Pásový opar je onemocnění postihující zejména starší osoby. Hranicí, kdy začíná nárůst incidence onemocnění, je věk 50 let. V nejvyšším riziku onemocnění jsou nejstarší věkové kategorie. Druhým základním rizikovým faktorem pro vznik pásového oparu je imunosuprese jakékoli etiologie. V roce 2017 byla registrovaná nová neživá subjednotková rekombinantní adjuvovaná herpetická vakcína Shingrix, která tak doplnila živou oslabenou vakcínu Zostavax registrovanou již v roce 2006. Nová vakcína prokázala vysoku účinnost (97,2 %) v prevenci pásového oparu u osob ve věku ≥ 50 let. Rovněž u osob ve věku ≥ 70 let dosáhla v prevenci pásového oparu vysoké účinnosti (91,3 %) ve srovnání s živou oslabenou vakcínou (37,9 %). Vzhledem k předpokládanému nárůstu incidence pásového oparu ve vztahu ke stárnutí populace je registrace nové vysoce účinné vakcíny nepochybně významným benefitem. Nepříjemnou, i když do jisté míry očekávanou, stránkou aktuální situace je však reálná dostupnost nové očkovací látky. Vakcína, i když registrovaná v rámci Evropské unie, není v současnosti na trhu v České republice dostupná.

Herpes zoster (shingles) is a disease affecting especially the elderly. Increase in the incidence of the disease begins at the age of 50 years. At the highest risk of shingles are the oldest age categories. The second primary risk factor for shingles is immunosuppression of any etiology. A new subunit recombinant adjuvanted herpes zoster vaccine (Shingrix) was registered in 2017 to supplement the live attenuated vaccine (Zostavax) already registered in 2006. High vaccine efficacy against herpes zoster (97.2 %) was confirmed in adults 50 years of age or older. Simultaneously, the vaccine efficacy against herpes zoster (91.3 %) in adults 70 years of age or older was higher than vaccine efficacy of live attenuated vaccine (37.9 %). Given the projected increase in the incidence of shingles in relation to population aging, the registration of a new highly effective vaccine is a significant benefit. However, the real availability of the new vaccine on the market is questionable. The vaccine, although registered in the European Union, is currently not available in the Czech Republic.

• Klíčová slova
• Shingrix,
• MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• herpes zoster epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• imunosupresivní léčba škodlivé účinky   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• postherpetická neuralgie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• senioři MeSH
• vakcína proti pásovému oparu * aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Pásový opar vzniká v důsledku reaktivace latentní infekce virem varicella-zoster. Základními rizikovými faktory jeho rozvoje je vyšší věk a imunosupresivní stavy různé etiologie. K nárůstu rizika vzniku onemocnění dochází přibližně od 50 let věku s maximem ve věkových skupinách nad 70 let věku. Vedle incidence onemocnění roste spolu s věkem i riziko závažnějšího klinického průběhu a rozvoje komplikací, kdy se mezi nejčastější řadí postherpetická neuralgie. V současné době je registrovaná a dostupná živá oslabená vakcína, která nabízí možnost prevence vzniku onemocnění a komplikací u osob ≥ 50 let věku. Limitacemi živé vakcíny je s věkem se snižující účinnost a omezené využití u imunosuprimovaných osob. V klinickém hodnocení fáze III je subjednotková adjuvovaná vakcína, která má potenciál být alternativou nebo možná i náhradou živé vakcíny. Nejvýznamnějšími indikačními skupinami pro vakcinaci proti pásovému oparu jsou osoby ve věku ≥ 50 let, imunosuprimovaní a osoby před očekávanou imunosupresí.

Shingles results from reactivation of latent infection of varicella-zoster virus. The main risk factors for its development are older age and immunosuppressive conditions of different etiology. The risk of disease increases approximately from 50 years of age with a peak of incidence in the group above 70 years of age. In addition to the disease incidence the risk of a more severe clinical course and the development of complications increase with age too. Currently, live attenuated vaccine is registered and available. It offers the possibility of prevention of disease and complications in persons ≥ 50 years of age. Limitations of live vaccine are decreased efficiency with age and limited use in immunocompromised persons. There is subunit adjuvanted vaccine in the phase III of clinical study that has the potential to be an alternative or perhaps even replacing of live vaccine. The most important indications for vaccination against the herpes zoster are persons aged ≥ 50 years, immunosuppressed persons and individuals before the expected immunosuppression.

• MeSH
• atenuované vakcíny MeSH
• herpes zoster ophthalmicus diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• herpes zoster * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• herpetické infekce diagnóza   imunologie   komplikace   MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• plané neštovice * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vakcína proti pásovému oparu imunologie   terapeutické užití   MeSH
• věkové faktory MeSH
• virus varicella zoster * imunologie   izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• aplikace kožní MeSH
• injekce intradermální přístrojové vybavení   MeSH
• injekce intramuskulární přístrojové vybavení   MeSH
• injekce tryskové přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• vakcinace metody   trendy   MeSH
• vakcíny aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• elektronová mikroskopie využití   MeSH
• epidemiologie MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kravské neštovice diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   využití   MeSH
• sérologické testy metody   využití   MeSH
• virové nemoci prevence a kontrola   přenos   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V současné době známe osm lidských herpetických virů – herpes simplex virus 1, herpes simplex virus 2, varicella zoster virus, cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové, HHV-6 (typ HHV-6A a HHV-6B), HHV-7 a HHV-8. Tyto viry jsou rozšířeny celosvětově a jejich jediným hostitelem a zároveň rezervoárem je člověk. Po primoinfekci perzistují tyto viry v lidském organizmu celoživotně. Období latence může být v důsledku působení různých faktorů přerušeno reaktivací infekce. Jednotlivé viry vyvolávají široké spektrum onemocnění. Primoinfekce jsou povětšinou typické pro dětský věk a mají často asymptomatický průběh. V případě, že dojde k nákaze novorozence nebo imunokompromitovaného pacienta, může mít onemocnění těžký až smrtelný průběh. Nicméně nejsou zcela vzácná ani komplikovaná onemocnění pacientů, kteří nepatří do rizikových skupin.

Eight known human herpes viruses are known to this date – herpes simplex virus 1, herpes simplex virus 2, varicella zoster virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, HHV-6 (in two variants HHV-6A and HHV-6B), HHV-7 and HHV-8. These viruses are spread worldwide and humans represent their sole reservoir and host. Herpetic viruses cause a wide spectrum of diseases and, after primary infection, persist in the the organism for the entire life. Primary infections are acquired typically during childhood. Infections by these viruses are often asymptomatic in healthy individuals. On the other hand viral infection could be fatal for infected infants or immunosuppressed patients. Even originally healthy people could develop serious complications during herpetic infections as we known.

• MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• cytomegalovirové infekce MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• herpes genitalis MeSH
• herpes simplex * diagnóza   přenos   terapie   MeSH
• herpes zoster MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• infekce virem Epsteina-Barrové diagnóza   terapie   MeSH
• infekční komplikace v těhotenství MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lidský herpesvirus 1 MeSH
• lidský herpesvirus 2 MeSH
• lidský herpesvirus 8 MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neurologie MeSH
• novorozenec MeSH
• paréza MeSH
• plané neštovice terapie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• protilátky MeSH
• smrt MeSH
• těhotenství MeSH
• virus varicella zoster klasifikace   patogenita   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Pneumokokové infekce zůstávají nadále vážným medicínským problémem. Široké sérotypové zastoupení, narůstající rezistence k antibiotikům a výrazný patogenetický potenciál pneumokoka je spojen s výskytem nejrůznějších klinických forem onemocnění. Některé chronické choroby jsou významným predisponujícím faktorem pro vznik pneumokokových nákaz. Mezi nejčastější neinvazivní formy onemocnění patří otitida, sinusitida, konjunktivitida, na rozhraní invazivních a neinvazivních forem stojí pneumonie. Meningitida, sepse, endokarditida a artritida již patří mezi invazivní formy infekce (IPO). Diagnostika IPO se opírá o tzv. klasické mikrobiologické a molekulárně-biologické metody s cílem stanovení sérotypu pneumokoka. Léčebná doporučení se liší s ohledem na stav rezistence v daném geografickém regionu. Prevence nákaz je dominantně založena na vakcinaci. V minulosti byla jediná dostupná polysacharidová vakcína (PPSV23), v dnešní době jsou k dispozici vakcíny konjugované (PCV) - desetivalentní (PCV10) a třináctivalentní (PCV 13). Primárně byly PCV určeny pro dětskou populaci, v dalším průběhu byla schválena PCV 13 pro vybrané indikace u dospělých a od roku 2013 je indikována pro děti i pro dospělé osoby v celém věkovém rozsahu. Tyto poznatky byly zahrnuty do aktualizováných doporučených postupů v nejrůznějších oborech. Budoucnost prevence pneumokokových infekcí směřuje k vývoji proteinových vakcín.

Pneumococcal infections continue to pose a serious medical problem. A broad range of serotypes, increasing resistance to antibiotics and high pathogenic potential of pneumococci are associated with development of various clinical forms of diseases. Some chronic diseases are an important predisposing factor for development of pneumococcal infections. The most common noninveisive forms of the disease are otitis, sinusitis, conjunctivitis; pneumonia is on the borderline between the invasive and noninvasive forms. Meningitis, sepsis, endocarditis and arthritis all belong to invasive pneumococcal diseases. The diagnosis is based on the so-called classic microbiological and molecular biology methods aimed at determining the pneumococcal serotype. The treatment recommendations are varied, depending on the resistance status in particular geographic regions. Prevention of the infections is primarily based on vaccination. In the past, only polysaccharide vaccine (PPSV23) was available; currently, there are conjugate vaccines (PCVs), either 10-valent (PCV10) or 13-valent (PCV13). Initially, PCVs were used exclusively in children; later, PCV13 was approved for selected indications in the adult population. Since 2013, it has been indicated for both children and adults of all ages. These facts have been incorporated into updated guidelines in various specialties. The future of pneumococcal infection prevention rests with the development of protein vaccines.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• bakteriemie diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• nemoci dýchací soustavy etiologie   mikrobiologie   MeSH
• pneumokoková meningitida diagnóza   etiologie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• pneumokokové infekce * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• pneumokokové vakcíny dějiny   klasifikace   normy   terapeutické užití   MeSH
• pneumonie pneumokoková diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• primární prevence * metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• sepse diagnóza   etiologie   MeSH
• Streptococcus pneumoniae patogenita   MeSH
• vakcinace dějiny   metody   normy   trendy   MeSH
• vakcíny konjugované terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

x

x

• Klíčová slova
• acrodermatitis chronica atroficans, boreliový syndrom,
• MeSH
• akrodermatitida etiologie   MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• Borrelia burgdorferi * imunologie   patogenita   růst a vývoj   MeSH
• Borrelia * imunologie   klasifikace   patogenita   růst a vývoj   MeSH
• erythema chronicum migrans MeSH
• farmakoterapie metody   normy   MeSH
• infekční artritida etiologie   MeSH
• klíště patogenita   růst a vývoj   MeSH
• kontrola infekce MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc * diagnóza   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   prevence a kontrola   přenos   MeSH
• lymská neuroborelióza diagnóza   etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• postexpoziční profylaxe MeSH
• vakcína proti lymeské nemoci terapeutické užití   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Evropa MeSH
• Spojené státy americké MeSH

Tuberkulóza perikardu patří mezi specifické perikarditidy, které jsou velice vzácné, pokud se nevyskytují současně s plicní formou tuberkulózy. Autoři popisují případ 74letého pacienta imunokompromitovaného v důsledku onemocnění tumorem ledviny a jater. Pacientovi bylo opakovaně prokázáno Mycobacterium tuberculosis pouze v perikardiálním výpotku, v jiném klinickém materiálu nebylo diagnostikováno. Přes včasnou léčbu specifické perikarditidy pacient zemřel.

Pericardial tuberculosis is a specific pericarditis which is rarely reported in the absence of pulmonary tuberculosis. A case history is presented of a 74-year-old patient, immunocompromised as a result of kidney and liver cancer therapy. Mycobacterium tuberculosis was repeatedly recovered from pericardial effusion but not from other clinical specimens. Despite the early treatment of specific pericarditis, the patient died.

• MeSH
• hrudník patologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• Mycobacterium tuberculosis * izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• nádory ledvin MeSH
• perikard * mikrobiologie   MeSH
• perikardiální efuze etiologie   mikrobiologie   MeSH
• plíce MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• příčina smrti MeSH
• senioři MeSH
• tuberkulózní perikarditida * diagnóza   mikrobiologie   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Termín „herpes“, odvozený od řeckého slova označujícího plazení, použil poprvé Hippokrates. Římský lékař Plinius starší pak odlišil jednotlivé druhy oparů, popsal jejich projevy a navrhl léčbu pomocí rostliny aloe vera. Adjektivum „pásový“ použil poprvé o století později římský lékař Celsus. Pravděpodobně se inspiroval charakteristickým výsevem puchýřků v okolí průběhu nervu připomínajícího opasek. Pásový opar se objevuje jako důsledek reaktivace viru varicella-zoster (VZV), obvykle u starších pacientů. Výskyt tohoto onemocnění u dětí je neobvyklou záležitostí, a pokud k němu dojde, zaznamenáme ho většinou u dětí imunosuprimovaných. Následující kazuistika se týká zosterové infekce s meningeálními příznaky původně zdravého dítěte.

The name “herpes” derived from the greek word for crawling was first used by Hippokrates. Roman physician Plinius then developed a differentiation system for various kinds of sores, described their symptoms and proposed therapy using aloe vera. The name zoster, from greek word for a belt or girdle, was first used by a Roman physician Celsus about hundred years later. It was likely supposed to depict the characteristic vesicular exanthema reminding a belt. Herpes zoster is caused by reactivation of varicella-zoster virus (VZV) usually in elderly patients. It is a rare disease in children and, if it appears, it happens usually in those, who are imunosuppressed. The following case report describes herpes zoster with meningeal irritation in otherwise healthy child.

• Klíčová slova
• vakcinační kmen, divoký virus,
• MeSH
• dítě MeSH
• herpes zoster MeSH
• lidé MeSH
• meningismus etiologie   MeSH
• plané neštovice epidemiologie   prevence a kontrola   virologie   MeSH
• vakcína proti planým neštovicím analýza   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Česká republika patří mezi země, které jsou klíšťovou meningoencefalitidou nejvíce zasažené. Byl zaznamenán dlouhodobý trend nárůstu incidence nákazy, prozatím s vrcholem v roce 2006, kdy bylo hlášeno 1029 případů. Klinický průběh může být různě závažný. U děti bývá spíše mírnější, se zvyšujícím se věkem množství závažných průběhů, komplikací a následků roste. Kauzální léčba neexistuje. I přesto, že se informovanost veřejnosti nepochybně zvyšuje, stále trvá určité podceňování klíšťové meningoencefalitidy jako méně závažného onemocnění. Nejvýznamnější možností prevence je očkování. Na trhu jsou dostupné dvě účinné a bezpečné vakcíny, obě ve verzi pro děti a dospělé. Proočkovanost v České republice je však stále na nízké úrovni (16 %).

The Czech Republic belongs among countries that are most affected by tick-bomemeningoencephalitis. A longterm trend of this infection's rising incidence has been described with a so far peak in 2006 when 1029 cases were reported. The clinical course may have a different degree of severity. In children it tends to be milder, with increasing age the number of severe courses, complications and consequences is growing. A causal therapy does not exist. Although public awareness undoubtedly rises, a certain underestimation of tick-borne meningoencephalitis as a less serious condition is ongoing. The most important option of prevention is vaccination. Two effective and safe vaccines, both in a version for children and adults are availalable on the market. The vaccination rate in the Czech Republic is however still at a low level (16%).

• Klíčová slova
• očkování,
• MeSH
• epidemiologie MeSH
• hlášení nemocí MeSH
• incidence MeSH
• klíště MeSH
• klíšťová encefalitida diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• vakcinace statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• virové vakcíny terapeutické užití   MeSH
• zdroje nemoci statistika a číselné údaje   virologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH