BACKGROUND: The addition of electroanatomic mapping to a standard echo-guided endomyocardial biopsy could identify areas of abnormal pathology and increase the diagnostic yield of the procedure. METHODS AND RESULTS: In this demonstration of a novel technique, a 45-year-old woman with clinical suspicion for cardiac sarcoidosis underwent right ventricular bipolar electroanatomical mapping with identification of areas of signal fractionation and low voltage. A bioptome, configured to record an electrogram from the tip, was then visualized on the three-dimensional electroanatomic mapping (3DEAM) system, and directed to these areas. The biopsy was assisted by the use of a steerable introducer sheath, and by recording unipolar and extended bipolar signals from the bioptome tip. A prominent change in the signal was detected by the electrode at the bioptome tip when the jaws closed on the endomyocardial tissue. Patient tolerated the procedure without complications, and the biopsied samples were appropriate for pathological analysis. CONCLUSIONS: Using existing technology, the 3DEAM, which integrates unipolar and bipolar signal from the bioptome tip, is feasible, and can be safely added to a standard echocardiographically guided endomyocardial biopsy. Future studies should investigate whether such a technique could increase the safety and diagnostic yield of endomyocardial biopsies in patients with suspected cardiomyopathies.

• MeSH
• biopsie přístrojové vybavení   MeSH
• echokardiografie trojrozměrná MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické metody   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• kardiomyopatie diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• myokard patologie   MeSH
• sarkoidóza diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cardiac arrhythmias are a very frequent illness. Pharmacotherapy is not very effective in persistent arrhythmias and brings along a number of risks. Catheter ablation has became an effective and curative treatment method over the past 20 years. To support complex arrhythmia ablations, the 3D X-ray cardiac cavities imaging is used, most frequently the 3D reconstruction of CT images. The 3D cardiac rotational angiography (3DRA) represents a modern method enabling to create CT like 3D images on a standard X-ray machine equipped with special software. Its advantage lies in the possibility to obtain images during the procedure, decreased radiation dose and reduction of amount of the contrast agent. The left atrium model is the one most frequently used for complex atrial arrhythmia ablations, particularly for atrial fibrillation. CT data allow for creation and segmentation of 3D models of all cardiac cavities. Recently, a research has been made proving the use of 3DRA to create 3D models of other cardiac (right ventricle, left ventricle, aorta) and non-cardiac structures (oesophagus). They can be used during catheter ablation of complex arrhythmias to improve orientation during the construction of 3D electroanatomic maps, directly fused with 3D electroanatomic systems and/or fused with fluoroscopy. An intensive development in the 3D model creation and use has taken place over the past years and they became routinely used during catheter ablations of arrhythmias, mainly atrial fibrillation ablation procedures. Further development may be anticipated in the future in both the creation and use of these models.

• MeSH
• akční potenciály MeSH
• chirurgie s pomocí počítače MeSH
• intervenční radiografie MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• multidetektorová počítačová tomografie metody   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• převodní systém srdeční patofyziologie   radiografie   chirurgie   MeSH
• rentgenový obraz - interpretace počítačová * MeSH
• software MeSH
• srdeční arytmie patofyziologie   radiografie   chirurgie   MeSH
• zobrazování trojrozměrné * MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Catheter ablation of periatrioventricular (peri-AV) nodal atrial tachycardias (AT) from the noncoronary aortic cusp (NCC) can be challenging due to the close proximity of the AV node In such cases, intracardiac echocardiography (ICE) together with three-dimensional mapping system can be helpful in guiding the ablation catheter and in assessing the anatomic relationship of the aorta to the surrounding structures. We report two patients with AT originating near the AV node who underwent successful catheter ablation from the NCC. ICE proved useful in positioning the ablation catheter within the aortic cusps. Electroanatomic mapping enabled tagging the earliest activation site and renavigation back.

• MeSH
• aorta chirurgie   MeSH
• chirurgie s pomocí počítače metody   MeSH
• dospělí MeSH
• endosonografie metody   MeSH
• fibrilace síní diagnóza   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mapování potenciálů tělesného povrchu metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zobrazování trojrozměrné metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Arytmie představují u dospělých nemocných s vrozenou vadou srdeční hlavní příčinu morbidity a mortality. V této skupině nemocných se charakteristicky objevují tzv. postincizionální tachykardie. Jejich příčinou je reentry kroužící okolo jizevnaté tkáně nebo protetického materiálu po chirurgickém zákroku. Nejčastěji se objevuje intraatriální reentry, při kterém vzruch krouží okolo jizvy po atriotomii v pravé síni. V případě komplexních srdečních vad je uložení reentry okruhu individuální a vzhledem k abnormální derivaci toku krve může být problematický katetrizační přístup do srdečních oddílů. Ostatní typy arytmií, jako jsou fokální tachykardie, arytmie na podkladě přídatné dráhy nebo fibrilace síní se objevují méně často. Analogickým mechanizmem jako intraatriální reentry mohou vznikat komorové postincizionální tachykardie, které obvykle vycházejí z okraje jizvy po ventrikulotomii. Díky použití trojrozměrných elektroanatomických mapovacích systémů a zobrazovacích metod (například intrakardiální echokardiografie) lze navzdory komplexním anatomickým poměrům dosáhnout vysoké úspěšnosti léčby u těchto poruch srdečního rytmu. Tento přehled se zabývá patofyziologií, klasifikací a současnými možnostmi katetrizační léčby tachyarytmií u nemocných s vrozenou srdeční vadou.

Arrhythmias are the leading cause of morbidity and mortality in adult patients with congenital heart defect. Patients in this group typically develop incisional tachycardias. They are caused by reentry circulating around scar tissue or prosthetic material following a surgical procedure. Most commonly, intra-atrial reentry occurs, in which the impulse circulates around a right atriotomy scar. In the case of complex heart defects, the location of the reentry circuit is individual and, given an abnormal diversion of blood flow, catheter access to the heart chambers may be difficult. The other types of arrhythmias, such as focal tachycardias, accessory pathway-mediated arrhythmias or atrial fibrillations, are encountered less frequently. Through a mechanism analogical to that in intra-atrial reentry, incisional ventricular tachycardias can occur that usually arise from the edge of a ventriculotomy scar. By using three-dimensional electroanatomic mapping systems and imaging techniques (e.g. intracardiac echocardiography), it is possible, despite the complex anatomic relations, to achieve a high success rate of treatment in these cardiac rhythm disorders. This review deals with the pathophysiology, classification, and current options of catheter treatment of tachyarrhythmias in patients with congenital heart defect.

• MeSH
• fibrilace síní diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie chirurgie   MeSH
• tachykardie diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• vrozené vady chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

INTRODUCTION: 3D echocardiography allows imaging and analysis of cardiovascular structures as they move in time and space, thus creating possibility for creation of 4D datasets (3D + time). Intracardiac echocardiography (ICE) further broadens the spectrum of echocardiographic techniques by allowing detailed imaging of intracardiac anatomy with 3D reconstructions. The paper reviews the current status of development of 3D and 4D echocardiography in electrophysiology. In ablation area, 3D echocardiography can enhance the performance of catheter ablation for complex arrhythmias such as atrial fibrillation. Currently, several strategies to obtain 3D reconstructions from ICE are available. One involves combination with electroanatomical mapping system; others create reconstruction from standard phased-array or single-element ICE catheter using special rotational or pull-back devices. Secondly, 3D echocardiography may be used for precise assessment of cardiac dyssynchrony before cardiac resynchronization therapy. Its reliable detection is expected to minimize number of non-responders to this treatment and optimize left ventricular lead positioning to get maximum hemodynamic benefit. CONCLUSION: The main potential benefit of 3D and 4D echocardiography in electrophysiology lie in real-time guidance of complex ablation procedures and precise assessment of cardiac dyssynchrony.

• MeSH
• echokardiografie čtyřrozměrná metody   MeSH
• echokardiografie trojrozměrná metody   MeSH
• elektrická defibrilace metody   MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické MeSH
• financování organizované MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie terapie   ultrasonografie   MeSH
• srdeční katetrizace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH