Mifkovic, A*
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Autori prezentujú kazuistiku zriedkavej náhlej brušnej príhody. Ide o 39-ročnú polymorbídnu pacientku so systémovým lupus erythematosus, chronickou renálnou insufficienciou na podklade lupusovej nefritídy, v hemodialyzačnom programe, po transplantácii ľavej obličky v minulosti, prijatej na Traumatologickú kliniku za účelom totálnej endoprotézy (TEP) ľavej koxy pre bionekrózu hlavice femuru. V pooperačnom priebehu bol stav komplikovaný gangrénou kolonu, CT i peroperačne verifikovanou. Pacientka bola operovaná, bola vykonaná subtotálna kolektómia, terminálna ileostómia a ľavostranná ovarektómia. Pooperačný priebeh bol komplikovaný perforáciou jejuna, bola vykonaná sutura jejuna. Pacientka bola hospitalizovaná na OAIM, následne na Chirurgickej klinike, bola plne realimentovaná. Na Internej klinike bola doriešená pre rozvrat vnútorného prostredia. Po 60 dňoch bola prepustená z nemocnice v klinicky dobrom stave s obnovenou pasážou, plne per os alimentovaná, mobilná.
The authors present a case report of a 39-year-old woman with acute abdomen – a comorbid patient with systemic lupus erythematosus, chronic renal insufficiency as a complication of lupus nephritis, included in a haemodialysis programme. The patient had also undergone transplantation of the left kidney in the past. She was initially admitted to the Department of Traumatology for a total endoprosthesis procedure due to bionecrosis of the head of the thigh bone. Postoperatively, the patient’s condition was complicated by gangrene of the colon confirmed by CT scan and during the operation. The patient was operated on – subtotal colectomy, terminal ileostomy and left-sided ovariectomy was performed. The postoperative course was complicated by perforation of the jejunum which was sutured. The patient was admitted to ICU and, after recovery, to our surgical department. Because of the metabolic disturbance she was treated in the internal medicine department. After 60 days she was discharged in a good condition, walking and with full per os realimentation.
- MeSH
- akutní bolest břicha etiologie MeSH
- cékum * chirurgie patologie MeSH
- colon ascendens * chirurgie patologie MeSH
- dospělí MeSH
- gangréna * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- ileostomie MeSH
- jejunum chirurgie MeSH
- kolektomie MeSH
- lidé MeSH
- ovarektomie MeSH
- perforace střeva etiologie chirurgie MeSH
- peritonitida etiologie chirurgie MeSH
- systémový lupus erythematodes * komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Syndróm krátkeho čreva (short bowel syndrome – SBS) je malabsorpcia vznikajúca ako dôsledok anatomickej alebo funkčnej straty signifikantne dlhého segmentu tenkého čreva. Strata viac ako 80 % dĺžky tenkého čreva sa spája so zvýšenou nevyhnutnosťou podpornej parenterálnej výživy a redukuje celkové prežívanie pacientov. Ak dôjde aj k strate ileocekálnej chlopne (valvula Bauhini), vzniká bakteriálna kontaminácia tenkého čreva, ktorá ovplyvňuje toleranciu orálnej, resp. enterálnej výživy. Autori predkladajú kazuistiku 27ročného pacienta, ktorý mal opakované resekcie tenkého čreva, naposledy aj s Bauhinskou chlopňou, až mu napokon zostalo len 70 cm jejuna.
Short bowel syndrome (SBS) is a malabsorption syndrome resulting from anatomical or functional loss of a significantly long small intestinal segment. A loss over 80% of the small intestinal length is associated with increased urgency for supportive parenteral nutrition and results in reduced overall survival of the patients. The ileocaecal valve (valvula Bauhini) loss results in bacterial contamination of the small intestine, affecting tolerability of the oral, ev. enteral nutrition. The authors present a case review of a 27-year-old patient with repetitive small intestinal resections. The last procedure included the Bauhini valve and, finally, the patient has only 70 cm of the jejunum preserved.
- MeSH
- dospělí MeSH
- ileus komplikace MeSH
- lidé MeSH
- střevní obstrukce etiologie MeSH
- syndrom krátkého střeva chirurgie komplikace MeSH
- tenké střevo chirurgie MeSH
- tkáňová adheziva MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Biliárny ileus je zriedkavá komplikácia cholecystolitiázy. Vyskytuje sa najmä vo vyššom veku a podľa literálnych údajov jej incidencia kolíše v rozsahu 1–4 %. Najčastejšie vzniká ako komplikácia prekonanej alebo konzervatívne liečenej cholecystitídy alebo ako komplikácia dekubitálnej nekrózy steny žlčníka. Tá vedie k vzniku cholecystoduodenálnej fistuly. V tomto prípade je cholecystolitiáza „nemá“ alebo sa klinicky manifestuje len asi u jednej tretiny pacientov. Na našej klinike sme za ostatných 5 rokov urobili celkom 1 560 cholecystektómií (1345 L-CHE a 215 konvenčných CHE). Pre biliárny ileus sme za sledované obdobie operovali len dvoch pacientov. Diagnózu sme v oboch prípadoch stanovili až pri operácii, i keď pri opakovanom preštudovaní zobrazovacích vyšetrení (NSB postojačky, CT) sme dospeli k názoru, že už nimi sme mohli stanoviť primárnu príčinu črevnej nepriechodnosti.
Biliary ileus is a rare complication of cholecystolithiasis. The condition occurs predominantly in the elderly with incidence rates of 1–4%, according to the literature data. Most commonly, it develops as a complication of cholelithiasis which remained untreated or was managed conservatively, or as a complication of a gallbladder decubitus necrosis. The condition results in a cholecysto- duodenal fistula. In this case, the cholecystolithiasis is latent or is clinically manifested in a third of the patients. A total of 1560 cholecystectomies (1345 L-CHE and 215 conventional CHE) were performed in our clinic during a five- year period. Biliary ileus was an indication for operation only in two subjects, during the studied period. In the both cases, the diagnosis was established intraoperatively, although upon re-examination of the visualization modalities views (upright native abdominal views, CT scans ) the authors concluded that the primary cause of the ileus could have already been identified, based on the above views.
