dočasný vývod tenkého střeva Dotaz Zobrazit nápovědu
Článek nabízí krátké zamyšlení nad vývojem péče o pacienty se stomií. Součástí příspěvku je také kazuistika věnovaná velmi komplikovanému hojení končícímu protektivní ileostomií.
The article deals with the evolution of the care of stoma patients. It includes a case study of a very complicated healing that has ended in protective illeostomy.
- Klíčová slova
- protektivní ileostomie, dočasný vývod tenkého střeva, konvexní podložka,
- MeSH
- chirurgické stomie využití MeSH
- ileostomie ošetřování využití MeSH
- lidé MeSH
- nádory rekta chirurgie terapie MeSH
- ošetřovatelská péče metody využití MeSH
- zavedení chirurgických vývodů metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Stomik je člověk, který má dočasně nebo trvale vyvedený dutý orgán na povrch těla. Nejčastěji bývá vyvedeno tlusté střevo, tenké střevo nebo močové cesty, čímž dochází ke změně základních fyziologických funkcí. Založení střevního vývodu je významným zásahem do života nemocného, ale i jeho rodiny. Pacient se musí vyrovnat s nástrahami každodenního života, kam řadíme i změnu stravovacích návyků a dietního omezení.
- Klíčová slova
- stomie, vhodné a nevhodné potraviny,
- MeSH
- chirurgické stomie MeSH
- ileostomie MeSH
- kolostomie MeSH
- lidé MeSH
- pití MeSH
- potraviny pro zvláštní výživu využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Zhoubná a některá nezhoubná onemocnění trávicího ústrojí, úrazy, poranění, náhlé příhody břišní, ale i komplikace při radio- a chemoterapii mohou vést k založení dočasného nebo trvalého vývodu – stomii. Je to bu kolostomie, tj. vyústění tlustého střeva, nebo ileostomie, vyústění tenkého střeva. Operace vedoucí k založení stomie není ani začátkem ani koncem péče lékařů a ostatních zdravotních pracovníků o stomiky. Je jen součástí intenzivní péče o osud těžce postižené skupiny pacientů s cílem zabezpečení co nejvyšší kvality jejich dalšího života. Se založením stomie vznikají pro pacienta-stomika, zdravotní personál a nejbližší okolí pacienta další problémy, které lze rozdělit do tří skupin: medicínské, ekonomické a sociální. Pacient-stomik se musí vyrovnat se samotným onemocněním, s léčebným postupem a metodami, pochopit jak o stomii pečovat, jak zvládat komplikace, upravit stravování a denní režim. V mnohém mu může již v nemocnici pomoci specializovaná sestra, tzv. stomasestra, jejíž prioritou je naučit pacienta či jeho rodinu péči o stomii a všechny s ní spojené náležitosti.
- MeSH
- ileostomie ošetřování škodlivé účinky MeSH
- kolostomie dějiny ošetřování škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- ošetřovatelská péče MeSH
- ošetřovatelské služby normy MeSH
- pooperační komplikace klasifikace terapie MeSH
- pooperační péče metody využití MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma metody MeSH
- vztahy mezi ošetřovatelkou a pacientem MeSH
- zavedení chirurgických vývodů metody ošetřování přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Založení střevního vývodu je i dnes zatíženo více než 50% pooperační morbiditou. Četnější chirurgické komplikace jsou popisovány u kolostomií, nemocní s ileostomií jsou více ohroženi metabolickým rozvratem ze ztráty tekutin stomií. Tato kommplikace ohrožuje ileostomiky nejen v časném pooperačním období, ale může být i dlouhodobým problémem zejména u rizikových nemocných. Autoři hodnotili komplikace související se založením střevního vývodu u 88 nemocných operovaných v letech 1999-2000. Chirurgické komplikace byly častěji zaznamenány u nemocných s kolostomií, a sice u 9,7 % z nich. U 80,8 % ileostomiků byly pozorovány ztráty tekutin stomií převyšující 1000 ml za 24 hod. Včasné a důsledné hrazení ztrát vody a minerálů zabránilo následným závažným metabolickým a oběhovým poruchám. Za přednostní řešení zejména pro dočasnou derivaci střevní pasáže autori považují založení ileostomie navzdory riziku metabolických komplikací.
Establishment of an artificial intestinal outlet is even nowadays associated with a more than 50% postoperative morbidity. More frequent surgical complications are described in colostomies, patients with ileostomies are threatened more by a metabolic breakdown due to fluid loss via the stoma. This complication threatens patients with ileostomy not only in the early postoperative period but may represent also a long-term problem in particular in risk patients. The authors evaluated complications associated with establishment of an artificial outlet of the gut in 88 patients operated in 1999-2000. Complications were more frequently recorded in patients with colostomy, i.e. in 9.7%. In 80.8% patients with ileostomies fluid losses via the stoma exceeding 1000 ml/24 hours were observed. Early and systematic replacement of water and minerals prevented the development of serious metabolic and circulatory disorders. The authors consider a priority solution in particular in temporary derivation of the intestinal passage establishment of an ileostomy despite the risk of metabolic complications.
