pedunkly a spodinou fossa rhomboidea. Tu jsme využili k demonstraci telovelárního přístupu. Domníváme se, že pro bezpečné zvládnutí telovelárního přístupu na operačním sále je laboratorní disekce velice vhodná a umožní neurochirurgovi poznat i méně známé struktury laterálního recessu, cerebelomedulární fissury i pochopit telovelární junkci. V přehledném referátu dokumentujeme také jednotlivé operace vztahující se k tonzile i telovelárnímu přístupu: operaci Chiariho malformace se syringomyelií, plexus papilomu IV. komory či kavernomu jejího laterálního recessu a cystického hemangioblastomu medulla oblongata. Na základě literárních údajů dokumentujeme historii vzniku operačního přístupu, který je příkladnou ukázkou spolupráce dvou světových neurochirurgů (Rhoton a Matsushima) a byla podložena dlouhodobou laboratorní prací. V referátu se věnujeme vrozeným variantám herniace tonzil mozečku (Chiariho malformace), ale i příčinám sekundárním a možnostem jejich zobrazení. Zmiňujeme klinický význam patologického sestupu tonzil a souvislost se syringomyelií.

The goal of our work was to acquaint the reader-neurosurgeon with the detailed anatomy of the cerebellar tonsil, focusing on its individual surfaces. This is because, in most publications, the tonsil is presented only within the context of the anatomy of the entire cerebellar hemisphere, or possibly the anatomy of the cerebellomedullary fissure or the course of the arteria cerebelli posterior inferior. We conducted cadaveric dissections of the tonsil on 4 cerebellar hemispheres (divided sagittally in the plane of the vermis) and on one complete cerebellum with its peduncles and the floor of the fossa rhomboidea. We used this for demonstrating the telovelar approach. We believe that for the safe mastering of the telovelar approach in the operating room, laboratory dissection is mandatory. It allows the neurosurgeon to recognize even less known structures of the lateral recess, cerebellomedullary fissure, and understand the telovelar junction. In a comprehensive review, we also document individual surgeries related to the tonsil and telovelar approach: the surgery for Chiari malformation with syringomyelia, tumor of the IVth ventricle, cavernoma of its lateral recess, and cystic hemangioblastoma of the medulla oblongata. Based on literary data, we document the history of the surgical approach, which is an exemplary demonstration of the collaboration between two world-renowned neurosurgeons (Rhoton and Matsushima), and was underpinned by extensive laboratory work. In the review, we address congenital variants of cerebellar tonsil herniation (Chiari malformation) as well as secondary causes and their imaging possibilities. We mention the clinical significance of the pathological descent of tonsils and their association with syringomyelia.

• Klíčová slova
• tonsilla cerebelli, telovelární přístup, Chiariho malformace,
• MeSH
• foramen magnum anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mozeček * anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• mozkový kmen anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• syringomyelie chirurgie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Spontánní tenzní pneumocefalus je vzácnou klinickou jednotkou, která může pro pacienta představovat přímé ohrožení na životě. Může se rozvinout akutně nebo chronicky. Klinické známky jsou obvykle nespecifické, jedinou možnou diagnostickou metodou jsou zobrazovací metody. Pacient musí být referován neurochirurgovi a léčbou je urgentní dekomprese. Závažnými komplikacemi jsou epileptické záchvaty, porucha vědomí s nutností tracheální intubace a umělé plicní ventilace, fokální neurologická symptomatologie, herniace mozkového kmene nebo zástava oběhu.

Spontaneous tension pneumocephalus is a rare clinical symptom but can be life-threatening emergency. Pneumocephalus can develop acutely or chronically. Clinical symptoms are usually non-specific, diagnose can be made with imaging methods. Patient must have neurosurgical referral and require decompression. Major complications are epileptic seizures, loss of consciousness with necessity of tracheal intubation with mechanical ventilation, focal neurological symptoms, brainstem herniation or cardiac arrest.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Escherichia coli MeSH
• fatální výsledek MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningitida vyvolaná Escherichia coli diagnóza   terapie   MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• nádory rekta diagnóza   komplikace   MeSH
• pneumocefalus * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Glioblastoma multiforme je nádor vyššího věku s průměrným přežitím kolem jednoho roku od stanovení diagnózy. CT vyšetření v případě podezření na mozkový nádor je indikováno při fokálním neurologickém deficitu, po epileptickém záchvatu či při příznacích nitrolební hypertenze. Tumor však může vzácně probíhat latentně s následným náhlým – často již neřešitelným – zhoršením stavu při herniaci mozkové tkáně či obstrukci likvorových cest. Kazuistika představuje pacienta s glioblastomem, který dospěl od těžké cefaley s lehkou pravostrannou hemiparézou přes maximální konzervativní léčbu během asi tří hodin k totální kmenové areflexii, kdy tumor byl v diagnostické rozvaze až za abscesem mozku při nízkém věku, abúzu injekčně podávaných drog, elevaci zánětlivých markerů a ne zcela typickém nálezu na CT.

Glioblastoma multiforme is a tumour of older age with a mean survival of about one year from diagnosis. When a brain tumour is suspected, a CT scan is ordered in the case of a focal neurological deficit, following an epileptic seizure or when there are signs of intracranial hypertension. Rarely, however, the tumour may go unnoticed with a subsequent sudden – and often no longer manageable – deterioration of the condition with herniation of the brain tissue or obstruction of the cerebrospinal fluid pathways. The case report presents a patient with a glioblastoma who, despite maximum conservative treatment, progressed from severe headache with a mild right-sided hemiparesis to complete brainstem areflexia during approximately three hours; a tumour was considered in the diagnosis only second to a brain abscess given the patient's young age, intravenous drug use, elevated inflammatory markers and a not completely typical CT finding.

• Klíčová slova
• maligní nádor mozku,
• MeSH
• absces mozku MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• glioblastom diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgické výkony metody   využití   MeSH
• uzavřené poranění hlavy chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• nemoci nervového systému MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie

• MeSH
• elektrodiagnostika metody   MeSH
• elektromyografie MeSH
• nemoci míchy diagnóza   MeSH
• nervové vedení fyziologie   MeSH
• nervový přenos fyziologie   MeSH
• neuromuskulární nemoci diagnóza   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• diagnostika
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• nemoci nervového systému chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurochirurgie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie