Despite the lower virulence of current SARS-CoV-2 variants and high rates of vaccinated and previously infected subjects, COVID-19 remains a persistent threat in kidney transplant recipients (KTRs). This study evaluated the parameters of anti-SARS-CoV-2 antibody production in 120 KTRs. The production of neutralizing antibodies in KTRs, following booster vaccination with the mRNA vaccine BNT162b2, was significantly decreased and their decline was faster than in healthy subjects. Factors predisposing to the downregulation of anti-SARS-CoV-2 neutralizing antibodies included age, lower estimated glomerular filtration rate, and a full dose of mycophenolate mofetil. Neutralizing antibodies correlated with those targeting the SARS-CoV-2 receptor binding domain (RBD), SARS-CoV-2 Spike trimmer, total SARS-CoV-2 S1 protein, as well as with antibodies to the deadly SARS-CoV-1 virus. No cross-reactivity was found with antibodies against seasonal coronaviruses. KTRs exhibited lower postvaccination production of neutralizing antibodies against SARS-CoV-2; however, the specificity of their humoral response did not differ compared to healthy subjects.

• MeSH
• COVID-19 * imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• glykoprotein S, koronavirus imunologie   MeSH
• humorální imunita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neutralizující protilátky * krev   imunologie   MeSH
• příjemce transplantátu * MeSH
• protilátky virové * krev   imunologie   MeSH
• SARS-CoV-2 * imunologie   MeSH
• sekundární imunizace MeSH
• senioři MeSH
• transplantace ledvin * škodlivé účinky   MeSH
• vakcína BNT162 imunologie   aplikace a dávkování   MeSH
• vakcíny proti COVID-19 imunologie   aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Se zvyšujícím se počtem diabetiků v populaci dochází také ke zvýšení mikrovaskulárních a makrovaskulárních komplikací. Poškození ledvin představuje jednu z hlavních příčin mortality u pacientů s diabetem. Klasifikace diabetické nefropatie je založena na hodnotě glomerulární filtrace a stupni albuminurie a rozděluje pacienty do tříd podle mortalitního rizika. Léčba pacientů je založena na datech z velkých multicentrických studií, které prokázaly kardiovaskulární benefit zejména při používání gliflozinů. Proto glifloziny a statiny společně s metforminem patří mezi léky první volby u pacientů s diabetem mellitem 2. typu a renálním postižením. Komplexní péče o tyto nemocné by současně měla zahrnovat pravidelné dieto- logické konzultace, fyzickou aktivitu a psychologickou podporu. Odlišná situace je zatím u pacientů s diabetem mellitem 1. typu. Glifloziny se u těchto nemocných nedoporučují používat. Zde základem farmakoterapie zůstávají ACEi nebo sar- tany a současně dostatečná kompenzace diabetu. V pokročilých stadiích je důležité odesílat pacienty včas ke specialistům k posouzení transplantační léčby.

With the increasing number of diabetics in the population, there is also a rise in both microvascular and macrovascular complications. Kidney damage represents one of the leading causes of mortality in patients with diabetes. The classification of diabetic nephropathy is based on the glomerular filtration rate and the degree of albuminuria, categorizing patients into risk groups according to their mortality risk. The treatment of these patients is based on data from large multicenter studies, which have demonstrated cardiovascular benefits, particularly with the use of gliflozins. Therefore, gliflozins and statins, together with metformin, are among the first-line treatment options for patients with type 2 diabetes mellitus and renal impairment. Comprehensive care for these patients should also include regular dietary consultations, physical activity, and psychological support. The situation is different for patients with type 1 diabetes mellitus, where the use of gliflozins is not recommended. In this group, the cornerstone of pharmacotherapy remains ACE inhibitors or sartans, along with adequate diabetes management. In advanced stages of the disease, it is crucial to refer patients to specialists in a timely manner for the evaluation of transplantation therapy.

• MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus * diagnóza   terapie   MeSH
• diabetické nefropatie diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• glifloziny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• transplantace slinivky břišní MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Aim: The study aimed to assess the connection of psychological resilience, pain self-efficacy and quality of life in people with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis. Design: A cross-sectional study design was chosen. Methods: Data were collected from 361 adults receiving hemodialysis in hospital and private settings in a Southern European country over six months. This was done in a semi-structured interview using the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC), the Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ), and the Kidney Disease Quality of Life (KDQOL-36) questionnaire. Results: The results indicated that the higher the resilience, the higher the pain self-efficacy. In addition, pain self-efficacy was found to have a positive effect on minimising both the symptoms and burden of the disease, leading to better quality of life. Conclusion: The present study showed that the level of resilience was proportional to pain self-efficacy with limited effect of demographic parameters. In addition, both resilience and pain self-efficacy affected health-related quality of life in people on hemodialysis. Using up-to-date assessment tools and implementing appropriate pharmacological and non-pharmacological interventions in everyday clinical practice can improve the quality of life of people on hemodialysis.

• MeSH
• chronické selhání ledvin psychologie   MeSH
• dialýza ledvin * psychologie   MeSH
• kvalita života * psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• průřezové studie metody   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• psychická odolnost * MeSH
• sebeuplatnění MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• tandemová terapie CRRT a TPE,
• MeSH
• dialýza ledvin metody   MeSH
• dítě MeSH
• selhání jater terapie   MeSH
• výměna plazmy metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Postižení ledvin v rámci Light Chain Depositon Disease (LCDD) je velmi vzácně diagnostikovanou jednotkou. Popisuje- me případ, kdy tato diagnóza byla morfologicky stanovena až v biopsii transplantované ledviny a retrospektivně byla dohledána i v předchozí biopsii ledvin, kde však změny nebyly správně klasifikovány. Biopsie transplantované ledviny byla provedena pro postupně se horšící funkce štěpu. Následné vyšetření, cílené na monoklonální gamapatii, prokázalo zvýšenou sérovou koncentraci volných lehkých řetězců kappa (free light chain – FLC) s maximální hodnotou FLC kappa 226 mg/l a FLC lambda jen 6 mg/l. Poměr FLC kappa / FLC lambda byl jasně patologický, 37 (normalní rozmezí 0,26–1,65). Imunofixační elektroforéza séra a moče byla opakovaně negativní. Cytologické vyšetření kostní dřeně popsalo 8 % patolo- gických plazmatických buněk. Flow-cytometrické vyšetření kostní dřeně prokázalo 0,7 % plazmocytů ze všech jaderných buněk kostní dřeně. Tyto plazmocyty byly ve 100 % klonální, abnormálního fenotypu kappa+. Diagnóza byla uzavřena jako nemaligní gamapatie typu „monoklonální gamapatie renálního významu“ s poškozením ledvin v morfologické formě odpovídající LCDD. Pro léčbu byla zvolena kombinace daratumumabu, bortezomibu, cyklofosfamidu a dexametazonu. Současně pacientka dostávala imunosupresivní léčbu nutnou k zachování funkce transplantované ledviny. Sérová hladina volných lehkých řetězců kappa v průběhu prvních dvou měsíců léčby poklesla pod dolní hranici normy. LCDD je jednou z mnoha forem poškození ledvin, k němuž může dojít při nemaligních gamapatiích. Proto by vyšetření FLC mělo být provedeno vždy v rámci diferenciální diagnostiky každého renálního selhání. Pro poškození ledvin mono- klonálním imunoglobulinem byla akceptována klasifikace vytvořená mezinárodní skupinou The International Kidney and Monoclonal Gammopathy Research Group. Morfology, hodnoticí biopsie ledvin, je vhodné informovat o případné přítomnosti patologické koncentrace FLC anebo M-Ig, aby

Light Chain Deposition Disease (LCDD) is a very rarely diagnosed condition affecting the kidneys. We describe a case where this diagnosis was morphologically confirmed in a biopsy of a transplanted kidney, and retrospectively identified in a previous kidney biopsy where the changes were not correctly classified. The biopsy of the transplanted kidney was performed due to worsening graft function. Subsequent testing focused on monoclonal gammopathy, revealing elevated serum concentrations of free kappa light chains (FLC) with a maximum FLC kappa value of 226 mg/l and FLC lambda at only 6 mg/l. The FLC kappa / FLC lambda ratio was clearly pathological at 37 (normal range 0.26-1.65). Serum and urine immunofixation electrophoresis were repeatedly negative. Bone marrow cytology described 8% pathological plasma cells, and flow cytometry demonstrated 0.7% plasma cells among all nuclear bone marrow cells. These plasma cells were 100% clonal, of the abnormal kappa + phenotype. The diagnosis was thus concluded as a non-malignant gammopathy of the type "monoclonal gammopathy of clinical significance" with renal damage in a morphological form corresponding to LCDD. A combination of daratumumab, bortezomib, cyclophosphamide and dexamethasone was chosen for treatment LCDD. Free light kappa chains decreased below the lower limit of the norm during the first two months of anti-CD38 therapy. LCDD is one of the many forms of kidney damage that can occur in non-malignant gammopathies. Therefore, FLC testing should always be performed as part of the differential diagnosis of renal failure. For kidney damage by monoclonal immunoglobulin, a classification created by The International Kidney and Monoclonal Gammopathy Research Group was accepted. It is advisable to inform the evaluating morphologists of the possible presence of pathological concentrations of FLC and/or M-Ig so that they can focus the diagnosis in this direction, otherwise these rare forms of kidney injury may remain unrecognized.

• Klíčová slova
• daratumumab,
• MeSH
• bortezomib aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dexamethason aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lehké řetězce imunoglobulinů krev   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• paraproteinemie diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• primární amyloidóza * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• renální insuficience etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dialýza ledvin * MeSH
• komunitní zdravotní střediska MeSH
• lidé MeSH
• uhlíková stopa MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Onemocnění ledvin je u pacientů s mnohočetným myelomem časté. Z důvodu nepříznivé prognózy nebyli pacienti s nezvratným selháním ledvin při mnohočetném myelomu akceptováni k transplantaci ledviny. Současné terapeutické režimy mnohočetného myelomu významně zlepšily přežití těchto pacientů, a proto jsou častěji referováni k transplantaci ledviny. Recentně publikovaná data podporují přístup, že určitá kohorta pacientů může z transplantace ledviny profitovat. Jedná se zejména o pacienty bez zásadních komorbidit s trvající remisí mnohočetného myelomu, součástí jehož léčby byla transplantací kostní dřeně. Je nezbytný multidisciplinární přístup s individualizovaným posouzením transplantability. Tento přehledný článek sumarizuje poznatky týkající se možností transplantace ledviny u pacientů s mnohočetným myelomem.

Kidney disease is common in patients with multiple myeloma. Due to an unfavourable prognosis, patients with end-stage kidney disease in multiple myeloma were not accepted for kidney transplantation. Current therapeutic options for multiple myeloma have significantly improved the survival of these patients, thus more individuals are being referred for kidney transplantation. Recently published data support that a certain cohort of patients may benefit from transplantation. These are mainly patients with stable remission of multiple myeloma, whose treatment included stem cell transplantation. A multidisciplinary approach with an individualised assessment of transplantability is necessary. This review summarises recent knowledge regarding the possibility of kidney transplantation in patients with multiple myeloma.

• MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom * komplikace   MeSH
• renální insuficience MeSH
• transplantace ledvin * MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Nutrition plays a vital role in the outcome of critically ill children, particularly those with AKI. Currently, there are no established guidelines for children with AKI treated with continuous RRT (CRRT). A thorough understanding of the metabolic changes and nutritional challenges in AKI and CRRT is required. Our objective was to create clinical practice points for nutritional assessment and management in critically ill children with AKI receiving CRRT. METHODS: PubMed, MEDLINE, Cochrane, and Embase databases were searched for articles related to the topic. Expertise of the authors and a consensus of the workgroup were additional sources of data in the article. Available articles on nutrition therapy in pediatric patients receiving CRRT through January 2023. RESULTS: On the basis of the literature review, the current evidence base was examined by a panel of experts in pediatric nephrology and nutrition. The panel used the literature review as well as their expertise to formulate clinical practice points. The modified Delphi method was used to identify and refine clinical practice points. CONCLUSIONS: Forty-four clinical practice points are provided on nutrition assessment, determining energy needs, and nutrient intake in children with AKI and on CRRT on the basis of the existing literature and expert opinions of a multidisciplinary panel.

• MeSH
• akutní poškození ledvin * terapie   MeSH
• dítě MeSH
• konsensus MeSH
• kontinuální metody náhrady funkce ledvin * MeSH
• kritický stav terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nutriční stav MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Prezentujeme málo častou možnost využití mechanické srdeční podpory Impella CP Smart Assist (Abiomed) zavedené přes biologickou aortální náhradu Evolut (Medtronic). Mezi absolutní kontraindikace zavedení Impelly se řadí mj. i přítomnost mechanické protézy aortální chlopně, ne však bioprotéza v aortální pozici. Před zaváděním Impelly přes bioprotézu Evolut však varuje americká FDA z důvodu rizika interakcí mezi in-flow a out-flow Impelly a okrajem stentu s možností poškození funkce pumpy. Přesto může být zavedení této podpory i u pacientů s implantovanou stentovanou chlopní někdy nezbytné, především při vysoce rizikové PCI nebo v případě kardiogenního šoku, kdy není vhodné nebo možné použít jinou oběhovou nebo levokomorovou podporu. V článku jsou popsány některé praktické tipy, jak lze postupovat v případě, že je nutno Impellu do těchto stentovaných chlopní, zavést a prezentujeme naši zkušenost na konkrétním případu.

We present the rare possibility of using the mechanical heart support Impella CP Smart Assist (Abiomed) introduced through the biological aortic replacement Evolut (Medtronic). Among the absolute contraindications for the introduction of Impella is the presence of a mechanical aortic valve prosthesis but not that of a bioprosthesis in the aortic position. However, the US FDA warns against the introduction of Impella through the Evolut bioprosthesis due to the risk of interactions between the in-flow and out-flow of the Impella and the edge of the stent, with the possibility of damage to the pump function. Nevertheless, the insertion of this support even in patients with an implanted stented valve may sometimes be necessary, particularly in the case of high-risk PCI or in the case of cardiogenic shock if it is not appropriate or feasible to use another circulatory or left ventricular support device. The article presents some practical advice on how to proceed in the case that Impella has to be introduced into these stented valves, as well as our experience in a specific case.

• MeSH
• akutní koronární syndrom * terapie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• podpůrné srdeční systémy * MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

PURPOSE: Clinical guidelines call for the inclusion of exercise interventions in every patient's dialysis session, but these recommendations are rarely adopted. Healthcare providers play a key role in this. Therefore, the aim of this study was to explore how healthcare providers perceive the benefits, risks and barriers of intradialytic exercise (IDE). METHODS: We conducted 21 individual, semi-structured interviews with 11 nurses, 5 nephrologists, 3 training assistants and 2 managers from two dialysis centres in Slovakia. Verbatim transcripts of digitally recorded interviews were thematically analysed using MAXQDA®. RESULTS: Participants reported the benefits of IDE as improvements in patients' physical and psychosocial functioning, independence and self-efficacy, clinical profile and quality of therapy. As risks of IDE, they most frequently reported exercise-related damage to vascular access, insufficient individualization of training and musculoskeletal injuries. The presence of psychological problems among patients was reported as a major barrier for initiating and maintaining patients' exercise. Other reported barriers included limitations in financial and personnel resources of haemodialysis care. CONCLUSIONS: Safe and sustainable implementation of IDE, which might improve a patient's well-being, need to be prescribed in alignment with the patient's clinical profile, be delivered individually according to the patient's characteristics and requires adjustments in the available resources.

• MeSH
• cvičení * psychologie   MeSH
• dialýza ledvin * MeSH
• lidé MeSH
• postoj zdravotnického personálu MeSH
• sebeuplatnění MeSH
• zdravotnický personál MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH