• MeSH
• antifosfolipidové protilátky MeSH
• antifosfolipidový syndrom diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• antikoagulancia farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antirevmatika klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• autoimunitní nemoci farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• hemokoagulace fyziologie   účinky léků   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• revmatické nemoci * farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tromboembolie * etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• zánět komplikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• autoimunitní nemoci * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• revmatické nemoci * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Diagnostika infekce lidského viru imunitní nedostatečnosti (HIV) spojená s postižením muskuloskeletálního aparátu patří dosud k poměrně raritním onemocněním v revmatologické ambulanci. HIV je retrovirus, pro který je typická dlouhodobá latentní infekce s pomalou progresí do syndromu získaného imunodeficitu (AIDS). Mezi specifické revmatické projevy asociované s infekcí HIV patří bolestivý kloubní syndrom, HIV asociovaná artritida a syndrom difuzní infiltrativní lymfocytózy (DILS). Systémové onemocnění pojiva může vzniknout de novo u nemocných z HIV a jeho manifestace se může překrývat s projevy infekce, stejně tak jako u nemocných s již preexistujícím onemocněním před infekcí HIV. Retrovirová terapie efektivně zabraňuje progresi infekce HIV, snižuje manifestaci oportunních infekcí za předpokladu včasné diagnózy této infekce, ale může indukovat řadu imunologických abnormalit v rámci imunorestitučního zánětlivého syndromu (IRIS) – myopatii, rabdomyolýzu, osteonekrózu a další. Zajímavostí je, že onemocnění spojené s aktivitou CD4+ lymfocytů, např. revmatoidní artritida či systémový lupus erythematodes, mají sklon k remisi při vzplanutí HIV infekce, ale může dojít k jejich relapsu při efektivní retrovirové terapii. Sdělení se zabývá charakteristikou revmatických projevů u HIV infekce.

Diagnosis of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection is still rare in rheumatology outpatient clinics. HIV infection has typically long latent period with a slow progression to the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Specific rheumatic symptoms associated with HIV infection are painful joint syndrome, HIV-associated arthritis, HIV-associated arthritis and the diffuse infiltrative lymphocytosis syndrome (DILS). Systemic connective tissue disease may develop de novo in HIV patients, and its manifestations may overlap with the manifestations of infection. The overlapping manifestations could delay diagnosis of HIV infection in patients with pre-existing rheumatic disease prior to HIV infection. Retroviral therapy effectively slows down the course of HIV infection. It reduces the prevalence of opportunistic infections and DILS, but it can induce a number of immunological abnormalities. Interestingly, diseases associated with CD4 + lymphocyte activity, such as rheumatoid arthritis or systemic lupus erythematosus are going to remission in the course of HIV infection, but may relapse after effective retrovirus therapy, when level CD4+ rises. This paper will address the characteristics of rheumatic manifestations in HIV infection.

• MeSH
• antivirové látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• HIV infekce * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci pojiva diagnóza   MeSH
• nemoci svalů diagnóza   patofyziologie   MeSH
• revmatické nemoci * patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Významná část pacientů se zánětlivými revmatickými chorobami onemocní ve fertilním věku. Otázka vlivu onemocnění na fertilitu je tak z pohledu pacienta i ošetřujícího lékaře důležitým bodem v managementu terapie revmatických chorob. Omezení plodnosti u těchto pacientů není neobvyklé, ženy revmatičky mají méně dětí ve srovnání s obecnou populací. Příčina omezení reprodukčních funkcí a neplodnosti je multifaktoriální, může se na ní podílet vlastní aktivita onemocnění, vliv terapie, ztráta těhotenství, ale i psychické důsledky nemoci vedoucí k omezení sexuálních funkcí nebo je to osobní rozhodnutí pacientky. Součástí diskuse s pacientem by mělo být plánování rodičovství, snaha o co nejúčinnější potlačení aktivity onemocnění, zohlednění možného nežádoucího efektu terapie, v případě indikované terapie alkylujícími látkami volba bezpečnější alternativy nebo adekvátní ochrany gonadálních funkcí a v případě nutnosti i časná terapie infertility.

A significant proportion of patients with inflammatory rheumatic diseases is of childbearing age. The question of an impact of the disease on fertility from the perspective of both a patient and his physician is an important point in the management of rheumatic diseases. Impaired fertility in these patients is not uncommon; female rheumatic patients have fewer children compared to the general population. The cause of the reduction of reproductive functions and infertility is multifactorial: it may involve disease activity, the effect of therapy, abortion, but also the psychological consequences of the disease limiting sexual function, or it is a personal decision of the patient. The discussion with the patient should include parenting planning, attempting to suppress the disease activity as effectively as possible, taking into account the possible adverse events of therapy, choosing a safer alternative or adequate protection of the gonadal functions when treating with alkylating agents and, if necessary, early therapy of infertility.

• MeSH
• antikoncepce MeSH
• antirevmatika škodlivé účinky   MeSH
• fertilita * účinky léků   MeSH
• infertilita etiologie   MeSH
• kryoprezervace MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát škodlivé účinky   MeSH
• revmatické nemoci * patofyziologie   MeSH
• sexuální dysfunkce fyziologická MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• autoinflamatorní nemoci,
• MeSH
• dědičné zánětlivé autoimunitní nemoci diagnóza   klasifikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• histiocytóza z non-Langerhansových buněk diagnóza   MeSH
• histologické techniky MeSH
• IgG4 asociovaná nemoc diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nefrogenní systémová fibróza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• osteochondromatóza diagnóza   patofyziologie   MeSH
• peritoneální fibróza diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• prognóza MeSH
• revmatické nemoci * diagnóza   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• synovitida pigmentová vilonodulární diagnóza   MeSH
• synovitida diagnóza   MeSH
• Tietzeův syndrom diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bolesti zad * diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• nemoci míchy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• opěrkový syndrom diagnóza   etiologie   MeSH
• páteř patologie   MeSH
• revmatické nemoci * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce diagnóza   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• ankylózující spondylitida * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• dna (nemoc) * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• revmatické nemoci * patofyziologie   terapie   MeSH
• revmatoidní artritida * patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• úvodní články MeSH

Imunitní systém tenkého střeva ovlivňuje imunitní pochody celého organismu, patologické autoimunitní procesy u revmatických onemocnění nevyjímaje. Děje se tak na úrovni obecně zvýšené asociace nemocí s autoimunitním základem, až po průkazy společného genetického základu, který je zjištěn v rámci hlavního histokompatibilního systému u idiopatických střevních zánětů a spondyloartritid, u celiakie ve spojitosti s revmatoidní artritidou. Je také známa spojitost infekčních střevních zánětů a enteropatických spondyloartritid. Tenké střevo může být také postiženo v rámci základního revmatického onemocnění. Cévy zásobující střevo mohou být postiženy některou z vaskulitid, vaskulopatií při systémové sklerodermii nebo trombózou vznikající ve spojitosti s přidruženým antifosfolipidovým syndromem. Přímé postižení střeva pozorujeme u systémového lupus erythematodes ve formě exsudativní enteropatie. Systémová sklerodermie, spojená s poruchou motility střeva, bývá příčinou bakteriálního přerůstání v tenkém střevě, které může vést až ke vzniku malabsorpčního syndromu. Těžké postižení tenkého střeva může být také příčinou změn ve farmakoterapeutické odpovědi při léčbě revmatických onemocnění. Oproti tomu léky podávané u revmatických nemocí mohou způsobit poškození struktury i funkce tenkého střeva, příkladem je enteropatie z nesteroidních antirevmatik. Prezentujeme přehled problematiky změn tenkého střeva, se kterými je možné se setkat v případě revmatologických projevů nebo již stanovené diagnózy revmatického onemocnění.

Damage to the small intestine in rheumatological diseases The immune system of the small intestine influences immune processes of the whole organism, including pathological autoimmune processes. This occurs on levels from the generally increased association with diseases with an autoimmune nature to evidence of a shared genetic basis, which has been discovered within the whole histocompatible system in idiopathic intestinal inflammations and spondylarthrosis and in celiac disease, in association with rheumatoid arthritis. An association between infectious intestinal inflammations and enteropathic spondylarthroses is known as well. The small intestine can also be affected as a result of the primary rheumatoid disease. The blood vessels supplying the small intestine can be affected by some form of vasculitis, vasculopathy (in cases of systemic sclerodermia) or thrombosis occurring as a result of an associated antiphospholipid syndrome. A direct damage to the small intestine can be observed in cases of systemic lupus erythematodes or in the form of exsudative enteropathy. Systemic sclerodermia associated with intestinal motility disorders leads to overgrowth of bacteria in the small intestine, which can lead to malabsorption syndrome. Heavy damage to the small intestine can also be a cause for changes in pharmacotherapeutic response to treatment of rheumatoid diseases. On the other hand, drugs used to treat rheumatoid diseases can cause damage to both structure and function of the small intestine, such as enteropathy caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs. We present an overview of the issues with changes to the small intestine, which can be encountered in cases of rheumatologic symptoms or a diagnosed rheumatologic disease.

• Klíčová slova
• enteropatie,
• MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   MeSH
• enteritida etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci pojiva farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• nemoci střev * diagnóza   etiologie   chemicky indukované   patofyziologie   MeSH
• psoriatická artritida komplikace   patofyziologie   MeSH
• revmatické nemoci * komplikace   patofyziologie   MeSH
• revmatoidní artritida komplikace   patofyziologie   MeSH
• spondylartritida komplikace   patofyziologie   MeSH
• syndrom slepé kličky diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• systémová sklerodermie komplikace   patofyziologie   MeSH
• systémový lupus erythematodes komplikace   patofyziologie   MeSH
• tenké střevo * patologie   MeSH
• vaskulitida etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• adherence pacienta psychologie   MeSH
• antirevmatika terapeutické užití   MeSH
• cytokiny antagonisté a inhibitory   škodlivé účinky   MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• indukce remise MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• revmatické nemoci patofyziologie   MeSH
• spondylartritida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   imunologie   komplikace   terapie   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• ankylózující spondylitida etiologie   genetika   MeSH
• antiflogistika nesteroidní farmakologie   MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• fenotyp MeSH
• hepatitida B prevence a kontrola   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hydroxychlorochin terapeutické užití   MeSH
• interleukin-1beta škodlivé účinky   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kloubní chrupavka patofyziologie   zranění   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metylace DNA MeSH
• osteoartróza farmakoterapie   MeSH
• psoriáza etiologie   MeSH
• revmatické nemoci * farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH