Fyzická aktivita by měla být běžnou součástí dne každého člověka, pacientů s diabetem nevyjímaje. Realita je bohužel odlišná, doporučení České diabetologické společnosti, tedy provádění fyzické aktivity alespoň 150 minut týdně, splňuje jen velmi málo našich pacientů. Někteří pacienti udávají jako důvod, proč pravidelně nesportují, obtížný management svého diabetu, se zvýšením množství hypoglykemií i hyperglykemií. Přínosem pro tyto pacienty může být kromě pečlivé edukace i inzulínová pumpa Medtronic MiniMed 780G s algoritmem SmartGuard. Uvedené kazuistiky ukazují efektivitu této pumpy u dvou pacientek s diabetes mellitus 1. typu (DM) při běhu půlmaratonu.

Physical activity should be a regular part of every person’s day, including patients with diabetes. Unfortunately, the reality is different. Very few of our patients meet the recommendations of the Czech Diabetes Society, i.e. physical activity of at least 150 minutes per week. Some patients state that the reason why they do not exercise regularly is the difficult management of their diabetes, with an increase in the number of hypoglycaemias and hyperglycaemias. In addition to careful education, the Medtronic MiniMed 780G insulin pump with the SmartGuard algorithm can be of benefit to these patients. The following case reports show the effectiveness of this pump in two patients with type 1 diabetes mellitus while running a half-marathon.

• Klíčová slova
• MiniMed 780G,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• kontinuální monitorování glukózy MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• maratonský běh MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Posoudit, jak robustní je technologie, kterou používáme pro péči o pacienty, umožňují hlavně zátěžové situace. Na kazuistice dospívajícího s diabetem 1. typu a poruchou pozornosti s hyperaktivitou dokumentujeme tuto vlastnost použité hybridní inzulínové pumpy.

The assessment of how robust is the technology that we use for patient care is enabled mainly under stress situations. In the case report, we document this feature of the used hybrid insulin pump in an adolescent with type 1 diabetes and attention deficit hyperactivity disorder.

• Klíčová slova
• MiniMed 780G,
• MeSH
• adherence a compliance při léčbě MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hyperkinetická porucha komplikace   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• selhání zařízení MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ruční režim hybridních inzulínových pump je nejčastěji používaný ke zvýšení bazální i bolusové dávky v době nemoci s hyperglykemiemi, které automatický režim nedokáže korigovat. Nastavení ručního bazálu u systému MiniMed 780G, které se odchýlí od dávek generovaných algoritmem v automatickém režimu, se může stát zdravotním rizikem hlavně při léčbě na hranici technických doporučení, tedy 8 jednotkách inzulínu za den

The manual mode of hybrid insulin pumps is used to increase the basal and bolus dose during illness with hyperglycaemias that the automatic mode cannot correct. Setting the manual basal of the MiniMed 780G system, which does not correspond to the values generated by algorithm, can become a health risk, especially during treatment at the limit of technical recommendations, i.e. 8 units of insulin per day.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   MeSH
• infekční nemoci MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

„Chronicky nekompenzovatelných pacientů“ s diabetes mellitus (DM) 1. typu, kteří se po mnoho let pohybují v pásmu neuspokojivé kompenzace z důvodu „vysoké lability diabetu“, maximální snahy zabránění hypoglykemii pro předchozí těžké hypoglykemii, nepřijetí nemoci, iracionální obavy z podání bolusu kvůli případné hypoglykemii, pozdě aplikovaných bolusů a přemrštěných korekčních dávek, přejedených hypoglykemií apod., je v našich ambulancích jistě celá řada. Mnohdy máme tyto pacienty již zařazené v sekci „nic nefunguje, opakované edukace neúspěšné, rekondice s efektem pouze krátkodobým“. Tato práce popisuje kazuistiky 10 pacientů, u kterých se po dlouhých letech neoptimální, či spíše tragické kompenzace diabetu podařilo díky převedení léčby na hybridní uzavřenou smyčku dosáhnout až zázračného, leč dlouhodobého zlepšení. Jedenáctá kazuistika ukazuje skutečnost, že zlepšení není jisté u všech pacientů, zvláště pokud je překážkou psychické nastavení osobnosti.

In our outpatient clinics, there are many “chronically uncompensable patients” with type 1 diabetes mellitus who have been in the zone of unsatisfactory compensation for many years due to “high diabetes lability”, maximal efforts to avoid hypoglycaemia due to previous severe hypoglycaemia, non-acceptance of the disease, irrational fear of bolus administration due to possible hypoglycaemia, late bolus administrations and exaggerated correction doses, overeaten hypoglycaemia, etc. Often, we have these patients already classified in the “nothing works, repeated education unsuccessful, reconditioning with only short-term effect” section. This article presents the case reports of 10 patients in whom, after many years of suboptimal (or rather tragic) diabetes control, a miraculous, but long-term improvement was achieved by switching to a hybrid closed-loop treatment.

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

azuistika analyzuje vliv těhotenství na kompenzaci diabetu 1. typu a spotřebu inzulínu při léčbě inzulínovou pumpou MiniMed 640G s kontinuálním monitoringem glykemie. V průběhu každého ze dvou těhotenství se denní spotřeba inzulínu asi dvakrát zvýšila, přičemž HbA 1c klesl na 47, respektive na 51 mmol/mol. Po druhé graviditě byla pumpa MiniMed 640G nahrazena pumpou 780G. Při tom přetrvává vysoká spotřeba inzulínu 70–120 IU/den, HbA1c 50–57 mmol/mol a BMI vyšší než 33 kg/m2 .

