• MeSH
• kongenitální toxoplazmóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• stadia vývoje MeSH
• Toxoplasma klasifikace   mikrobiologie   patogenita   MeSH
• toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   přenos   dějiny   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kongenitální toxoplazmóza je sice méně častou, ale o to závažnější součástí neonatologické problematiky. Jedná se o onemocnění preventabilní, přesto stále častěji manifestované v symptomatické formě, významně postihující zejména CNS a smysly. Prognóza se odvíjí zejména od gestačního stáří plodu v době nákazy matky, včasnosti záchytu infekce a doby zahájení prenatální či postnatální terapie. Neonatolog v tomto řetězci zastupuje velmi významné místo, a to hlavně pro možnost časné diagnostiky tohoto onemocnění, které se nezřídka poprvé manifestuje v prvních dnech či týdnech po porodu. V práci jsou uvedeny současné poznatky o prevenci, diagnostice, klinice i terapii kongenitální toxoplazmózy, s akcentem na roli neonatologa v tomto procesu.

Congenital toxoplasmosis is a less common, but even more serious part of neonatology. It is a preventable disease, yet increasingly manifested in a symptomatic form, significantly affecting especially the CNS and senses. The prognosis is based mainly on the gestational age of the fetus at the time of maternal infection, early diagnosis and the time of initiation of prenatal or postnatal therapy. The neonatologist represents a very important place in this chain, especially for the possibility of early diagnosis of this disease, which often manifests itself for the first time in the first days or weeks after birth. The work discusses current knowledge about the prevention, diagnosis, clinical findings and treatment of congenital toxoplasmosis, with an emphasis on the role of neonatologists in this process.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antimalarika terapeutické užití   MeSH
• infekční komplikace v těhotenství MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kongenitální toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• postnatální péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Congenital toxoplasmosis is reportable disease in Europe. To prevent it antibody serological tests were introduced in several European countries as a part of screening programmes. Immunoglobulin G (IgG) avidity index testing is one of these tests for diagnosing acute infection with Toxoplasma gondii (Nicolle et Manceaux, 1908) in pregnant women. However, a low or moderate IgG avidity index can give inconclusive results for predicting woman's status. From June 2012 until the end of 2014, 17,990 women were included in the national screening program to prevent congenital toxoplasmosis. One hundred and twenty-six women were consecutively included in the study because they had low or moderate IgG avidity. Every woman with possible acute toxoplasmosis was followed up every month till delivery. Fifty-eight of 126 (46%) women got infected in months before current pregnancy, 39 women (31%) were infected early in pregnancy. Twenty-nine pregnant women of 126 (23%) got infected in the second/third trimester of pregnancy. New cut off for IgG avidity index was 0.11. With this cut off, we were able to exclude T. gondii acute infection in the first trimester with very good diagnostic accuracy (area under the curve (AUC) = 0.95, 95% confidence Interval (CI) 0.91-0.99, sensitivity 0.95, specificity 0.86). If an IgG avidity index above 0.11 is measured in a woman's serum and she is in the first trimester of pregnancy, then a odds ratio (OR) for acute infection with T. gondii is below 1 (OR 0.11, 95% CI 0.05-0.25, P < 0.0001). If we measure IgG avidity index that is ≥ 0.11 in the first trimester of pregnancy, we can exclude infection with T. gondii with good diagnostic accuracy in our cohort of women. With a new cut off we could reduce number of invasive procedures such as amniocentesis and put less pregnant women in distress.

• MeSH
• afinita protilátek MeSH
• imunoglobulin G MeSH
• kongenitální toxoplazmóza * diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• protilátky protozoální MeSH
• první trimestr těhotenství MeSH
• těhotenství MeSH
• Toxoplasma * MeSH
• toxoplazmóza * diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• fetální infekce, prenatální terapie,
• MeSH
• amniocentéza metody   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• antimalarika aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• diagnostické techniky a postupy klasifikace   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• hostitel s imunodeficiencí MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kongenitální toxoplazmóza diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• leukovorin aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• oční toxoplazmóza diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• prenatální diagnóza klasifikace   MeSH
• riziko MeSH
• sérologické testy klasifikace   metody   MeSH
• sulfamethoxazol terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Kongenitální toxoplasmosa je celosvětově rozšířené onemocnění způsobené transplacentárním přenosem intracelulárního parazita Toxoplasma gondii. V případě vertikálního přenosu může infekce způsobit závažné multiorgánové komplikace až úmrtí plodu v závislosti na fázi těhotenství v okamžiku nákazy a na celkovém stavu imunitního systému matky. Z příznaků je známá častá triáda chorioretinitida, hydrocefalus a intrakraniální kalcifikace. Právě toxoplasmová chorioretinitida je jejím nejčastějším očním projevem a v případě zasažení centrální oblasti sítnice může vést k závažnému postižení centrální zrakové ostrosti nebo až ke slepotě dítěte. V současné době je v České republice prenatální screening tohoto onemocnění dobrovolný. Práce dokumentuje případ chorioretinitidy toxoplasmové etiologie u novorozeného chlapce zachycené v aktivním stádiu a vývoj sítnicového nálezu v čase. Dále se věnuje celkovým multiorgánovým komplikacím popsaným u tohoto pacienta, kdy na základě diagnostikovaného hydrocefalu bylo indikováno oční vyšetření, které stanovilo závažné změny na očním pozadí. Hydrocefalus u chlapce byl následně řešen. V textu práce je popsán stručný souhrn dostupných diagnostických a terapeutických metod a možnosti screeningu onemocnění v porovnání s jinými zeměmi.

Congenital toxoplasmosis is a globally spread infectious disease caused by transplacental transmission of an intracellular parasitic protozoan Toxoplasma gondii. The infection can cause serious multi-organ complications, and in the case of vertical transmission, can lead up to fetal death - depending on the stage of pregnancy at the time of infection and the overall condition of the mother's immune system. Chorioretinitis, hydrocephalus and intracranial calcifications are a typical triad of symptoms associated with the disease. Toxoplasmic chorioretinitis in particular is the most common ocular manifestation. If the central retina is affected, it can cause a severe impairment of central visual acuity or lead up to blindness in the child. Prenatal screening of this disease is presently voluntary in the Czech Republic. This article reports on a case study of a toxoplasmic chorioretinitis in a newborn child observed from the active stage and the development of the affected retina over time. Further is also reported on the diagnostics and the treatment of multi-organ complications which occurred in this patient. Ophthalmologic examination was performed after diagnosis of hydrocephalus, which revealed severe changes of retina. Hydrocephalus was then properly treated. An overview of the diagnostic and therapeutic methods and the screening options available in the Czech Republic compare with other countries is also presented in the report.

• MeSH
• chorioretinitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• hydrocefalus diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kongenitální toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• novorozenec MeSH
• přenos infekční nemoci MeSH
• pyrimethamin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• screening zrakových vad MeSH
• sérologické testy metody   MeSH
• spiramycin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• sulfadiazin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Toxoplasma účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Congenital toxoplasmosis is a globally spread infectious disease caused by transplacental transmission of an intracellular parasitic protozoan Toxoplasma gondii. The infection can cause serious multi-organ complications, and in the case of vertical transmission, can lead up to fetal death – depending on the stage of pregnancy at the time of infection and the overall condition of the mother's immune system. Chorioretinitis, hydrocephalus and intracranial calcifications are a typical triad of symptoms associated with the disease. Toxoplasmic chorioretinitis in particular is the most common ocular manifestation. If the central retina is affected, it can cause a severe impairment of central visual acuity or lead up to blindness in the child. Prenatal screening of this disease is presently voluntary in the Czech Republic. This article reports on a case study of a toxoplasmic chorioretinitis in a newborn child observed from the active stage and the development of the affected retina over time. Further is also reported on the diagnostics and the treatment of multi-organ complications which occurred in this patient. Ophthalmologic examination was performed after diagnosis of hydrocephalus, which revealed severe changes of retina. Hydrocephalus was then properly treated. An overview of the diagnostic and therapeutic methods and the screening options available in the Czech Republic compare with other countries is also presented in the report.

• MeSH
• centrální nervový systém diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• chorioretinitida * diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   patologie   vrozené   MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• hlava patologie   MeSH
• hydrocefalus diagnóza   etiologie   patologie   vrozené   MeSH
• hypertenze diagnóza   etiologie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kongenitální toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• mozkové komory diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• multiorgánové selhání etiologie   MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• novorozenec MeSH
• oční symptomy MeSH
• přenos infekční nemoci MeSH
• pyrimethamin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• screening zrakových vad MeSH
• sérologické testy metody   MeSH
• spiramycin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• sulfadiazin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Toxoplasma účinky léků   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• dítě MeSH
• kongenitální toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   přenos   MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• management nemoci MeSH
• oční toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   přenos   MeSH
• prenatální diagnóza MeSH
• těhotenství MeSH
• toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   přenos   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Toxoplazmóza je parazitární onemocnění člověka a zvířat, které způsobuje prvok Toxoplasma gondii. Na našem území se vyskytuje velmi často. V našem přehledovém článku se postupně zabýváme problematikou jejích klinických projevů, diagnostickými metodami, léčbou. Rozebrány jsou i otázky primární prevence, coby důležitého přístupu v boji s tímto nebezpečným onemocněním.

Toxoplasmosis is a parasitic disease of humans and animals caused by the protozoan Toxoplasma gondii. In our area it occurs very often. In this review article, we discuss with the issue of its clinical manifestations, diagnostic methods, treatment. We also discuss issues of primary prevention as an important approach in the fight against this dangerous disease.

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy * MeSH
• financování organizované MeSH
• infekční komplikace v těhotenství diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kongenitální toxoplazmóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koček parazitologie   přenos   MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   využití   MeSH
• přenos infekční nemoci prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• pyrimethamin terapeutické užití   MeSH
• sérologické testy metody   využití   MeSH
• spiramycin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• sulfadiazin MeSH
• Toxoplasma izolace a purifikace   parazitologie   patogenita   MeSH
• toxoplazmóza * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Toxoplazmóza získaná v graviditě je závažným onemocněním, které může významně ovlivnit vývoj plodu a způsobit nevratné či terapeuticky málo ovlivnitelné poškození novorozence. Včasná a správná diagnostika nákazy u matky je podstatná pro určení prognózy onemocnění a následného diagnosticko-terapeutického postupu. Uvedená kazuistika v sobě slučuje několik faktorů, se kterými se v klinické praxi můžeme setkat a které nám mohou naše diagnostické rozvahy komplikovat. Jedním z nich je existence zřídka se vyskytujícího jevu reinfekce - jeho možný vliv na prenatální screening v těhotenství i jiné interpretace takového nálezu. Dalším problémem je pak vyhodnocení původu sonograficky verifikované fetopatie ve vztahu k toxoplazmové etiologii a volba dalšího postupu, který by měl v takové situaci následovat. Nakonec se text dotýká i výběru poporodních vyšetření, která by měla být volena tak, aby dostatečně přispěla k rozhodování o zahájení postnatální terapie novorozence.

Toxoplasmosis acquired during pregnancy is a serious disease that may significantly affect fetal development and cause irreversible or therapeutically hardly influenced damage to the newborn. Early and correct diagnosis of the disease in the mother is essential for determining prognosis and further diagnostic and therapeutic procedures. The case study combines a number of factors to be encountered in clinical practice which may complicate diagnostic considerations. One of them is the existence of a rare phenomenon of reinfection - its possible effects on prenatal screening and other interpretations of such findings. Another problem is the evaluation of the origin of sonographically confirmed fetopathy in relation to Toxoplasma etiology and the choice of next steps that should follow in this situation. Finally, the text discusses the selection of postnatal examinations so that they sufficiently contribute to decision-making about the newborn's treatment initiation.

• MeSH
• antibiotická profylaxe metody   MeSH
• dospělí MeSH
• kongenitální toxoplazmóza * diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci plodu diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• novorozenecký screening metody   MeSH
• parazitární komplikace těhotenství * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• recidiva MeSH
• sekundární prevence MeSH
• těhotenství MeSH
• toxoplazmóza * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

U ženy, která porodila v termínu zdravého novorozence, se dva týdny po porodu rozvinul uzlinový syndrom, který sérologicky odpovídal akutní toxoplazmóze. Novorozenec měl pozitivní IgM, IgA a IgG protilátky na toxoplazmózu s nízkou aviditou IgG a vstupně, ani po celou dobu sledování nevykazoval orgánové ani klinické postižení. V čase klesaly akutní protilátky a KFR, IgG protilátky i avidita IgG stoupaly. V šestém měsíci života došlo k prudkému vzestupu KFR, IgE a IgA protilátek, což autoři dávají do souvislosti s vyzrávánim imunitního systému při asymptomatické infekci novorozence patogenním prvokem Toxoplasma gondii. Po této epizodě dochází k dalšímu poklesu těchto protilátek. Negativních hodnot akutních protilátek bylo dosaženo v 21. měsíci života. Hodnocení sérologií novorozenců infikovaných prvokem Toxoplasma gondii není jednoduché a patří vždy do rukou odborníka. Rizikové děti je třeba dlouhodobě sledovat pro možnost rozvoje toxoplazmové chorioretinitidy.

Two weeks after delivery of a healthy term neonate, the mother developed lymph node syndrome, which corresponded serologically to acute toxoplasmosis. The blood of the newborn showed positive IgM, IgG and IgA antibody titers against Toxoplasma gondii with a low avidity of IgG. The newborn did not show any clinical signs or organ damage connected to toxoplasmosis either at the beginning or during the follow-up. The IgA and IgM titers exhibited a decrease over time, while the KFR, IgG antibody titers and avidity had an increasing trend. A sharp increase of KFR, IgE and IgA antibody titers was detected during the sixth month of life, probably due to maturation of the immune system in the setting of an asymptomatic infection with T. gondii. This short increase was followed by a subsequent decrease in titers of these antibodies until they reached negative levels during the 21st month of life. The evaluation of serological results in newborns infected with T. gondii is always difficult and should be performed by an expert physician. Children at risk should be placed under a long-term follow-up to avoid potential development of toxoplasma chorioretinitis.

• MeSH
• kojenec MeSH
• kongenitální toxoplazmóza diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• protilátky fungální krev   MeSH
• těhotenství MeSH
• toxoplazmóza diagnóza   přenos   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH