Q112547251
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Úvod: Triple negativní karcinomy prsu představují asi 15−20 % všech karcinomů prsu. Tento subtyp karcinomu prsu má nepříznivou prognózu s brzkým výskytem lokoregionálních recidiv a metastáz. Minimum studií se zabývá vlivem lokálního chirurgického výkonu na celkový výsledek léčby. U triple negativních karcinomů je však rozhodování obtížné a neexistuje žádný určitý molekulární subtyp nebo marker, který by rozhodování usnadnil. Cílem naší retrospektivní studie je provést rozbor výsledků chirurgického léčení triple negativních nádorů na EUC klinice ve Zlíně. Metody: V letech 2014 až 2016 bylo na chirurgickém oddělení EUC kliniky operováno pro karcinom prsu 440 žen včetně 29 pacientek s triple negativním karcinomem (TNBC). Jedenkrát se jednalo o oboustranný karcinom. Neoadjuvantní chemoterapie (NAC) byla indikována 6×. Do centra nádoru byl zaveden klip. Rozsah chirurgického výkonu odpovídal reziduálnímu tumoru. Biopsie sentinelové uzliny byla indikována u klinicky negativních uzlin, u pozitivních uzlin bylo postupováno v souladu studie Z0011. Po NAC byla provedena disekce axily. Na chirurgický výkon vždy navazovala systémová terapie a u prszáchovných výkonů vždy radioterapie. Výsledky: Do sestavy bylo zařazeno 29 žen, jedenkrát oboustranný karcinom, tzn. 30 TNBC karcinomů. Průměrný věk pacientek byl 57 roků s mediánem 55,5 roku. Průměrná doba sledování byla 62,9 měsíce s mediánem 69,9 měsíce. U šesti pacientek byla indikována NAC. 1× byla kompletní patologická odpověď. Po NAC byla pětkrát provedena mastektomie, z toho jedenkrát oboustranně a jedenkrát konzervativní výkon na prsu. Vždy byla provedena disekce axily. V souboru převažoval prszáchovný výkon a biopsie sentinelové uzliny (16×). Lokální recidivy se objevily 4×, 2× jako izolovaná lokální recidiva po ročním intervalu a 2× v rámci generalizace, vždy po mastektomii. Šest pacientek zemřelo na generalizaci onemocnění. Regionální recidivu jsme nezaznamenali. Závěr: Subtyp TNBC prsu je charakterizován horší prognózou a častější lokální recidivou. Naše studie potvrzuje, že výsledky prszáchovných výkonů mohou být srovnatelné s radikálními výkony, takže mastektomii je nutné indikovat uvážlivě.
Introduction: Triple negative breast carcinomas (TNBC) account for approximately 15−20% of all breast carcinomas. This subtype is characterised by an unfavourable prognosis with early locoregional recurrence a metastases. Only few studies have focused on the impact of local surgery on the overall therapeutic outcome. However, decisions are difficult to make in the case of TNBC, and no particular molecular subtype or marker exists that would make the decision-making process easier. The aim of our retrospective study was to analyse the TNBC surgical management outcomes at EUC Clinic in Zlin. Methods: 440 women with breast carcinoma were operated on at EUC Clinic from 2014 to 2016, including 29 patients with TNBC; bilateral carcinoma was present in one case. Neoadjuvant chemotherapy (NAC) was indicated in 6 cases. The tumour centre was marked with a clip. The extent of surgery depended on the residual size of the tumour. Sentinel lymph node biopsy was indicated in clinically negative lymph nodes; further management followed the Z0011 study if the biopsy was positive. Axillary lymph node dissection was performed after NAC. In all cases, surgery was followed by systemic chemotherapy, and by radiotherapy in the case of breast-conserving procedures. Results: The group included 29 women and one patient with bilateral carcinoma, i.e. 30 cases of TNBC. Mean age was 57 years and median age was 55.5 years. Mean follow-up was 62.9 months, with the median of 69.9 month. NAC was indicated in 6 patients; complete pathological response was achieved in one case. NAC was followed by mastectomy in 5 cases including a bilateral procedure in one case, and by breast-conserving surgery in one case. Axillary dissection was performed in all cases. Breast-conserving surgery and sentinel node biopsy predominated in the group (16 cases). Local recurrence was observed in 4 cases, 2 times as an isolated local recurrence after one year and 2 times as part of generalization, always after mastectomy. Six patients died of generalized disease. No regional recurrence was observed. Conclusion: TNBC is characterised by a worse prognosis and a higher rate of local recurrence. As confirmed by our study, the results of breast-conserving surgery can be comparable to those of radical procedures, and thus radical surgery should be indicated prudently.
Úvod: Duktální karcinom prsu in situ (DCIS) je velmi heterogenní onemocnění. Od zavedení screeningového programu se incidence DCIS celosvětově zvyšuje. Narůstá jeho význam a objevují se nové otázky ve spojení s léčbou. Metody: V retrospektivní studii jsme sledovali výskyt DCIS v souboru pacientů operovaných na chirurgickém oddělení EUC Kliniky Zlín v letech 2017 až 2019. Sledovali jsme rozsah výkonů na prsu a v axile včetně následné adjuvantní terapie. Výsledky: V uvedeném období bylo operováno pro karcinom prsu 616 pacientů včetně 44 (7,1 %) s DCIS. Bylo provedeno 35 (80 %) prs záchovných výkonů a z toho 21 (47 %) bez výkonu v axile. Mastektomie jako primární výkon byla indikována 9×, prostá mastektomie s cílem zajistit volné okraje následovala 2×. Všechny vyšetřené sentinelové uzliny byly negativní. Závěr: Výsledky potvrzují, že chirurgická terapie odpovídá současným doporučením, stejně jako radioterapie a hormonální terapie. Podíl biopsií sentinelové uzliny (SLN) je ale významně vyšší, a proto se v naší budoucí práci zaměříme na tuto oblast chirurgické péče.
Introduction: Ductal carcinoma in situ (DCIS) is a very heterogenous disease. The incidence of DCIS has been increasing with the adoption of mammography screening. This opened new questions concerning surgical and adjuvant therapy. Methods: We retrospectively observed the incidence of DCIS amongst the patients that underwent surgical resection in EUC clinic Zlín between 2017 and 2019. We also assessed the extent of breast surgery including interventions in axilla and the adjuvant therapy. Results: There were 616 breast cancer patients, of whom 44 (7.1%) were diagnosed with DCIS. Breast-conserving surgery was performed in 35 (80%) patients. Lumpectomy alone was performed in 21 (47%) patients. Mastectomy was indicated primarily in 9 cases with additional two mastectomies performed to achieve clear margins. All sentinel nodes were negative. Conclusion: Results confirmed, that the surgical therapy as well as radiotherapy and hormonal treatment are performed according to guidelines at our department. Proportion of sentinel node biopsy is remarkably higher, therefore an improvement in this area is our next goal.
Úvod: Neoadjuvantní terapie (NT) aplikovaná před operací pro karcinom prsu může v příznivém případě vést ke zmenšení nebo k úplnému vymizení nádoru – kompletní patologické odpovědi (pCR). Díky downstagingu po NT může docházet také ke zmenšení rozsahu operačního výkonu. pCR představuje významný prognostický faktor přežití. Cílem této práce je zhodnotit v našem souboru operovaných pacientek pro karcinom prsu účinnost NT vedoucí k pCR a zjistit četnost výskytu lokoregionálních recidiv (LRR) v závislosti na rozsahu operačního výkonu v daném pooperačním časovém období. Metoda: Jedná se o retrospektivní studii se souborem 96 pacientek po NT, které v období 2006–2018 podstoupily operační výkon pro karcinom prsu. Dle výsledků histologie po operaci jsme hodnotili stupeň regrese, a tím i pCR. V pooperačním období jsme pak sledovali výskyt LRR ve vztahu k operačnímu řešení jak na prsu, tak v axile. Výsledky: pCR (Chevallier 1) byla zaznamenána v 26 případech – 27,1 %. Během sledování pacientek v pooperačním období v rámci dispenzarizace došlo ke vzniku celkem 8 LRR – 8,3 % (5,2 % po mastektomii a 2,1 % po konz. výkonu). Průměrný follow-up byl necelých 30 měsíců, medián 26,5 měsíce. Závěr: S rozvojem nových režimů NT došlo k výraznému nárůstu pCR, především u molekulárního subtypu HER2+ a triple negativní, a tím snížení výskytu LRR. Narůstá tak počet prs záchovných výkonů s biopsií sentinelové uzliny. U vybrané skupiny pacientek je konzervativní výkon bezpečný s nízkým počtem lokoregionálních recidiv.
Introduction: Neoadjuvant therapy (NT) applied before breast cancer surgery can lead in favourable cases to regression of the tumor or its total disappearance – pathological complete response (pCR). Due to downstaging after NT, the extent of the surgery can be reduced. pCR represents an important prognostic factor for survival. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of NT resulting in pCR on our sample of patients and to assess the frequency of locoregional recurrence (LRR) depending on the extent of the surgery in postoperative care. Methods: This retrospective study was performed on a sample of 96 patients who underwent breast cancer surgery between 2006 and 2018 after previous NT. On the basis of the histological examination after surgery we evaluated the degree of regression and thus also pCR. In postoperative care we followed the patients for any occurrence of LRR in the breast and axilla. Results: pCR (Chevallier 1) was observed in 26 cases – 27.1%. During follow-up in postoperative care, 8 cases of LRR occurred – 8.3% (5.2% after mastectomy and 2.1% after breast-conserving surgery). Mean follow-up was almost 30 months with the median of 26.5 months. Conclusion: With the development of new NT procedures a significant rise in pCR has occurred, predominantly in HER 2+ and triple negative subtypes, thus leading to a decreased incidence of LRR. The number of breast-conserving surgeries with sentinel lymph node biopsy is rising. In a select group of patients breast-conserving surgery is safe and is associated with a low number of LRR events.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru MeSH
- mastektomie MeSH
- nádory prsu * chirurgie diagnóza terapie MeSH
- neoadjuvantní terapie * metody MeSH
- pooperační období MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- staging nádorů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Papilární karcinom štítné žlázy (PTC) a zejména mikropapilární varianta (MPTC) jsou nejčastější zhoubné nádory štítnice. Biologické chování není agresivní a prognóza je dobrá. Cílem retrospektivní komparativní studie je zjistit, zda incidence roste i ve Zlínském kraji a jak se daří zařadit méně radikální výkony do klinické praxe. Metody: Na souborech operovaných pacientů z let 2005–2008 a 2014–2018 jsme sledovali výskyt karcinomů štítné žlázy, papilárního typu a mikropapilární varianty, typy provedených operací, rozsah lymfadenektomie, celkové počty odstraněných uzlin a podíl uzlin s metastázami. Výsledky: V souboru č. 1 z let 2005–2008 o počtu 1353 pacientů bylo zjištěno 220 karcinomů (16,3 %), z toho PTC u 180 (81,8 %), MPTC tvořil 44,4 % (80 pacientů). U všech pacientů byla konečným výkonem totální tyreoidektomie. Bylo provedeno celkem 18 centrálních a 10 laterálních lymfadenektomií, získáno bylo 280 uzlin, metastáza byla v 29,3 % uzlin. Do souboru č. 2 z let 2014–2018 bylo zařazeno 1569 pacientů, karcinom byl popsán u 318 (20,3 %) pacientů, z toho PTC u 302 (94,6 %), MPTC byla v 215 případech (67,4 %). U 10 pacientů s MPTC byla konečným výkonem hemityreoidektomie. Počty lymfadenektomií se navýšily na 52 C-C a 24 laterálních, bylo odstraněno celkem 376 uzlin, metastáza byla prokázaná v 44,4 % uzlin. Závěr: Četnost i podíl PTC, a zejména MPTC, ve shodě se zahraničními daty, narůstá. Výrazně však nenarůstá podíl méně invazivních výkonů, které jsou dle zahraničních doporučení dostačující. Je potřeba širší akceptace těchto doporučení indikujícími endokrinology v České republice.
Introduction: Papillary thyroid cancer (PTC), especially micropapillary variant (MPTC), is the most common thyroid malignancy. Biological behavior is not aggressive and the patient's prognosis is satisfactory. The objective of our comparative retrospective study was to evaluate whether the incidence is rising in the Region of Zlín and if less extensive approach was adopted by Czech endocrinologists. Methods: We compared 2 groups from years 2005-2008 and 2014-2018. The incidence of thyroid cancer, the PTC and the MPTC, the extent of the surgery and the lymphadenectomy, number of removed lymph nodes and the number of positive lymph nodes were observed. Results: We gathered 1353 patients in group 1. We found 220 malignancies (16.3%), 180 (81.8%) were PTC with MPTC variant in 44.4% (80 patients). All patients underwent a total thyroidectomy. We made 18 central and 10 lateral lymphadenectomies, 280 lymph nodes were collected with metastasis in 29,3 %. In group 2 with 1569 patients we found 318 (20.3%) carcinomas, PTC in 302 (94.6%) cases. The MPTC accounted for 215 (67.4%) cases. 10 patients with MPTC underwent hemithyroidectomy only. Numbers of central and lateral lymphadenectomies rose to 52 and 24 respectively. We gathered 376 lymph nodes with proven metastasis in 44.4% of these nodes. Conclusion: Both, the incidence and the frequency of PTC and MPTC are rising in our region. However, the number of less invasive procedures is not increasing significantly despite representing a sufficient way of treatment. We need wider adoption of these evidence-based recommendations by indicating endocrinologists in the Czech Republic.
- Klíčová slova
- mikropapilární karcinom,
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy * chirurgie MeSH
- papilární karcinom štítné žlázy * chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
