• MeSH
• artritida diagnóza   etiologie   imunologie   klasifikace   mikrobiologie   MeSH
• myozitida diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• osteoartróza diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• revmatoidní artritida diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• revmatologie * klasifikace   MeSH
• spondylartritida diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• systémový lupus erythematodes diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• vaskulitida diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• ankylózující spondylitida imunologie   MeSH
• cytokiny imunologie   MeSH
• dysbióza komplikace   MeSH
• entezopatie diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• gastrointestinální látky škodlivé účinky   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky škodlivé účinky   MeSH
• idiopatické střevní záněty farmakoterapie   MeSH
• interleukin-17 imunologie   MeSH
• interleukin-23 - podjednotka p19 imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• psoriatická artritida imunologie   MeSH
• spondylartritida * diagnostické zobrazování   etiologie   imunologie   MeSH
• střevní mikroflóra MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• myozitida * diagnóza   terapie   MeSH
• revmatoidní artritida * etiologie   patofyziologie   MeSH
• spondylartritida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• střevní mikroflóra MeSH
• systémová sklerodermie * terapie   MeSH
• systémový lupus erythematodes * patofyziologie   terapie   MeSH
• techniky fyzikální terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

Axiální spondyloartritida (axSpA) je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje páteřní struktury, ale může se projevovat i v oblasti periferních kloubů a entezí a dále v podobě mimokloubních manifestací. Nová doporučení pro léčbu axSpA byla prezentována na kongresu Americké revmatologické společnosti (ACR) ve Washingtonu v roce 2016 a publikována v roce 2017. Zatímco starší doporučení byla vytvořena pracovní skupinou Evropské ligy proti revmatismu (EULAR), při tvorbě nových guidelines spolupracovala skupina Mezinárodní společnosti pro hodnocení spondyloartritid (ASAS). Další změnou oproti starším doporučením je fakt, že zatímco předchozí se týkají pouze ankylozující spondylitidy, nová vycházejí z nového konceptu axSpA. Podle něj se axSpA dělí na tzv. radiografické SpA, u nichž mají pacienti průkaznou sakroiliitidu na RTG a splňují tak tzv. newyorská klasifikační kritéria pro ankylozující spondylitidu, a dále na skupinu tzv. non‑radiografických SpA, kdy je sakroiliitida prokazatelná na MR nebo pacienti splňují další kritéria pro tuto formu onemocnění. Doporučení pro léčbu axSpA obsahují pět nadřazených principů a 13 následných doporučení. Nový koncept pro celou skupinu axSpA tak umožňuje časné stanovení diagnózy a rychlé zahájení léčby. Při vedení terapie jsou také uplatňovány nové strategie, především princip léčby k cíli (treat-to-target).

Axial spondyloarthritis (axSpA) is a chronic inflammatory disorder affecting the spinal structures. However, it can also manifest in peripheral joints or entheses and in extra‑articular tissues. New guidelines for the treatment of axSpA were presented at the meeting of American College of Rheumatology (ACR) in Washington in 2016 and they were published in 2017. While the older guidelines were created by a working group of European League against Rheumatism (EULAR), the new ones were formulated in cooperation with a group of Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Another change consists of the fact that while the older guidelines only deal with ankylosing spondylitis, the new ones are based on the concept of axSpA. According to this concept, axSpA can be divided into so called radiographic SpA, formed by patients with radiographically proven sacroiliitis thus fulfilling co called New York classification criteria, and non‑radiographic SpA with sacroiliitis only detectable by MR or through the fulfillment of other criteria. Guidelines for the treatment of axSpA contain 5 basic principles and 13 subsequent recommendations. The new concept for the entire axSpA group makes it possible to diagnose and treat the corresponding illness in a timely manner. Novel strategies are also implemented during the therapy, including the treat‑to‑target principle.

• MeSH
• ankylózující spondylitida * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• antirevmatika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   normy   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• ortopedické výkony metody   trendy   MeSH
• revmatické nemoci diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• spondylartritida * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• HLA-B27 antigen genetika   imunologie   izolace a purifikace   MeSH
• idiopatické střevní záněty diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální nemoci * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nemoci trávicího systému * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• sakroiliitida diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• spondylartritida * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• secukinumab,
• MeSH
• entezopatie farmakoterapie   patologie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• spondylartritida * etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• Klíčová slova
• secukinumab,
• MeSH
• ankylózující spondylitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   genetika   komplikace   MeSH
• antirevmatika aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   MeSH
• biologická terapie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• interleukin-17 antagonisté a inhibitory   MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   MeSH
• klouby patologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• psoriatická artritida diagnóza   farmakoterapie   genetika   klasifikace   komplikace   MeSH
• psoriáza etiologie   MeSH
• radiografie MeSH
• reaktivní artritida diagnostické zobrazování   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• spondylartritida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   genetika   klasifikace   komplikace   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Entezitidy představují jeden ze základních klinických projevů spondyloartritid. Původně byla farmakologická léčba entezitid limitována na lokální aplikaci kortikoidů nebo kontinuální léčbu nesteroidními antirevmatiky, účinnost u nebiologických DMARDs dosud nikdy nebyla přesvědčivě prokázána. V posledním desetiletí byla v řadě studií ověřena účinnost u několika anti-TNFα preparátů, jako je infliximab, etanercept, golimumab nebo certolizumab. Současně bylo zjištěno, že důležitou úlohu v patogeneze spondyloartritid hrají T lymfocyty nacházející se v entezích, tedy v místě spojení mezi šlachou a kostí. Zásadní roli při rozvoji spondyloartritid pak hraje IL-23 a jeho receptor, které ovlivňují přímo lymfocyty Th17. Tyto se mimo jiné nacházejí právě v entezích a produkují cytokiny IL-21, IL-22 a IL-17, které pak přispívají k vývoji čtyř patologických pochodů u spondyloartropatií, jako je tvorba pannu v kloubu, vývoj osteitidy a erozí v kloubu, vytváření nových kostních formací i vývoj psoriatických plaků. Účinnost v léčbě entezitid pak byla prokázána u ustekinumabu, což je monoklonální protilátka proti podjednotce p40 IL-12 a IL-23, a dále u secukinumabu, což je plně humánní protilátka proti IL-17A. Další agens, u kterých byla prokázána účinnost při léčbě spondyloartropatií, představuje apremilast jako inhibitor fosfodiesteráty 4, limitovaná data má i tofacitinib, což je inhibitor JAK-3. Studie probíhají i u jiných inhibitorů pro IL-17, dílčí výsledky známe pro ixekizumab. Omezená data jsou i pro průkaz efektu fyzioterapie při léčbě entezitid.

Enthesitis is one of the basic clinical manifestations of spondyloarthritis. Initially, the pharmacological treatment of enthesitis was limited to local corticosteroid injections or continuous non-steroidal anti-rheumatic therapy, since efficacy of non-biologic DMARDs has never been conclusively proven. Over the past decade, several anti-TNFα agents such as infliximab, etanercept, golimumab or certolizumab have been evaluated in several studies. At the same time, it has been found that T lymphocytes in entheses (i.e. at the site of the attachment of the tendon and the bone) play an important role in the pathogenesis of spondyloarthritis. A major role in the development of spondyloarthritis is played by IL-23 and its receptor, which directly affect Th17 lymphocytes. These can be found in but are not limited to entheses, and produce cytokines such as IL-21, IL-22 and IL-17, which then contribute to the development of four pathological processes in spondyloarthropathies, such as pannus formation in the joints, development of osteitis and joint erosion, bone formation and development of psoriatic plaques. Efficacy in the treatment of enthesitis was demonstrated in ustekinumab, a monoclonal antibody against the p40 subunit of IL-12 and IL-23, as well as secukinumab, a fully human anti-IL-17A antibody. Other agents that have been shown to be effective in treating spondyloarthropathy are apremilast, an inhibitor of phosphodiesterase 4; limited data also exist for tofacitinib, a JAK-3 inhibitor. There are also studies ongoing with other IL-17 inhibitors, and partial results are known for ixekizumab. There is only limited data demonstrating the effect of physiotherapy in the treatment of enthesitis.

• Klíčová slova
• entezitida,
• MeSH
• adalimumab aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie MeSH
• dermatologické látky MeSH
• entezopatie rehabilitace   MeSH
• etanercept aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• infliximab aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory fosfodiesteras terapeutické užití   MeSH
• interleukin-17 antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• Janus kinasa 3 antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• monoklonální protilátky MeSH
• psoriatická artritida farmakoterapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• spondylartritida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ustekinumab aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Reaktivní artritida (ReA) je artritida ze skupiny spondyloartritid následující po infekci gastrointestinálního nebo urogenitálního traktu způsobené specifickými bakteriálními patogeny. Diagnóza ReA je založena na klinickém obraze oligoartritidy velkých kloubů především dolních končetin, vyloučení ostatních možných diferenciálně diagnostických možností a průkazu vyvolávající infekce. V léčbě ReA se na prvním místě využívají nesteroidní antiflogistika, u refrakterních případů glukokortikoidy a chorobu modifikující léky. Výsledky studií a metaanalýz zabývajících se ATB léčbou ReA vyznívají spíše nejednoznačně v případě chlamydiemi indukované ReA a negativně u ReA navazující na enterobakteriální infekci. Prognóza ReA je u značné části nemocných příznivá, u části pacientů může být průběh protrahovaný a mohou se vyvinout znaky charakteristické pro další choroby ze skupiny spondyloartritid.

Reactive arthritis (ReA) is an arthritis of the spondyloarthritis group, which develops following an infection of the gastrointestinal or urogenital tract caused by specific bacterial pathogens. Diagnosis of ReA is based on the clinical picture of oligoarthritis of large joints, especially the lower limbs, the exclusion of other possible differential diagnosis options and evidence of infection. In the treatment of ReA, nonsteroidal anti-rheumatic drugs are used in first line, whereas in refractory cases glucocorticoids and disease modifying anti-rheumatic drugs are administered. The results of studies and meta-analyses of ATB treatment in ReA appear to be rather ambiguous in the case of chlamydia-induced ReA and negative for ReA associated with enterobacterial infection. The prognosis of ReA is favorable in a large proportion of patients. In some patients the disease course may be prolonged and signs characteristic of other diseases of the spondyloarthritis group may develop.

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• glukokortikoidy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• reaktivní artritida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• spondylartritida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• C-reaktivní protein účinky léků   MeSH
• erythema nodosum epidemiologie   etiologie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• idiopatické střevní záněty * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• pyoderma gangrenosum epidemiologie   etiologie   MeSH
• sklerozující cholangitida epidemiologie   etiologie   MeSH
• spondylartritida epidemiologie   etiologie   MeSH
• uveitida epidemiologie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH