Jestliže je onemocnění VPMD zachyceno zavčas, na počátku rozvoje, dokud jsou zrakové funkce jen málo narušené, lze intenzivní léčbou pomocí anti-VEGF onemocnění nejen stabilizovat, ale u významného procenta pacientů i zlepšit, a to až na úroveň čtecího vidění. Vývoj nových léků směřuje kromě zachování dosavadní účinnosti i ke snížení frekvence nitroočních aplikací a zjednodušení péče o pacienty s VPMD.

AMD that has been detected in time, i.e. in early stages of its development where the damage to visual functions is still relatively limited, intensive treatment with anti-VEGF agents may not only result in stabilisation of the disease, but the condition may actually improve in a significant proportion of patients, who may even be able to read. In addition to preservation of the efficacy attained so far, the direction in development of new drugs is concerned with reducing the rate of intraocular applications and simplified care for patients with AMD.

• MeSH
• aptamery nukleotidové aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• časná diagnóza * MeSH
• dospělí MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory angiogeneze aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace * farmakoterapie   MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• náklady a analýza nákladů MeSH
• receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A * antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• věkové faktory MeSH
• vlhká makulární degenerace * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Intravitreální aplikace protilátek blokujících VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) je účinnou léčbou vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace, makulárního otoku při okluzi sítnicových žil, diabetického makulárního edému a také choroidálních neovaskulárních membrán při méně častých chorobách makuly. Blokáda VEGF vede k ovlivnění propustnosti sítnicových a choroidálních cév, angiogenezi, produkci cytokinů a k ovlivnění zánětlivé odpovědi. V současné době existují 2 schválené anti‑VEGF přípravky (ranibizumab a aflibercept), u nichž byl několika multicentrickými, randomizovanými klinickými studiemi prokázán kladný účinek i dobrý bezpečnostní profil.

Intravitreal injections of antibodies blocking VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) are an effective treatment for the wet form of age‑related macular degeneration, macular edema in retinal vein occlusion, diabetic macular edema, and choroidal neovascular mem‑ branes in less frequent macular diseases. A blockade of VEGF leads to interference of the permeability of retinal and choroidal blood vessels, angiogenesis, cytokine production and influences the inflammatory response. There are currently 2 approved anti‑VEGF drugs (ranibizumab and aflibercept), with a multicentre, randomized, clinical trial showing a positive clinical effect as well as a good safety profile.

• MeSH
• bevacizumab aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• diabetická retinopatie farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace farmakoterapie   MeSH
• makulární edém farmakoterapie   MeSH
• okluze retinální žíly farmakoterapie   MeSH
• ranibizumab aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru aplikace a dávkování   fyziologie   MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory * antagonisté a inhibitory   fyziologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Avastin,
• MeSH
• endoteliální buňky účinky léků   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• inhibitory angiogeneze MeSH
• látky indukující angiogenezi MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky MeSH
• patologická angiogeneze MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Základním promotorem rozvoje choroideální neovaskularizace u věkem podmíněné makulární degenerace byl identifikován vaskulární endotelový růstový faktor (VEGF). Rozvoj choroideální neovaskularizace může být zpomalen zabráněním vazby vaskulárního endotelového růstového faktoru na buněčný VEGF receptor-2 přítomný na cévních endotelových buňkách, který je hlavním proangiogenním stimulem. Pokroky ve vývoji anti-VEGF terapie vedly v posledních letech k tak výraznému zlepšení výsledků zrakové ostrosti, že neovaskulární věkem podmíněnou makulární degeneraci dnes již není možno považovat za neléčitelnou chorobu. Přes mnohé výhody je současný standard terapie, který představuje častá aplikace blokátorů VEGF do sklivcového prostoru, značnou zátěží jak pro pacienta, tak pro zdravotní systém. Cílem tohoto přehledu je představit nový preparát brolucizumab (známý také jako RTH 258 nebo dříve ESBA 1008). Článek je zaměřen na molekulární aspekty preparátu a přehled základních preklinických a klinických studií, které byly provedeny v průběhu vývoje léku. Brolucizumab je jednořetězcový fragment humanizované monoklonální protilátky s molekulární hmotností 26 kDa, který inhibuje VEGF-A. Preklinické studie na zvířatech ukázaly dobrý průnik molekuly přes sítnici při minimální systémové expozici. Bezpečnost a snášenlivost po aplikaci léčiva prokázala studie SEE (fáze 1/2). Ve studii OSPREY (fáze 2) byla prokázána stejná účinnost brolucizumabu na zrakovou ostrost v 8týdenním dávkovacím schématu v porovnání s afliberceptem. Ve stejné studii byli pacienti také pilotně testováni v režimu 12týdenního dávkování. Studie HAWK a HARRIER (fáze 3) prokázaly účinnost léku v dávce 6 mg v 12týdenním dávkovacím schématu u 55,6 % a 51 % pacientů.

Vascular endothelial growth factor (VEGF) has been identified as a major promoter of the development of choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. The development of choroidal neovascularization can be slowed by preventing the binding of vascular endothelial growth factor to cellular VEGF receptor-2 present on vascular endothelial cells, which represents the major proangiogenic stimulus. Advances in the development of anti-VEGF therapy have led to significant improvement in visual acuity outcomes in recent years that neovascular age-related macular degeneration can no longer be considered an incurable disease. Despite its many advantages, the current standard of care, which is the frequent application of VEGF blockers to the vitreous, is a significant burden on both the patient and the healthcare system. This review is aim on a new brolucizumab molecule (also known as RTH 258 or formerly ESBA 1008). The article focuses on the molecular aspects of the drug and an overview of the basic preclinical and clinical studies that were performed during drug development. Brolucizumab is a single chain fragment of a humanized monoclonal antibody with a molecular weight of 26 kDa that inhibits VEGF-A. Preclinical animal studies have shown good penetration of the molecule through the retina with minimal systemic exposure. The SEE study (phase 1/2) demonstrated safety and tolerability after drug administration. The OSPREY (phase 2) study demonstrated the same efficacy of brolucizumab on visual acuity in the 8-week dosing regimen compared to aflibercept. In the same study, patients were also pilot tested in a 12-week dosing regimen. The HAWK and HARRIER studies (phase 3) demonstrated the efficacy of the drug at a dose of 6 mg in a 12-week dosing schedule in 55.6 % and 51 % of patients, respectively.

• Klíčová slova
• brolucizumab,
• MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory angiogeneze aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• injekce intravitreální MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace * farmakoterapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• retina patologie   účinky léků   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Cílem této práce je prezentovat klinické zkušenosti s terapií retinálního juxtapapilárního hemangiomu pomocí intravitreální aplikace anti VEGF látky (bevacizumabu) a pomocí fotodynamické terapie (PDT) s Visudynem (verteporfinem). Materiál a metodika: Autoři prezentují případ 34letého pacienta, u kterého byl diagnostikován retinální hemangiom lokalizovaný na papile n. II. Subjektivně pacient udával zhoršení vidění, při klinickém vyšetření byl v makule patrný edém s tvrdými exsudáty šířící se z hemangiomu, nejlépe korigovaná zraková ostrost (NKZO) byla 4/20. Výsledky: Pacient nejprve absolvoval léčbu pomocí intravitreální aplikace bevacizumabu, po první aplikaci došlo k ústupu edému z makuly a ke zlepšení nejlépe korigované zrakové ostrosti na 4/12. Po měsíci od první aplikace došlo k recidivě edému a byly aplikovány další 2 injekce bevacizumabu, i přes tuto léčbu došlo k dalšímu zhoršení exsudace z hemangiomu a ke zhoršení nejlépe korigované zrakové ostrosti na 4/32. Následně bylo provedeno jedno sezení fotodynamické terapie s verteporfinem. Po této terapii došlo ke stabilizaci nálezu na očním pozadí, NKZO byla 4/40. Ani 1 rok po provedeném PDT nedošlo k recidivě. Závěr: Na základě našich zkušeností se PDT s Visudynem jeví jako slibná metoda terapie juxtapapilárních kapilárních hemangiomů. PDT snižuje prosakování tekutiny z hemangiomu a redukuje velikost hemangiomu.

Aim: The aim of this paper is to present clinical experience with the therapy of retinal juxtapapillary hemangioma using the intravitreal application of anti-VEGF substance (bevacizumab) and photodynamic therapy (PDT) with verteporfine (Visudyne). Material and methods: The authors present a case of a 34 years old male patient with diagnosed retinal hemangioma localized on the optic disc. Subjectively, the patient noticed decrease of vision, and during the clinical examination, the edema in the macula region spreading from the hemangioma with hard exsudates was found; the best-corrected visual acuity (BCVA) was 4/20 (0.2). Results: First, the patient was treated by intravitreal applications of bevacizumab; after the first application, the edema from the macula subsided, and the best-corrected visual acuity improved to 4/12 (0.33). After one month of the first application, a recurrence of the edema occurred and other two injections of bevacizumab were applied; despite this treatment, further worsening of the exsudation from the hemangioma and worsening of the BCVA to 4/32 (0.125) occurred. Subsequently, one session of photodynamic therapy with verteporfine was held. After this therapy, the finding on the posterior ocular pole was stabilized; the BCVA was 4/40 (0.1). Even one year after the PDT therapy, no recurrence was present. Conclusion: According to our experience, the PDT with Visudyne appears as promising therapy method of juxtapapillary capillary hemangiomas. The PDT decreases the leaking of the fluid from hemangioma and decreases the size of hemangioma.

• Klíčová slova
• juxtapapilární hemangiom, retinální hemangioblastom,
• MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   MeSH
• bevacizumab MeSH
• discus nervi optici patologie   účinky léků   účinky záření   MeSH
• dospělí MeSH
• fluoresceinová angiografie MeSH
• fotochemoterapie * metody   MeSH
• fotosenzibilizující látky aplikace a dávkování   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   MeSH
• inhibitory angiogeneze aplikace a dávkování   MeSH
• injekce intravitreální MeSH
• kapilární hemangiom * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém etiologie   terapie   MeSH
• nádory sítnice diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• porfyriny aplikace a dávkování   MeSH
• recidiva MeSH
• terapie neúspěšná MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory   MeSH
• verteporfin MeSH
• von Hippelova-Lindauova nemoc MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cieľ: Popísať klinický priebeh liečby mladého diabetika ranibizumabom, metabolicky dekompenzovaného, s dia - betickým edémom makuly (DEM) a rozsiahlymi neovaskularizáciami terča zrakového nervu (NVD). Kazuistika: 23-ročný diabetik trpiaci ochorením diabetes mellitus 1. typu (DM1T) bol odoslaný na naše pracovisko na laserové ošetrenie sietnice. Pre DM1T bol liečený 10 rokov, stále však bol zle metabolicky kompenzovaný. Pacient bol odoslaný zo spá - dovej ambulancie v marci 2012. Od marca 2012 do júna 2012 bol liečený intenzívnou panretinálnou fotokoagulá - ciou (PRP) na oboch očiach. V júli 2012 sme pozorovali vývoj výrazných NVD, hlavne vľavo. Rozhodli sme sa pre za - hájenie anti-VEGF-terapie ľavého oka. Glykovaný hemoglobín (HbA 1c ) v tom čase bol 10,3 %, aj napriek tomu však žiadaná terapia nebola zo strany zdravotnej poisťovne schválená, hlavne pre nízky vek pacienta. Neskôr bol podá - vaný ranibizumab aj do pravého oka. Pacient mal pred zahájením anti-VEGF-terapie najlepšie korigovanú zrakovú ostrosť (NKZO) vpravo 20/80, 54 písmen, vľavo 20/100, 52 písmen. Po prvých 3 dávkach ranibizumabu do ľavého oka NKZO vzrástla na 20/32, 76 písmen. Vpravo po 3 dávkach ranibizumabu vzrástla NKZO na 20/32, 73 písmen. Na oboch očiach sme pozorovali hlavne výrazný ústup NVD a pokles DEM. Pacient mal do septembra 2013 aplikovaný ranibizumab 5-krát do pravého oka a 6-krát do ľavého oka. Počas celej terapie bol HbA 1c nad 8,5 %, čo bolo odra - zom zlej metabolickej kompenzácie. V septembri 2013 bola vpravo NKZO 20/40, 68 písmen a vľavo NKZO 20/40, 70 písmen.

Objective: To describe the clinical course of treatment with ranibizumab in young diabetic patient metabolically decompensated with diabetic macular edema (DME) and extensive neovascularization of the disc (NVD). Case report: 23 years old diabetic patient suffering from type 1 diabetes was sent to our department for retinal laser tre - atment. 10 years has been treated as type 1 diabetic patient, but was still poorly metabolically compensated. The patient was sent from catchment area in March 2012. From March 2012 to June 2012 was treated with intensive pan - retinal photocoagulation (PRP) in both eyes. In July 2012 we observed significant NVD development, especially on the left. We decided to initiate therapy with anti-VEGF in left eye. Inspite of the 10.3 % glycated hemoglobin (HbA 1c ) at that time, requested therapy was approved by health insurance, especially because of the young age of the pa - tient. Later ranibizumab was administered to the right eye. The patient had prior to initiation of therapy with anti - -VEGF the best corrected visual acuity (BCVA) on the right 20/80, 54 letters, on the left 20/100, 52 letters. After the first three doses of ranibizumab to the left eye BCVA increased to 20/32, 76 letters. On the right after three doses of ranibizumab BCVA increased to 20/32, 73 letters. We observed significant regression of NVD and DEM in both eyes. We applied ranibizumab to the patient right eye 5 times and to the left eye 6 times until september 2013. Throu - ghout course of therapy was HbA1c more than 8.5 %, reflecting poor metabolic control. In september 2013 the right BCVA was 20/40, 68 letters and left BCVA 20/40, 70 points.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * komplikace   MeSH
• diabetická retinopatie * diagnóza   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• injekce intravitreální MeSH
• laserová koagulace metody   MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• monoklonální protilátky * terapeutické užití   MeSH
• patologická angiogeneze prevence a kontrola   terapie   MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Pegaptanib i ranibizumab jsou doporučovány pro léčbu všech typů choroidálních neovaskularizací při vlhké formě věkem podmíněné makulární degenerace. Jejich aplikaci musí předcházet příprava pacienta se zaléčením všech nežádoucích patologických stavů. Léky je možno aplikovat injekčně do nitroočního prostoru jen při dodržení přísných zásad sterility. I v období po injekci je potřeba pacientovi věnovat pravidelnou a důkladnou oftalmologickou péči. Při dodržení zásad správné aplikace léčiva a péče o pacienta je riziko závažných očních komplikací, jako je endoftalmitida, odchlípení sítnice, nitrooční krvácení a poranění čočky, nižší než 1 %. Při nitroočním podání těchto léčiv nebyly ve statisticky signifikantní míře pozorovány závažné celkové nežádoucí účinky.

Pegaptanib and ranibizumab are recommended for use in the treatment of all types of choroidal neovascularizations in wet age-related macular degeneration. Prior to using the drug, the patient needs to be properly instructed and undesirable pathology should be managed, if any. Drugs are injected intravitreally under strict sterile conditions. After injection, the patient has to be followed up ophthalmologically on a regular basis. If the injection procedure is performed duly and the patient is followed up as required, the risk of serious ocular complications such as endophthalmitis, retinal detachment, intraocular bleeding and lens injury is lower than 1 %. Intravitreal anti-VEGF drugs are not associated with statistically significant incidence of general adverse events.

• Klíčová slova
• pegaptanib,
• MeSH
• injekce MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace farmakoterapie   MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• ranibizumab MeSH
• sklivec MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Porozumění fyziologické roli vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF) poskytuje vhled do mechanismu nežádoucích účinků (NÚ) připisovaných použití inhibitorů VEGF v klinické onkologii. Nežádoucí účinky představují důsledky potlačení buněčných signálních drah důležitých při regulaci a zachování vaskulárního systému a mohou vést k vaskulárním poruchám. Tento článek uvádí aktuální data o nejčastěji popsaných NÚ spojených s inhibitory VEGF při léčbě onkologických onemocnění. Mnoho léčiv s tímto mechanismem účinku je aktuálně ve vývoji, jsou hodnocena v klinických studiích nebo jsou již schválena k použití v onkologii. Rozšířené užívání zvyšuje pochopení jejich působení, zpřesňuje popis nepříznivých účinků spojených s jejich aplikací a zvyšuje povědomí o těchto NÚ.

Understanding the physiological role of vascular endothelial growth factor (VEGF) provides insight into the mechanism of side effects (SEs) attributed to the use of VEGF inhibitors in clinical oncology. Side effects represent the consequences of repression of cell signal pathways important in the regulation and maintenance of vascular system that can lead to vascular disorders. This review provides current data on the most commonly described SEs associated with VEGF inhibitors in the therapy of oncological diseases. Many drugs with this mechanism of action are currently being developed, evaluated in clinical studies or already approved for use in oncology. Widespread use increases the understanding of their action, makes the description of SEs associated with their administration more precise and increases awareness of these SEs.

• MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• hypertenze etiologie   MeSH
• inhibitory angiogeneze * škodlivé účinky   MeSH
• kardiotoxicita etiologie   MeSH
• krvácení etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• trombotická příhoda etiologie   MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cieľ: Vyhodnotenie anatomických a funkčných výsledkov po intravitreálnej aplikácií dexametazónového implantátu v kombinácií s anti-VEGF látkou bevacizumab u pacientov s edémom makuly po uzávere žily sietnice. Metodika: Ide o retrospektívnu analýzu súboru 50 pacientov s priemerným vekom 72 rokov, z toho 15 mužov a 35 žien. Vstupné kritéria pre liečbu boli uzáver žily sietnice, najlepšie korigovaná centrálna ostrosť zraku (NKCOZ) lepšia ako 20/200 a edém makuly väčší ako 250 μm. V algoritme liečby sa použil ako prvý liek dexametazón, následne sa aplikoval anti-VEGF (bevacizumab) a následne dexametazón. Anti-VEGF bevacizumab sa aplikoval v intervale medzi dvomi aplikáciami dexametazónu. Prvá injekcia sa aplikovala všetkým pacientom, opakovane podľa potreby, na základe nálezu nonperfúznych zón pri fluoresceínovej angiografii (FA), alebo náleze ischemických ložísk oftalmoskopicky. Pacienti boli sledovaní minimálne 12 mesiacov. V súbore boli zaradení pacienti s vetvovým a kmeňovým uzáverom žily sietnice. Sledoval sa výskyt nonperfúznych zón na FA, NKCOZ, edém makuly na základe optickej koherentnej tomografie (OCT) a počet reaplikácií intravitreálnych injekcií. Hodnotili sa nežiadúce účinky liečby, konkrétne zvýšenie vnútroočného tlaku a počet pacientov s operovanou kataraktou v priebehu liečby. Výsledky: Mesiac po 1. aplikácií dexametazónu sa zaznamenal zisk 8 písmen priemerne, pričom centrálna hrúbka sietnice (central retinal thickness, CRT) poklesla z priemernej hrúbky 512 μm na 318 μm. V intervale medzi 2 podaniami dexametazónu sme aplikovali u 33 pacientov 1x bevacizumab, u 3 pacientov 2x bevacizumab a u 14 pacientov 3x bevacizumab. Druhá aplikácia dexametazónu sa aplikovala priemerne v 7. mesiaci od prvej aplikácie. Hrúbka sietnice v makule pri druhej aplikácií dexametazónu stúpla na 465 μm. Prvý mesiac po 2. aplikácií dexametazónu sa NKCOZ zlepšila priemerne o 10 písmen a CRT sa znížila na 380 μm oproti úvodu liečby. Na začiatku liečby boli všetci pacienti fakický. V priebehu sledovania sa u 18 (36 %) pacientov vykonala fakoemulzifikácia šošovky s implantáciou umelej vnútroočnej šošovky. Prechodné zvýšenie vnútroočného tlaku s potrebou lokálnej liečby bolo zaznamenané u 15 (30 %) pacientov. Záver: Kombinácia intravitreálne podaného depotného dexametazónu s anti-VEGF látkou bevacizumab zlepšuje anatomický aj funkčný výsledok liečby.

Purpose: functional and anatomical results after combination of intravitreal dexamethasone implant with anti-VEGF bevacizumab in macular edema secondary to retinal vein occlusion. Methods: Retrospective analysis of 50 patients, average age 72 years, 15 men and 35 women. Inclusion criteria for treatment were retinal vein occlusion, best corrected visual acuity (BCVA) more than 20/200 and macular edema more than 250 μm. Algorithm of treatment was dexamethason, anti-VEGF (bevacizumab), dexamethason. Application of anti-VEGF bevacizumab was in interval between two applications of dexamethasone, for the first time in every patient. If there were nonperfusion areas on fluoresceine angiography (FA), or ischemia on slit lamp, repeatedly. Patients observed for 12 months at least. This cohort included patients with branch retinal vein occlusion together with central retinal vein occlusion. This is an evaluation of nonperfusion areas based on FA, BCVA, macular edema on optical coherence tomography (OCT) and number of reapplication of anti-VEGF bevacizumab. Observed adverse effects are elevation of intraocular pressure and number of patients who underwent cataract surgery. Results: The gain of 8 letters in 1st month after 1st application of dexamethasone, central retinal thickness (CRT) reduced from 512 μm to 318 μm in average. 33 patients get 1, 3 patients get 2 and 14 patients 3 injections of bevacizumab. On the day of 2nd application of dexamethasone, in 7th month in average, the CRT increased on 465 μm, and 1th month after, the gain from the baseline was 10 letters and CRT reduced on 380 μm. All the patients were phackic at the baseline, 18 (36 %) patients underwent cataract surgery with intraocular lens implantation. Transient elevation of intraocular pressure in 15 (30 %) eyes, treated by local therapy. Conclusion: Combination of intravitreal dexamethasone implant with anti-VEGF bevacizumab is functionally and anatomically effective.

• MeSH
• bevacizumab terapeutické užití   MeSH
• dexamethason terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém * farmakoterapie   MeSH
• okluze retinální žíly * patofyziologie   terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Rubeóza dúhovky je vážna komplikácia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri diabetickej retinopátii a oklúzii retinálnych ciev. Za novotvorbu ciev sú zodpovedné cytokíny, hlavne vaskulárny rastový faktor (VEGF). Liečba, ktorá inhibuje efekt VEGF, predstavuje nové možnosti v liečbe neovaskulárnych ochorení. Bevacizumab (Avastin) je anti-VEGF protilátka, ktorá blokuje všetky formy VEGF-A. U 3 očí s proliferatívnou diabetickou retinopatiou a neovaskularizáciou dúhovky a komorového uhla sme podali intravitrálne 1,25 mg Avastinu. Už za týždeň po podaní lieku bolo na fluoroangiografii viditeľné zníženie presakovania dúhovky a úplne vymiznutie neovaskularizácie za 3 týždne. Na jednom oku po 3 mesiacoch nastal relaps neovaskularizácie a liečbu sme museli opakovať. Pri kontrole 9 mesiacov po druhej aplikácii je stav stabilizovaný, bez neovaskularizácie. U dvoch očí pred podaním Avastinu bol zvýšený aj vnútroočný tlak, ktorý nereagoval na liečbu. Po vymiznutí neovaskularizácie sa vnútročný tlak upravil a antiglaukomatózna liečba mohla byť vysadená. Liečba bevacizumabom do sklovca u neovaskularizácie dúhovky a komorového uhla sa ukázala ako účinná, došlo k vymiznutiu neovaskularizácie a úprave vnútroočného tlaku. Ani u jedného pacienta po podaní bevacizumabu nedošlo k žiadnym nežiadúcim účinkom.

The rubeosis of the iris is a serious complication especially in diabetic retinopathy and retinal veins occlusion. Cytokines, especially the vascular growing factor (VEGF), are responsible for the forming of new vessels. The treatment that inhibits the effect of the VEGF presents new possibilities in the neovascular diseases treatment. Bevacizumab (Avastin) is an anti-VEGF antibody that blocks all forms of VEGF-A. In three eyes with proliferative diabetic retinopathy and neovascularization of the iris and the anterior chamber angle, the dose of 1.25 mg of Avastin was applied intravitrealy. Just one week after the application of the drug, the decrease of the leakage on the iris, and the total disappearance of the neovascularization in three weeks were visible on the fluorescein angiogram. The recurrence of the neovascularization was found in one eye after three months and the treatment had to be repeated. Nine months after the second application, the disease is stabilized without the neovascularization. The intraocular pressure was elevated in two eyes before the application of Avastin, and was refractive to the treatment. After the disappearance of the neovascularization, the intraocular pressure was normalized and it was possible to terminate the antiglaucomatous therapy. The bevacizumab intravitreal treatment of the neovascularization of the iris and the anterior chamber angle was proved to be efficient, the neovascularization disappeared and the intraocular pressure was normalized. There were no side effects after the bevacizumab applications in any of our patients.

• MeSH
• diabetická retinopatie komplikace   MeSH
• glaukom neovaskulární farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nemoci duhovky farmakoterapie   komplikace   MeSH
• patologická angiogeneze farmakoterapie   MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH