Úvod: Špičky prstů jsou nejčastěji poraněné anatomické struktury na horní končetině. Cílem této práce je představit naše zkušenosti s léčbou poranění prstů. Metody: Byli zahrnuti všichni pacienti s poraněním prstů ošetření na Oddělení plastické a rekonstrukční chirugie všeobecné nemocnice „Dr Manuel Gea Gonzalez” v Mexiku od července 2010 do června 2015; jsou popsány jejich demografické charakteristiky, typ úrazu a jeho management. Výsledky: Do studie bylo zahrnuto celkem 1 265 pacientů, 75 % mužů. Průměrný věk prezentovaných byl 20,5 ± 16,46 let; nejčastěji postižená věková skupina byla mladší 15 let (46,7 %). Zranění vpravo a vlevo se vyskytla ve stejné míře (51 vs. 49 %). Nejčastěji zraněnými prsty byly třetí (27,2 %) a druhé (25,8 %). Osmdesát sedm procent pacientů mělo izolované poranění. Nejčastějším typem poranění byly amputace prstů na prstech u 620 případů (49 %), poté následovaly jednoduché tržné rány prstem (574 případů, 45 %) a poranění nehtového lůžka v 71 případech (5,6 %). Chirurgická léčba byla nutná v 95,8 % případů. Závěr: Nejčastějším důvodem vyšetření u akutních stavů ruky jsou poranění prstů. K dosažení nejlepších klinických výsledků je nezbytný systematický přístup k jejich léčbě.

Background: Fingertips are the most commonly injured anatomical structures in the upper extremity. The aim of this work is to present our experience in the management of fingertip injuries. Methods: All patients with fingertip injuries managed by Plastic and Reconstructive Surgery Division of Hospital General “Dr Manuel Gea Gonzalez” in Mexico from July 2010 to June 2015 were included; their demographic characteristics were described, as well as patterns of injury and management. Results: A total of 1,265 patients were included in the study, 75% were males. The mean age of presentation was 20.5 ± 16.46 years; the age group most commonly affected was younger than 15 years (46.7%). Right and left-sided injuries were almost equally prevalent (51 vs. 49%). The most commonly injured fingers were the third (27.2%), and second (25.8%). Eighty-seven percent of the patients presented with single-digit injuries. Fingertip amputations were the most common type of injury with 620 cases (49%), followed by simple fingertip lacerations (574 cases, 45%), and nail bed injuries in 71 cases (5.6%). Surgical management was necessary in 95.8% of the cases. Conclusions: Fingertip injuries remain the most common reason for consultation in hand emergencies. A structured approach for their treatment is necessary to obtain the best clinical outcomes.

• MeSH
• centra terciární péče MeSH
• lidé MeSH
• poranění prstů ruky * chirurgie   epidemiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ruka chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Replantace distálních článků prstů ruky je technicky náročná vzhledem k velikosti cév. Míra úspěchu replantace je ovlivněna zejména úrovní amputace a stupněm poškození příslušných cév. Problematické je zajištění žilní drenáže, odvodná žíla bývá velmi malá k provedené anastomózy, anebo někdy i zcela chybí. V takových případech je žilní kongesce častou příčinou selhání prokrvení replantovaného prsu a nekrózy. Použití lékařských pijavic je alternativou zajištění žilní drenáže u replantovaných prstů. Možnost zajištění dočasné žilní drenáže přikládáním lékařských pijavic demonstrujeme na kazuistice replantace distálního článku prstu ruky u čtyřletého pacienta, u kterého nebylo možné zajistit žilní drenáž pomocí cévní anastomózy. Pozorovali jsme nezvykle krátkou dobu odeznění venostázy (48 hod). Současně uvádíme přehled literatury.

Replantation of amputated fingertip is a technical challenge to the microsurgeons. The success rate depends directly on the availability and the size of preserved vessels and on the degree of their damage. In distal digital amputations, veins are usually not easily recovered or even absent, and thus high number of replantation procedures fails because of the venous congestion. The use of medicinal leeches is a treatment option for venous congestion of replanted fingers. A case report of a 4-year-old patient after fingertip replantation without venous anastomosis when temporary venous drainage was provided by an application of medicinal leeches is reported together with literature review. We observed an unusually short duration of venous congestion (48 hours) and there was no need of blood transfusion.

• MeSH
• heparin aplikace a dávkování   MeSH
• hyperemie * komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění prstů ruky chirurgie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• přikládání pijavic * metody   MeSH
• prsty ruky * chirurgie   MeSH
• replantace * metody   MeSH
• traumatická amputace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Nail bed reconstruction is crucial after fingertip trauma, impacting both function and aesthetics. In this article, the authors describe a case of partial distal phalanx amputation of the index finger with laceration of the nail bed’s remaining part. A traumatically elevated skin-fat flap covered the exposed bone on the fingertip, preserving finger length and sensitivity on the radial side. A full-thickness skin graft from the forearm closed a secondary defect on the finger pulp. Nail bed suturing prevented scarring and nail deformity, and a temporary artificial plastic nail replacement maintained the nail bed’s shape. Temporary artificial nail replacements protect the regenerating fingertip bed, promote healing, and prevent nail deformities. Proper adaptation of lacerated nail bed edges, supported by either the patient’s own nail or a temporary artificial nail, is crucial for optimal fingertip restoration, including proper nail shape.

• MeSH
• dermatochirurgické výkony * metody   MeSH
• lacerace chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• onycholýza * chirurgie   patologie   MeSH
• poranění prstů ruky chirurgie   patologie   MeSH
• transplantace kůže metody   MeSH
• traumatická amputace chirurgie   MeSH
• umělá kůže MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: Comparison of the modifications of the Viennese method of manual perineal protection (VMPP) and hands-off delivery techniques by applying basic principles of mechanics with assessments of tensions within perineal structures using a novel biomechanical model of the perineum. Evaluation of the role of the precise placements of the accoucheur's posterior (dominant) thumb and index finger in perineal tissue tension when performing a modified Viennese method of MPP. METHODS: We carried out an experimental study on a biomechanical model of the perineum at NTIS (New Technologies for Information Society, Pilsen, Czech Republic). Hands-off and 38 variations of VMPP were simulated during vaginal delivery with the finite element model imitating a clinical lithotomy position. RESULTS: The main outcome measures were quantity and extent of strain/tension throughout the perineal body during vaginal delivery. Stress distribution between modifications of VMPP showed a wide variation in peak perineal tension from 72 to 102 % compared with 100 % for the "hands-off" technique. Extent of reduction depended on the extent of finger movement across a horizontal, transverse x-axis, and on final finger position on a vertical, antero-posterior y-axis. The most effective modification of VMPP was initial position of fingers 12 cm apart (x = ±6) on the x-axis, 2 cm anteriorly from the posterior fourchette (y = +2) on the y-axis with 1cm movement of both finger and thumb toward the midline on the x-axis (Δx = 1) with no movement on the y-axis (Δy = 0). CONCLUSIONS: In a biomechanical assessment with simulation of vaginal delivery, exact placement of fingertips on the perineal skin, together with their co-ordinated movement, plays an important role in the extent of reduction of perineal tension.

• MeSH
• biologické modely MeSH
• biomechanika MeSH
• lidé MeSH
• perineum zranění   MeSH
• počítačová simulace MeSH
• porod MeSH
• prsty ruky * MeSH
• rány a poranění prevence a kontrola   MeSH
• vedení porodu metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• techniky fyzikální terapie MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Fyzioterapie. Psychoterapie. Alternativní lékařství
• NLK Obory
• rehabilitační a fyzikální medicína

• Klíčová slova
• chirurgie plastická - příručky, ruka - chirurgie plastická - příručky,

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• ortopedie

• MeSH
• příručky lékařské MeSH
• vnitřní lékařství * MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• vnitřní lékařství
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie