JavaScript NENÍ povolen !

Dve aktuálne platné klasifikácie duševných porúch, medzinárodná MKCH-10 a americká DSM-IV, majú odlišné diagnózy pre osoby, ktoré nadmerne užívajú nejakú psychotropnú látku, ale ešte nie sú od tejto látky závislé. Sú to diagnózy abúzus (podľa DSM-IV) a škodlivé užívanie (podľa MKCH-10). Autori vyšetrili súbor 99-tich pacientov so schizofréniou a určili diagnózy, súvisiace s užívaním psychotropných látok, podľa obidvoch klasifikácií. Podľa medzinárodnej klasifikácie 6 % pacientov malo určenú diagnózu škodlivé užívanie. Pri použití americkej DSM-IV až 31 % splnilo diagnostické kritériá pre abúzus (psychotropnej látky). Autori podrobne popisujú praktický význam obidvoch diagnóz, zdôrazňujú, že v americkej klasifikácii nie je diagnóza podobná medzinárodnej a naopak. Navrhujú v novej revízii Medzinárodnej klasifikácie duševných porúch zaviesť ďalšiu diagnózu, ktorá by zachytila viac osôb s problémami, ktoré vyplývajú z užívania psychotropných látok a vyjadrujú svoj názor, že americká a medzinárodná klasifikácia by sa mali v budúcnosti zblížiť v časti venovanej psychoaktívnym látkam.

Two different classifications of mental disorders, the international ICD-10 and the US classification DSM-IV, assign different diagnoses to individuals with increased abuse of any types of substances, eventhough they do not imply dependence: abuse (by DSM-IV) and harmful use (by ICD-10). The authors followed a sample of 99 patients with schizophrenia and set up the diagnoses related to drug abuse in congruence with both classifications. Harmful use was diagnosed in 6 % patients according to ICD-10. According to DSM-IV classification system, up to 31 % cases fullfilled the diagnostic criteria for substance abuse. A description of practical outcome of both diagnoses is presented in this paper. The authors suggest to add a new item – diagnosis – to the International Classification of Mental Disorders, which would cover more individuals with problems arising from use of psychoactive substances. Further development of both, the US and the international, classifications should be directed towards achieving common agreement in the part devoted to psychoactive substances.

MeSH
duševní poruchy diagnóza klasifikace MeSH
klasifikace MeSH
lidé MeSH
odhalování abúzu drog diagnóza MeSH
psychotropní léky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
Check Tag
lidé MeSH
mužské pohlaví MeSH
ženské pohlaví MeSH

Článek

Negatívny vplyv zneužívania psychotropných látok na schizofréniu: výsledky štúdie
[Adverse effect of drug abuse on schizophrenia: study results]

Psychiatrie (Praha, Print). 2003 ; Roč. 7 (č. 1) : s. 12-17.

ISSN 1211-7579
Medvik
Zdroj

Do prospektívnej štúdie na overenie hypotézy, že zneužívanie psychotropných látok má negatívny vplyv na schizofréniu, bolo zaradených 99 pacientov s diagnózou schizofrénie z dvoch východoslovenských psychiatrických ústavných zariadení. Súbor sme rozdelili na dve podskupiny pacientov podľa triediaceho znaku prítomnosti alebo neprítomnosti diagnózy abúzu alkoholu a/alebo inej psychotropnej látky podľa diagnostických kritérií DSM-IV. Tak vznikla skúmaná skupina, do ktorej boli zaradené osoby, ktoré mali diagnózu schizofrénie a súčasne aj diagnózu abúzu alkoholu a/alebo iných psychotropných látok. Kontrolnou skupinou boli pacienti s diagnózou schizofrénie, ale bez diagnózy abúzu alkoholu a/alebo iných psychotropných látok. Tieto dve skupiny boli porovnávané z hľadiska 27 kritérií. Z výsledkov porovnania vyplýva, že pacienti s prítomnou diagnózou abúzu psychotropných látok mali pri vyšetrení nasledujúce štatisticky významné odlišnosti: vyššie celkové skóre BPRS, vyššie skóre CGI, mali kratšiu poslednú remisiu schizofrénie, mali vyššie skóre v položke 10 škály BPRS – hostilita, častejšie mali v priebehu posledného mesiaca vážnejší konflikt s niekým, častejšie uvádzali, že aspoň jeden z rodičov mal niekedy v priebehu života problémy s alkoholom, je medzi nimi viac fajčiarov ako nefajčiarov – 84 % vs 56 % a boli viac stigmatizovaní svojou duševnou chorobou – schizofréniou. Autorom výskumu sa nepodarilo dokázať vplyv sociálnych faktorov na výskyt zneužívania psychotropných látok pacientmi so schizofréniou. Skúmaná a kontrolná skupina boli takmer identické v úrovni vzdelania, spôsobe bývania, v rodinnom stave, v zamestnanosti a v poberaní invalidných dôchodkov, vo vzdelaní rodičov a v percentuálnom zastúpení duševných porúch u rodičov. To nepriamo potvrdzuje novšiu teóriu o etiopatogenéze komorbidity schizofrénie a zneužívania psychotropných látok, podľa ktorej hlavnú úlohu v rozvoji tejto komorbidity majú biologické mechanizmy.

The authors have hypothesized that the drug abuse has an adverse effect on schizophrenia. The sample consisted of patients from the two East Slovakian psychiatric inpatient institutions with the diagnosis of schizophrenia. The sample was divided into two groups of patients according to the presence of the drug abuse with respect to the DSM-IV diagnostic criteria. The experimental group consisted of patients with the diagnosis of schizophrenia and drug abuse. The control group was represented by patients having been diagnosed only schizophrenic. Both groups were consequently compared according to 27 criteria. The results indicate that in patients suffering from the drug abuse, significant differences have been found, in particular, higher BPRS total score, higher CGI score, shorter latest disease remission and higher BPRS score in hostility – the 10th item of the BPRS scale. They were more frequently involved in serious conflicts in the course of the last month, and they recalled that at least one parent had problems with alcohol. Moreover, there were more smokers than non smokers in this group and patients were more frequently stigmatized by the disease – schizophrenia. The influence of social factors on the occurence of drug abuse in schizophrenic patients has not been recorded. However, both patient groups (i.e. experimental and control) have shown nearly identical educational background, marital status, living standart, career, dependence on social security benefits and also an increased presence of mental disorders in their parents. The findings support the theory that biological mechanisms play an important role in the development of the comorbidity of schizophrenia and drug abuse.