The case study analyses the impact of pregnancy on the management of type 1 diabetes and daily insulin consumption when using the MiniMed 640G insulin pump with continuous glucose monitoring. During each of the two pregnancies, daily insulin consumption approximately doubled, while HbA 1c levels decreased to 47 and 51 mmol/mol, respectively. After the second pregnancy, the MiniMed 640G pump was replaced with the 780G model. High insulin consumption persists at 70–120 IU/day, with HbA1c levels between 50–57 mmol/mol and a BMI above 33 kg/m2.

Systém hybridní uzavřené smyčky (automatic hybrid closed loop – AHCL) představuje významný technologický pokrok v léčbě diabetu 1. typu (T1D). Dokáže automaticky upravovat dávky inzulínu na základě kontinuálního monitorování glykemie (CGM), čímž může zlepšit kompenzaci, snížit riziko hypoglykemií a zlepšit kvalitu života. Nicméně úspěšné zavedení systému AHCL závisí na porozumění algoritmům a spolupráci všech členů edukačního týmu. Tento článek přináší dvě kazuistiky mužů s T1D, kteří používají hybridní inzulínovou pumpu MiniMed 780G. U obou došlo ke zlepšení kompenzace a k příznivému vývoji tělesné hmotnosti teprve po více než jeden rok trvající reedukaci a adaptaci nositele pumpy na automatickou podporu přísunu inzulínu do organismu.

The automatic hybrid closed-loop system (AHCL) represents a significant technological advancement in the treatment of type 1 diabetes (T1D). It can automatically adjust insulin doses based on continuous glucose monitoring (CGM), which can improve glycaemic control, reduce the risk of hypoglycaemia, and enhance quality of life. However, the successful implementation of an AHCL system depends on an adequate understanding of the algorithms and collaboration among all members of the educational team. This article presents two case reports of male patients with T1D using the MiniMed 780G hybrid insulin pump. In both cases, improvements in glycaemic control and favourable weight changes were achieved after more than a year of re-education and adaptation to the pump’s automatic insulin delivery support.

Pacient byl dlouhou veden a léčen pod diagnózou diabetes mellitus 2. typu. Laboratorní hodnoty potvrzovaly společně s přítomnou arteriální hypertenzí diagnostická kritéria syndromu inzulínové rezistence. Tato kombinace vyústila v mnohočetné závažné specifické i nespecifické komplikace diabetu. Jistá liknavost pacienta vedla ke zpomalení diagnostického procesu, nicméně průkaz významného poklesu sekrece inzulínu a přítomnost protilátek antiGAD vedly k překvalifikování diagnózy na LADA s možností využití moderní a bezpečné intervence inzulínovou pumpou MiniMed 780G, propojenou v okruhu se senzorem. Výsledek byl velmi pozitivní stran zlepšení kompenzace diabetu, během dvou měsíců se glykovaný hemoglobin snížil z 88 na 45 mmol/mol bez komplikací. Předkládaná kazuistika upozorňuje na potřebu neustále přehodnocovat „diagnózu“ typu diabetu s cílem optimalizovat terapii.

The patient was managed and treated for a long time under the diagnosis of type 2 diabetes mellitus. Laboratory values, together with the presence of arterial hypertension, confirmed the diagnostic criteria of insulin resistance syndrome. This combination has resulted in multiple severe specific and non-specific complications of diabetes. A certain idleness of the patient led to a slowdown of the diagnostic process. However, evidence of a significant decrease in insulin secretion and the presence of anti-GAD antibodies led to reclassification of the diagnosis to LADA with the possibility of using a modern and safe intervention with a MiniMed 780G insulin pump connected in a circuit with a sensor. The result was very positive in terms of improvement in diabetes control, glycohaemoglobin decreased from 88 to 45 mmol/mol within 2 months without complications. The presented case report draws attention to the need to constantly reassess the diagnosis of the type of diabetes in order to optimize the therapy.

OBJECTIVE: To compare parameters of glycemic control among three types of hybrid closed loop (HCL) systems in children with T1D (CwD) using population-wide data from the national pediatric diabetes registry ČENDA. METHODS: CwD aged <19 years treated with Medtronic MiniMed 780G (780G), Tandem t:slim X2 (Control-IQ) or do-it-yourself AndroidAPS (AAPS) systems for >12 months and monitored by CGM >70% of the time were included. HbA1c, times in glycemic ranges, and Glycemia Risk Index (GRI) were used for cross-sectional comparison between the HCL systems. RESULTS: Data from 512 CwD were analyzed. 780G, Control-IQ and AAPS were used by 217 (42.4%), 211 (41.2%), and 84 (16.4%) CwD, respectively. The lowest HbA1c value was observed in the AAPS group (44 mmol/mol; IQR 8.0, p<0.0001 vs any other group), followed by Control-IQ and 780G groups (48 (IQR 11) and 52 (IQR 10) mmol/mol, respectively). All of the systems met the recommended criteria for time in range (78% in AAPS, 76% in 780G, and 75% in Control-IQ users). CwD using AAPS spent significantly more time in hypoglycemia (5% vs 2% in 780G and 3% in Control-IQ) and scored the highest GRI (32, IQR 17). The lowest GRI (27, IQR 15) was seen in 780G users. CONCLUSION: Although all HCL systems proved effective in maintaining recommended long-term glycemic control, we observed differences that illustrate strengths and weaknesses of particular systems. Our findings could help in individualizing the choice of HCL systems.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• hypoglykemie * chemicky indukované   epidemiologie   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé MeSH
• průřezové studie MeSH
• registrace MeSH
• selfmonitoring glykemie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH