Delší dobu je již známo, že u dospělých pacientů léčených pro chronickou renální insuficienci, resp. selhání ledvin, jsou nejčastějšími komplikacemi kardiovaskulární onemocnění. Pediatři se začali věnovat těmto komplikacím u svých pacientů poměrně pozdě, když hlavní zájem byl dlouho soustředěn hlavně na renální osteodystrofii a poruchy růstu. V poslední době se ale tematika kalciumíosfátového metabolismu a jeho vztahu k poškození myokardu a cévního systému dostává do popředí i v pediatrii; svědčí o tom řada recentních sdělení v renomovaných periodicích. Přispěla k tomu i skutečnost, že se v pediatrii začaly užívat vyšetřovací metody schopné odhalit známky preklinické aterosklerózy a depozita kalcia v myokardu a cévách již v časných fázích renální insuficience (CIMT - carotis intima-media thickness - tlouštka dvojvrstvy intima-media karotických tepen, EBCT - elektron beam computer tomography, FMD - flow mediated dilatation - sonografické vyšetření endoteliální dysunkce periferních tepen). Tato vyšetření objektivizují časnější fáze aterosklerózy ještě v období před depozicí kalcia (AHA klasifikace I-III). Klíčovou roli v diagnostice, prevenci a léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému hraje hladina kalcia, fosforu, parathormonu, velikost kalciumfosfátového produktu a hypertenze. Je třeba si uvědomit, že pň dlouhodobém přežívání pacientů, u kterých byla zahájena náhradní léčba dialýzou nebo transplantací už v dětském věku, vzniká poškození kardiovaskulárního aparátu již v době, kdy jsou v péči pediatrů. Pokrok ve zvládnutí těchto komplikací přinášejí novější vazače fosfátů bez kalcia a pravděpodobně i nová analoga vitamínu D. Ty mohou přispět omezením absorpce kalcia v intestinálním traktu k efektivnímu potlačení sekundárního hyperparatyreoidismu. Dalším cílem musí být důsledná kontrola hypertenze, která je u dětských pacientů s poruchou funkce ledvin obvyklá a přispívá k rozvoji aterosklerotických změn.

• Keywords
• Rocartrol, Fosrenol, Renagel, Mimpara, Alpha D3,
• MeSH
• Atherosclerosis etiology   physiopathology   MeSH
• Renal Insufficiency, Chronic etiology   complications   MeSH
• Child MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Phosphorus metabolism   MeSH
• Hyperphosphatemia etiology   drug therapy   physiopathology   MeSH
• Hypertension etiology   physiopathology   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed methods   MeSH
• Hyperparathyroidism, Secondary etiology   complications   metabolism   MeSH
• Calcium metabolism   MeSH
• Vitamin D metabolism   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH