Skin and soft tissue infections (SSTIs) are a large group of diseases with a wide range of clinically different conditions, some of which can be immediately life-threatening. A number of bacteria play an important role in the etiology of SSTIs, especially gram-positive cocci Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes. In this case report, a young woman with skin defects after a fasciotomy was treated using a dermal substitute application. Multiple infectious complications in the skin and soft tissues with a high risk of development of phlebitis and with significant intolerance to a variety of antimicrobials were observed. The dramatic SSTI was treated using intravenous administration of dalbavancin, a very potent bactericidal antibio tic representing a rational option in the treatment of SSTIs caused by gram-positive bacteria.

Infekce kůže a měkkých tkání jsou rozsáhlou skupinou onemocnění s širokým spektrem klinických projevů. Některé z těchto infekcí mohou bezprostředně ohrožovat život. V rámci etiologie se uplatňuje celá řada bakterií, mezi epidemiologicky privilegované patogeny patří bezesporu gram-pozitivní koky Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes. V kazuistice prezentujeme komplikovaný případ mladé ženy s kožními defekty po fasciotomii řešenými aplikací dermální náhrady. U pacientky s výraznou nesnášenlivostí k celé řadě antimikrobiálních preparátů došlo k rozvoji mnohočetných infekčních komplikací v oblasti kůže a měkkých tkání s vysokým rizikem rozvoje flebitid. Dramatický obraz se podařilo zvládnout za pomoci intravenózního podání dalbavancinu, potentního baktericidního antibiotika reprezentujícího racionální možnost v léčbě SSTIs způsobených gram-pozitivními bakteriemi.

• Klíčová slova
• dalbavancin,
• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• grampozitivní bakterie účinky léků   MeSH
• infekce měkkých tkání * etnologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• teikoplanin * analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Zánětlivá onemocnění kůže a měkkých tkání představují významnou skupinu infekcí člověka. Jejich nejčastějšími původci jsou bakterie Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes. S ohledem na pokračující růst antibiotické rezistence těchto patogenů se aktuální výzkum zaměřuje na hledání nových látek účinných na infekce, u nichž selhává konvenční antimikrobní terapie. Slibnou v tomto smyslu je léčba založená na antibakteriálním účinku enzymatických preparátů (tzv. enzybiotik), které degradují bakteriální buněčnou stěnu. Tyto látky působí specificky na daný patogen, nikoliv však na kožní mikrobiom, což příznivě ovlivňuje léčebný proces. Enzymy mohou být špatně rozpustné, nestabilní nebo se rychle eliminují z organismu, a proto je snaha o vytvoření tzv. "biobetters", enzymů s vylepšenými vlastnostmi. Důraz je také kladen na vývoj nových nosičů pro enzybiotika či krytů s hojivým efektem, do nichž jsou enzymy inkorporovány.

Inflammatory diseases of the skin and soft tissues are an important group of human infections. The most common causes are the bacteria Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes. Given the growing resistance of these pathogens to antimicrobials, the current research focuses on the search for novel therapeutic options that would be effective against infections refractory to conventional antimicrobials. A promising alternative is the use of enzyme-based antimicrobials (enzybiotics) that degrade the bacterial cell wall. They target the specific pathogen but do not affect the skin microbiome, thus helping the healing process. As enzymes can be poorly soluble, unstable, or subject to rapid elimination from the body, efforts are made to create biobetters, i.e., enzymes with improved characteristics. Emphasis is also put on the development of novel enzybiotic carriers or wound healing dressings with integrated enzymes.

• Klíčová slova
• enzybiotika, biobetters,
• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• biokompatibilní materiály MeSH
• enzymoterapie * MeSH
• hojení ran MeSH
• infekce měkkých tkání * farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• infekční nemoci kůže * farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Staphylococcus aureus patogenita   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

V současné době patří rekonstrukce volným lalokem k zlatému standardu léčby devastačních poranění dolní končetiny. Jedním z hlavních faktorů přímo ovlivňujících úspěšnost léčby je riziko infekčních komplikací. Kolonizace a následná infekce vláknitými houbami patří i v dnešní době v případě imunokompetentních pacientů k raritně se vyskytujícím. Jejich nízký výskyt je nicméně kompenzován fulminantním a často podceňovaným průběhem. Charakteristickými rysy je rychlá lokální destrukce tkáně, která spolu se silným angio-invazivním potenciálem snadno vede k diseminaci do organismu. V této případové studii prezentujeme případ devastačního poranění dolní končetiny, kde bylo k záchraně končetiny využito přenosu volného svalu latissimus dorsi. Stav byl dále komplikován v důsledku invazivní infekce vláknitými houbami zástupci Mucor circinelloides a Fusarium. V závěrečné části článku se rovněž stručně věnujeme výskytu podobných případů v literatuře v podobě krátkého literárního review.

Nowadays, free flap reconstruction in devastating lower limb trauma is a standard procedure in reconstructive surgery. The greatest factor directly affecting limb salvage is still the risk of infectious complications, whether local or systemic. Fungal wound infections are not among the most common infection complications in surgery, but their low incidence is compensated for by their fulminant and serious course, as well as severe local tissue destruction and strong angio-invasive potential together with the possibility of dissemination. In this case study, we present an example of a devastating lower leg injury, solved using latissimus free flap reconstruction, with subsequent difficult and prolonged healing, due to an invasive filamentous fungi infection. In the final part of the article, we focus briefly on the occurrence of similar cases in the literature.

• MeSH
• dopravní nehody MeSH
• houby MeSH
• infekce v ráně etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mykózy MeSH
• poranění nohy (od hlezna dolů) * chirurgie   komplikace   MeSH
• volné tkáňové laloky MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Řešení infekčních komplikací patří ke klíčovým aspektům terapie pacientů s termickým traumatem. Zejména pacienti s těžkým a kritickým rozsahem popálení jsou každodenně konfrontováni s nejrůznějšími patogeny. Vzhledem k tomu, že terapie popálení je mnohdy zdlouhavá, je během hospitalizace zaznamenáván nárůst rezistence těchto patogenů, který vede k často velmi komplikované antimikrobiální strategii s omezenými možnostmi terapie. Zavedení nových antimikrobiálních látek do komplexního přístupu k terapii pacientů s popálením vede ke snížení selekčního tlaku etablovaných preparátů. Jedním z posledních zástupců ze skupiny nových antibiotik je ceftazidim/avibaktam. Jedná se o cefalosporinové antibiotikum s novým nebeta-laktamovým inhibitorem beta-laktamáz. Mezi základní indikace použití ceftazidim/avibaktamu patří komplikované intraabdominální infekce, komplikované močové infekce, nozokomiální a ventilátorové pneumonie a dále léčba infekcí vyvolaných gramnegativními aerobními mikroorganismy u dospělých pacientů s omezenými léčebnými možnostmi. V publikaci prezentujeme kazuistiku kriticky popáleného pacienta s infekcí popálených ploch způsobenou multirezistentními kmeny enterobakterií.

Management of infectious complications is one of the key aspects of the therapy of patients with burn injuries. Especially patients with severe and critical burns are everyday confronted with various pathogens. Therapy of severe burn injury is long-term and we can observe the increase of antimicrobial resistance in these pathogens which often leads to complicated antimicrobial strategy with limited therapeutical possibilities. Introduction of new antimicriobial drugs is essential. One of the last respresentatives of new antibiotics is ceftazidime/avibactam. Ceftazidime/avibactam is a new member of cefalosporine family with non-betalactam, betalactamase-inhibitor. General indication criteria for ceftadime/avibactam treatment include complicated intraabdominal infections, complicated urinary infections, nosocomial and ventilator-associated pneumonia and infections caused by gram-negative multiresistant pathogens with limitation of terapeutical possibilities. In this article, we present a case study of patient with critical burns and infectious complications caused by multiresistant strains of enterobacteria.

Ceftolozan/tazobaktam je antibiotikum kombinující nového zástupce cefalosporinů s inhibitorem betalaktamázy. Základní indikací pro použití tohoto antibiotika jsou komplikované nitrobřišní infekce a komplikované infekce močového systému. Postupně se také dokumentuje vysoká efektivita ceftolozan/tazobaktamu v případě terapie infekčních komplikací v jiných kompartmentech, zejména pokud se jedná o infekce rezistentními kmeny Pseudomonas aeruginosa. Terapie infekčních kom‑ plikací způsobených tímto patogenem jsou velmi komplikované a mnohdy vyžadují zásadní kompromis mezi schválenou indikací a efektivitou. V kazuistice prezentujeme případ těžce popáleného mladého muže s multifokální infekcí způsobenou multirezistentní Pseudomonas aeruginosa.

Ceftolozane/tazobactam is an antibiotic combining a novel cephalosporin with a beta-lactamase inhibitor. Complicated intra-ab‑ dominal infections and complicated urinary tract infections are basic indications for the use of this antibiotic. There has also been increasing evidence of high efficacy of ceftolozane/tazobactam in treating infectious complications in other compartments, par‑ ticularly in the case of infections with resistant Pseudomonas aeruginosa strains. Treatment of infectious complications caused by this pathogen is very challenging, often requiring a major compromise between an approved indication and efficacy. The case report presents a severely burned young man with a multifocal infection caused by multiresistant Pseudomonas aeruginosa.

• Klíčová slova
• ceftolozan/tazobaktam,
• MeSH
• antibakteriální látky * aplikace a dávkování   MeSH
• cefalosporiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• infekce etiologie   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory beta-laktamasy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• popálení elektrickým proudem * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• pseudomonádové infekce etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Pseudomonas aeruginosa patogenita   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Mozkový absces se u zdravé populace vyskytuje velmi vzácně a mortalita na mozkový absces je v současné době nízká. Pacienti s cyanotickou srdeční vadou představují zvláštní skupinu nemocných, u kterých se v důsledku oběhových změn i větší vulnerability mozku s mozkovým abscesem můžeme setkat podstatně častěji. Představuje závažnou komplikaci s vysokou mortalitou, zejména při pozdním stanovení diagnózy. Jednotná doporučení pro vedení léčby neexistují. V kasuistice popisujeme případ 28letého muže sledovaného pro pulmonální atrezii s defektem komorového septa s otevřenou tepennou dučejí a velkými aortopulmonálními kolaterálami, s těžkou plicní hypertenzí a cyanózou. U pacienta je i přes poměrně chudou neurologickou symptomatologii a chybějící známky infekce v laboratorním obraze vstupně provedena výpočetní tomografie (CT) mozku, při níž je vysloveno podezření na přítomnost mozkového abscesu. Časná diagnostika současně s razantní antibiotickou terapií, v našem případě doplněnou o miniinvazivní neurochirurgickou intervenci (punkci abscesu), se ukazuje jako zásadní faktor ovlivňující prognózu pacientů s mozkovým abscesem. Cyanotické vady s plicní hypertenzí, ale i bez plicní hypertenze provází velká morbidita a jednou z mnoha život ohrožujících komplikací přesahujících kardiologii je i mozkový absces.

The incidence of cerebral abscess (CA) at normal population is very rare, the general mortality of CA in present conditions is very low. On the contrary, the patients with cyanotic heart defect, due to the altered systemic circulation and higher cerebral vulnerability, present a special group of patients with a lot higher CA incidence. CA is considered a severe complication with high mortality at these patients, especially when initially misdiagnosed. There are no general recommendations for therapy management of CA. In this case report, a 28-year-old patient with pulmonary atresia with ventricular septal defect, arterial duct and significant aortopulmonary collaterals, accompanied with severe pulmonary hypertension and cyanosis, is presented. CA is diagnosed by initial cranial CT scan, proceeded though there is a lack of specific neurological signs and absence of elevated inflammatory markers at the patient. Early diagnostics and intense antibiotical therapy, accompanied by miniinvasive neurosurgical intervention – by the puncture aspiration of CA at this patient, is a vital factor improving prognosis of patients with CA. The cyanotic heart defects, with or without pulmonary hypertension, are associated with high morbidity. One out of many life threatening diagnoses at these patients, furthermore beyond standard cardiological diagnostics, presents CA.

• MeSH
• absces mozku * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   mortalita   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• defekty komorového septa komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pulmonální atrézie * komplikace   MeSH
• punkce MeSH
• vrozené srdeční vady komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH