Přehledná část článku je věnována diferenciální diagnostice artralgií a artritid s důrazem na infekční etiologii. Jsou shrnuty základní přístupy k diagnostice artritid u dětských revmatických onemocnění v ambulanci dětské revmatologie a také možnosti, jak k tomuto postupu mohou přispět praktičtí lékaři pro děti a dorost (PLDD). Přinášíme kazuistiky dětských pacientů s artritidou provázející revmatická onemocnění. Artritida může být prvním projevem juvenilní idiopatické artritidy (JIA), systémového lupus erythematodes (SLE), IgA vaskulitidy a mnoha dalších revmatických nemocí, nebo se vyvine v jejich průběhu. Časná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.
An article is focused on differential diagnosis of arthralgias and arthritides with stress on infectious etiology. We review basic attitudes in diagnostics of pediatric rheumatic diseases and how general practitioners might contribute. Case reports of children with arthritis as a symptom of pediatric rheumatic diseases are described. The arthritis might be the first symptom of juvenile idiopathic arthritis (JIA), systemic lupus erythematosus (SLE), IgA vasculitis and many other rheumatic diseases, or it develops during the disease course. An early diagnosis is a clue to successful therapy.
- MeSH
- artralgie * etiologie MeSH
- artritida * farmakoterapie klasifikace patofyziologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- IgA vaskulitida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- infekční artritida etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- juvenilní artritida diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nefritida při lupus erythematodes diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- systémový lupus erythematodes farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antirevmatika ekonomika klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- artritida farmakoterapie MeSH
- biosimilární léčivé přípravky * ekonomika klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv epidemiologie MeSH
- rutinně sbírané zdravotní údaje MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cílem přehledné práce je upozornit na důležitost symptomů bolesti v diagnostice a terapii zánětlivých revmatických onemocnění. Pro diagnostický proces je významná již přesná anamnéza bolesti, její intenzita, lokalizace iradiace a okolnosti, za jakých vzniká. U revmatických onemocnění se zpravidla vždy jedná o bolest chronickou, spíše výjimečně akutní. I když je bolest většinou nociceptivního původu, poměrně často se vyskytuje i bolest neuropatická. V další části článku jsou diskutovány novější teorie o vzniku bolesti a interakci imunitního systému s centrálním a periferním nervovým systémem a dále otázky periferní i centrální senzitizace.
The aim of this review is to highlight the importance of pain symptoms in the diagnosis and therapy of inflammatory rheumatic diseases. For the diagnostic process, it is important to know the accurate history of pain, its intensity, localization of irradiation and circumstances under which it arises. In rheumatic diseases, pain is usually chronic, rarely acute. Although the pain is mostly of nociceptive origin, neuropathic pain is also quite common. In the next part of the article, newer theories of pain origin and the interaction between the immune system and the central and peripheral nervous system are discussed, as well as issues of peripheral and central sensitization. The most important step to relieve pain in inflammatory rheumatic diseases is to suppress the activity of the underlying disease. The application of NSAIDs and analgesics should be viewed as adjunctive therapy. The next section of the review summarizes other principles of modern treatment of rheumatoid arthritis, axial spondyloarthritis, and psoriatic arthritis, including the use of biologic and targeted therapies and new drugs. The specifics of pain management in acute gout are presented in the last part of the publication, including a newly proposed biological treatment for acute gout.
- MeSH
- antirevmatika aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- artritida * farmakoterapie klasifikace patologie MeSH
- biologická terapie MeSH
- bolest * etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cílem studie bylo provedení analýzy účinnosti a bezpečnosti golimumabu, který byl podáván ve 2. linii biologické léčby u pacientů s axiální spondyloartritidou (axSpA). Kromě obvyklých ukazatelů aktivity byly podrobně hodnoceny změny kvality života a produktivity života a míra deprese. Do studie bylo zařazeno celkem 30 pacientů, z nichž 23 mělo axSpA a 7 revmatoidní artritidu (RA). Při hodnocení po 6 měsících léčby došlo ke snížení aktivity onemocnění, zlepšení kvality života, ale i zlepšení produktivity práce podle dotazníku WPAI. Naše studie potvrdila klinickou zkušenost i v běžné klinické praxi, tedy že druhý anti-TNF přípravek je při léčbě účinný, i když pravděpodobně o něco méně než v 1. linii. Golimumab je vhodným lékem pro léčbu ve 2. linii, protože je známá dobrá retence na tomto léku.
x
- Klíčová slova
- golimumab,
- MeSH
- artritida farmakoterapie MeSH
- biologická terapie MeSH
- dospělí MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky * terapeutické užití MeSH
- pracovní výkon statistika a číselné údaje MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- spondylartritida farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- adalimumab aplikace a dávkování MeSH
- artritida farmakoterapie MeSH
- etanercept aplikace a dávkování MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- setrvání v léčbě statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Itálie MeSH
Juvenilní idiopatická artritida (JIA) je nejčastější chronické revmatické onemocnění dětského věku. Kasuistika dívky s JIA komplikovanou uveitidou je příkladem z běžné klinické praxe, který ilustruje ne zcela optimální management pacienta s typickou manifestací tohoto vzácného onemocnění. Chronická přední uveitida patří mezi nejzávažnější mimokloubní projevy JIA a bývá často větším terapeutickým problémem než vlastní artritida. Algoritmus léčebných opatření sleduje principy navození a udržení remise. Ale optimální načasování a volba léčby šité na míru jednotlivým pacientům je úkolem zkušeného odborníka. V případě JIA s uveitidou je po neúspěchu standardní léčby lokálními kortikosteroidy (očními a nitrokloubními) a methotrexatem lékem první volby inhibitor tumor-nekrotizujícího faktoru v podobě monoklonální protilátky.
Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common chronic rheumatic disease of childhood. A case report of a girl with JIA illustrates common clinical practice of suboptimal management of a patient with typical manifestations of the rare disease. Chronic anterior uveitis belongs to the most devastating extraarticular manifestations of JIA which is commonly more difficult to treat than arthritis. Treatment algorithm follows principles of remission induction and maintenance, though optimal timing and treatment choices fitting individual patient needs require significant expertise. In case of the presence of JIA uveitis monoclonal antibodies against tumour-necrosis factor should be prescribed upon the failure of standard therapies with topical corticosteroids and methotrexate.
- MeSH
- adalimumab * terapeutické užití MeSH
- artritida diagnóza farmakoterapie patologie terapie MeSH
- biologická terapie MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- indukce remise MeSH
- juvenilní artritida * diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- kolenní kloub diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát terapeutické užití MeSH
- monoklonální protilátky klasifikace terapeutické užití MeSH
- předškolní dítě MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory MeSH
- uveitida farmakoterapie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antirevmatika terapeutické užití MeSH
- artritida * farmakoterapie klasifikace MeSH
- biosimilární léčivé přípravky * MeSH
- etanercept * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- registrace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- antagonisté prostaglandinu farmakologie MeSH
- antirevmatika * aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie klasifikace metabolismus škodlivé účinky MeSH
- artritida farmakoterapie MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- cyklooxygenasy fyziologie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti klasifikace MeSH
- nežádoucí účinky léčiv klasifikace MeSH
- nociceptivní bolest farmakoterapie MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- prostaglandiny biosyntéza fyziologie MeSH
- revmatické nemoci * farmakoterapie MeSH
- riziko MeSH
- tramadol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- artritida * farmakoterapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- registrace MeSH
- systémy cílené aplikace léků MeSH
- TNF-alfa * antagonisté a inhibitory farmakologie terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
