Ve spojení se stárnutím člověka se progresivně rozvíjí pokles svalových funkcí. S tím je spojená na věku závislá deplece svalové hmoty zvaná sarkopenie. Existuje obvyklá představa, že primární je pokles svalové hmoty, ale v drtivém počtu případů je tomu naopak. Nejprve vlivem zevních, ale také endogenních důvodů se snižuje svalová aktivita, rozvíjí se svalová slabost a ta je následována progresivním úbytkem svalové hmoty – sarkopenií. Výjimku tvoří některé typy primárního poškození svalové hmoty, sarkopenie vznikající v důsledku malnutrice a nedostatečného přívodu proteinu, vlivem toxických látek v zevním prostředí. Svalová dynamopenie a sarkopenie se stává globálním problémem, který kulminuje zejména v industriálně a ekonomicky rozvinutých státech. Prevence svalové dynamopenie a sarkopenie je zásadním trendem, který je nezbytný zejména v kontextu se stoupajícím věkem a počtem obyvatel. Podpořeno MZ ČR – RVO (FNHK, 00179906). Korespondenční adresa: prof. MUDr. Zdeněk Zadák, CSc. III. interní gerontometabolická klinika LF UK a FN Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové e-mail: zadak@fnhk.cz
In connection with human aging, a decline in muscle function develops progressively. This is associated with an age-dependent depletion of muscle mass called sarcopenia. There is a common opinion that the decrease in muscle mass is primary, but in the overwhelming number of cases it is the opposite. First, due to external but also endogenous reasons, muscle activity decreases, muscle weakness develops and this is followed by a progressive loss of muscle mass – sarcopenia. The exception is some types of primary damage to muscle mass, sarcopenia arising as a result of malnutrition and insufficient protein intake, due to the influence of toxic substances in the external environment. Muscle dynamopenia and sarcopenia is becoming a global problem, which culminates especially in industrially and economically developed countries. Prevention of muscle dynamopenia and sarcopenia is a fundamental trend, which is necessary especially in the context of increasing age and increased population.
- Klíčová slova
- dynamopenie,
- MeSH
- antropometrie metody MeSH
- lidé MeSH
- obezita etiologie patofyziologie MeSH
- sarkopenie * diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- senioři MeSH
- svalová atrofie * diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- svalová síla - dynamometr MeSH
- svalová síla fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Pochopení vztahu mezi senzomotorickými proměnnými a exerkiny, které ovlivňují funkci mozku a kognici, nám umožňuje hlouběji porozumět biologickému procesu stárnutí. Hlavním cílem této studie bylo zjistit, jak silně jsou mozkový neurotrofický faktor (brain-derived neurotrophic factor, BDNF), irisin, svalová hmota a svalová síla asociovány s výsledky testů vybraných kognitivních funkcí u starších žen a jak dobře je predikují. Padesát sedm starších žen (průměrný věk 70,4 ± 4,1 roku) absolvovalo baterii neuropsychologických testů, měření izometrické dynamometrie a bioelektrické impedance. Hladiny v krevním séru sledovaných exerkinů byly stanoveny enzymatickým imunosorbentním testem (ELISA). Pro testování predikcí byly využity hierarchické vícenásobné regresní modely. Odhadli jsme, že rozptyl 46,1 % v krátkodobé paměti byl zapříčiněn hladinami BDNF v séru, přičemž druhým statisticky významným prediktorem byl věk (beta = –0,22; p = 0,030). Síla dolních končetin (lower limb strength, LLS) prokázala významnou prediktivní sílu jak u paměti – bezprostřední vybavení (beta = 0,39; p = 0,004), tak u paměti – oddálené vybavení (beta = 0,45; p = 0,001). Hladiny BDNF v séru byly významným prediktorem u oddáleného vybavení (beta = 0,29; p = 0,048). Přidání hladin BDNF do modelu prokázalo významné zvýšení jeho prediktivní síly o přibližně 5,6 % (p = 0,048) u paměti – oddálené vybavení. Index kosterní svalové hmoty (skeletal muscle index, SMI) a úroveň vzdělání byly významnými prediktory mentální flexibility. Byla zjištěna silná pozitivní asociace mezi hladinami BDNF, irisinem, svalovou silou a kognitivní funkcí, přičemž irisin a svalová síla jsou silnými prediktory hladin BDNF u starších žen. Studie byla realizována s podporou grantu Univerzity Karlovy – PRIMUS/19/HUM/012, Specifického vysokoškolského výzkumu SVV 260599, projektu COOPERATIO a Grantové agentury UK číslo grantu 268321. Korespondenční adresa: PhDr. Veronika Holá Katedra gymnastiky a úpolových sportů FTVS UK José Martího 269/31 162 52 Praha 6-Veleslavín e-mail: veronika.hola@ftvs.cuni.cz
Understanding the relationship between sensorimotor variables and exerkines related to brain function and cognition may help better understand biological ageing. The main aim of this study was to determine how strongly brain-derived neurotrophic factor (BDNF), irisin, muscle mass and muscle strength are associated and predict scores on selected cognitive domain tests in older women. Fifty seven older women (mean age 70.4 ± 4.1 years) underwent a battery of cognitive and psychological tests and measurements of isometric dynamometry and bioelectrical impedance. Serum exerkines levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Hierarchical multiple regression models were used to test the predictions. We estimated that 46.1% of the variance in short-term memory was accounted for by serum BDNF levels, with age being the second statistically significant predictor (Beta = -0.22; p = 0.030). Lower limb strength (LLS) showed significant predictive power in both immediate (Beta = 0.39; p = 0.004) and delayed memory (Beta = 0.45; p = 0.001), serum BDNF levels were a significant predictor in delayed memory (Beta = 0.29; p = 0.048). Adding serum BDNF levels to the model showed a significant increase in predictive power of approximately 5.6% (p = 0.048) in delayed memory. Skeletal muscle index (SMI) and education level were significant predictors of mental flexibility. A strong positive association between BDNF levels, irisin, muscle strength, and cognitive function was found, with irisin and muscle strength being strong predictors of BDNF levels in older women.
- Klíčová slova
- irisin,
- MeSH
- fibronektinová doména typu III fyziologie MeSH
- kognice fyziologie MeSH
- kognitivní stárnutí * fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mozkový neurotrofický faktor krev MeSH
- neuropsychologické testy * statistika a číselné údaje MeSH
- paměť fyziologie MeSH
- prognóza MeSH
- průřezové studie MeSH
- regresní analýza MeSH
- senioři MeSH
- svalová atrofie etiologie MeSH
- svalová síla fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Dysfagie neboli porucha polykání je častým problémem u stárnoucí populace, přičemž její výskyt narůstá s věkem. Fyziologická ztráta motorických a senzitivních funkcí vede k presbyfagii, což je nepravá dysfagie u zdravých jedinců. Skutečná dysfagie vzniká při komplikacích způsobených akutním onemocněním. Incidence dysfagie je vysoká, v USA se udává, že 6–7 % osob trpí touto poruchou. U seniorů nad 65 let je aspirační bronchopneumonie, často způsobená dysfagií, čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí. Po cévní mozkové příhodě (CMP) se dysfagie vyskytuje u 37–38 % pacientů a u neurodegenerativních onemocnění, jako je demence, až u 93 % pacientů. Dysfagie ve stáří ovlivňuje všechny fáze polykání: orální přípravnou, orální transportní, faryngeální a ezofageální. Diagnostika vyžaduje spolupráci specialistů a zahrnuje metody jako FEES a VFSS. Terapie se zaměřuje na udržení bezpečného příjmu potravy a zahrnuje logopedickou intervenci, cvičení a manévry na zlepšení svalové síly a koordinace. Kompenzační techniky a rehabilitační postupy jsou klíčové pro prevenci komplikací. Presbyfagie je často opomíjená, a proto je důležitá mezioborová spolupráce a edukace rodinných příslušníků pro zajištění adekvátní péče. Korespondenční adresa: MUDr. Jana Šatanková, Ph.D. Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku LF UK a FN Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové e-mail: jana.satankova@fnhk.cz
Dysphagia, or swallowing disorder, is a common problem in the aging population, with its incidence increasing with age. The physiological loss of motor and sensory functions leads to presbyphagia, which is a false dysphagia in healthy individuals. True dysphagia occurs with complications caused by acute illness. The incidence of dysphagia is high, with 6-7% of people in the USA reported to suffer from this disorder. In the elderly over 65, aspiration bronchopneumonia, often caused by dysphagia, is the fourth most common cause of death. After a stroke, dysphagia occurs in 37-38% of patients and in neurodegenerative diseases such as dementia in up to 93% of patients. Dysphagia in old age affects all phases of swallowing: oral preparatory, oral transport, pharyngeal and oesophageal. Diagnosis requires the collaboration of specialists and includes methods such as FEES and VFSS. Therapy focuses on maintaining safe eating and includes speech therapy intervention, exercises and manoeuvres to improve muscle strength and coordination. Compensatory techniques and rehabilitation procedures are key to preventing complications. Presbyphagia is often neglected, so interdisciplinary collaboration and education of family members is important to ensure adequate care.
- MeSH
- endosonografie metody MeSH
- fluoroskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- polykání fyziologie MeSH
- poruchy polykání * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- rehabilitace metody MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí * fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Transplantace ledviny představuje optimální terapeutickou možnost nezvratného renálního selhání. S přibývajícím počtem kandidátů vyššího věku narůstá také pozornost věnovaná frailty, resp. funkčnímu stavu kandidátů. K hodnocení frailty lze použít různé metody. Na příkladu studie CoGeriaTx je ukázáno využití komplexního geriatrického hodnocení (comprehensive geriatric assessment, CGA) v hodnocení frailty u kandidátů transplantace ledviny. Dva příklady porovnávají metodu a výsledky hodnocení frailty podle epidemiologických kritérií fenotypu frailty podle Friedové a podle komplexního geriatrického hodnocení. Další výzkum může přinést nové poznatky ohledně prediktivní hodnoty CGA u této cílové skupiny. Korespondenční adresa: MUDr. Hana Vaňková, Ph.D. Interní klinika 3. LF UK a FNKV Šrobárova 50 100 34 Praha 10 e-mail: hana.vankova@lf3.cuni.cz
Kidney transplantation represents the best therapeutical option in patients in end-stage kidney disease. At present, increasing number of older patients are referred for kidney transplantation. The comprehensive geriatric assessment (CGA) of functional status in older kidney transplant candidates might play an important and supportive role in the pre-transplant evaluation process. In the CoGeriaTx study, frailty is evaluated by CGA while Fried Frailty Phenotype (FFP) criteria are considered as one part of the comprehensive evaluation. Two examples compare the method and the results of frailty evaluation according to CGA and when using FFP alone. Further research may provide new insights into the predictive value of CGA in this target group.
- MeSH
- geriatrické hodnocení metody MeSH
- křehkost * diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- transplantace ledvin * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pacienti s chronickým onemocněním ledvin, zejména starší osoby, jsou v nepřiměřeně vysokém riziku kardiovaskulárních komplikací a úmrtí. Patofyziologické a klinické souvislosti mezi ledvinami a kardiovaskulárním systémem jsou výstižně shrnuty v terminologii kardiorenálních syndromů. Chronický renokardiální syndrom (kardiorenální syndrom typ 4) je společným důsledkem známých tradičních, ale také tzv. netradičních rizikových faktorů vyplývajících z poškození renální tkáně a renální funkce. Chronické onemocnění ledvin samo o sobě představuje nezávislý rizikový kardiovaskulární faktor. Článek upozorňuje na vysokou mortalitu pacientů s chronickými nemocemi ledvin, a to již od časných funkčních stadií chronického onemocnění ledvin, a připomíná základní patogenezi a klinický význam nejdůležitějších renálně podmíněných netradičních kardiovaskulárních rizik, včetně těch, která jsou důležitá zejména pro pacienty vysokého věku. Korespondenční adresa: prof. MUDr. Sylvie Dusilová Sulková, DrSc. Nefrologická klinika, LF UK a FN Sokolská 581 500 05 Hradec Králové e-mail: sylvie.dusilova@fnhk.cz
Patients with chronic kidney disease, especially the elderly, are at disproportionately high risk of cardiovascular complications and death. The pathophysiological and clinical links between the kidney and the cardiovascular system are aptly summarized in the terminology of cardiorenal syndromes. Chronic renal syndrome (cardiorenal syndrome type 4) is a common consequence of known traditional but also so-called non-traditional risk factors resulting from renal tissue damage and renal function. Chronic kidney disease itself is an independent cardiovascular risk factor. The article highlights the high mortality rate of patients with chronic kidney disease, starting from the early functional stages of chronic kidney disease, and recalls the basic pathogenesis and clinical significance of the most important renal-related nontraditional cardiovascular risks, including those that are particularly important for elderly patients.
- MeSH
- chronická renální insuficience * komplikace patofyziologie MeSH
- extracelulární tekutina fyziologie MeSH
- fibroblastový růstový faktor 23 MeSH
- kardiorenální syndrom * klasifikace komplikace patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- senioři MeSH
- uremické toxiny fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Terapie nemocí horní části trávicího traktu se odvíjí převážně od anamnestických údajů. V selektovaných případech je indikováno specializované gastroenterologické vyšetření a endoskopie. V terapii nemocí horní části trávicího traktu dominuje léčba inhibující produkci žaludeční kyseliny. Její nasazení a doba podávání vychází z charakteru onemocnění a kontroly vývoje stavu pacienta. U významné části zvláště geriatrických pacientů je indikace pro podávání inhibitorů protonové pumpy nejasná a podávání je zbytečné s teoretickým zvýšením rizika nežádoucích účinků. Přístup k pacientům s chorobami horní části trávicího traktu a cesty k racionální preskripci a způsoby vysazování neindikované terapie jsou zmíněny v přehledovém článku. Korespondenční adresa: doc. MUDr. Radek Kroupa, Ph.D. Interní gastroenterologická klinika LF MU a FN Brno Jihlavská 20, 625 00 Brno e-mail: kroupa.radek@fnbrno.cz
The management of diseases of the upper gastrointestinal tract is based on anamnestic data mainly. In selected cases, specialized gastroenterological examination and endoscopy are indicated. Therapy of upper gastrointestinal tract disorders is usually based on treatment inhibiting gastric acid production. Its initiation and duration of administration are based on the nature of the disease and follow-up of the patient’s condition. In a significant proportion of particularly geriatric patients, the indication for administration of proton pump inhibitors is unclear and their use is unnecessary, with a theoretical increase in the risk of adverse effects. The approach to patients with upper gastrointestinal tract diseases and pathways to rational prescription and ways of de-prescribing of non-indicated therapy are discussed in a review article.
- MeSH
- depreskripce MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspepsie farmakoterapie MeSH
- gastroezofageální reflux farmakoterapie MeSH
- gastrointestinální krvácení chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- nemoci trávicího systému * diagnóza farmakoterapie MeSH
- senioři MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Česká republika čelí výraznému stárnutí populace, což představuje nové výzvy pro zdravotní a sociální systémy. Počet osob starších 65 let tvoří zhruba 20,6 % populace, přičemž do roku 2100 by tato skupina mohla dosáhnout téměř třetiny populace. Potřeba zdravotní péče se s věkem exponenciálně zvyšuje, téměř 64 % osob nad 65 let trpí nějakou formou chronického onemocnění. Efektivní management potřeb seniorů je zásadní pro zlepšení jejich kvality života a optimalizaci zdravotnických zdrojů. Data ukazují, že senioři v péči geriatrů mají vyšší průměrné skóre Charlsonové komorbiditního indexu a čelí složitějším zdravotním výzvám než senioři ošetřovaní mimo geriatrickou péči. Mapování potřeb geriatrických pacientů na základě dostupných zdravotnických dat je ale složité, neboť nejsou definováni pouze věkem, ale mají i specifické potřeby přesahující zdravotní systém. Navíc existují výrazné regionální rozdíly v dostupnosti i tak personálně výrazně poddimenzované geriatrické péče. Zavedení nových kódů pro popis zdravotních stavů a intervencí a jejich důsledné vykazování mohou vést k přesnější identifikaci geriatrického pacienta ve zdravotních datech a umožní mapování potřeb geriatrických pacientů a úpravy systému zdravotní péče tak, aby byl připraven na demografické výzvy spojené se stárnutím české populace. Korespondenční adresa: RNDr. Jiří Jarkovský, Ph.D. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Palackého náměstí 4 P. O. BOX 60, 128 01 Praha 2 e-mail: Jiri.Jarkovsky@uzis.cz
The Czech Republic is facing a significantly ageing population, which poses new challenges for health and social systems. The number of people over 65 years of age accounts for about 20.6 % of the population, and by 2100 this group could reach almost a third of the population. The need for healthcare increases exponentially with age, with almost 64 % of people over 65 suffering from some form of chronic disease. Effective management of the needs of the elderly is essential to improve their quality of life and optimise healthcare resources. Data show that seniors in geriatric care have higher average Charlson Comorbidity Index scores and face more complex health challenges than seniors cared for outside of geriatric care. However, mapping the needs of geriatric patients based on available healthcare data is difficult because they are not defined by age alone, but have specific needs that transcend the healthcare system. In addition, there are significant regional differences in the availability of already significantly understaffed geriatric care. The introduction of new codes to describe health conditions and interventions and their consistent reporting may lead to more accurate identification of geriatric patients in health data and allow mapping of geriatric patients’ needs and adjustments to the healthcare system to be prepared for the demographic challenges associated with the ageing of the Czech population.
- MeSH
- geriatrie organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- hospitalizace statistika a číselné údaje MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí * MeSH
- zdravotní služby pro seniory * organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- geriatrie * ekonomika organizace a řízení MeSH
- kongresy jako téma * MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
