Prezentovány jsou dvě kazuistiky pacientů s metastazujícím medulárním karcinomem štítné žlázy, kteří podstoupili léčbu tyrosinkinázovými inhibitory. Srovnávána je účinnost léčby, na jedné straně dlouhodobá léčebná odpověď u pacienta se včasným záchytem metastatického rozsevu a na druhé straně rychlá progrese u nemocného s pozdní diagnózou a velkým rozsahem onemocnění.
Two case reports of patients with metastatic medullary thyroid carcinoma treated with tyrosine kinase inhibitors as a 1st line treatment are presented. The effectiveness of the treatment is compared - long-term treatment response in patient with early detected metastatic disease versus quick progression in patient with late diagnosis of advanced carcinoma and large proportion of metastatic lesions.
- Klíčová slova
- vandetanib, cabozantinib,
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- bisfosfonáty terapeutické užití MeSH
- časná diagnóza MeSH
- cílená molekulární terapie MeSH
- dakarbazin terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- fatální výsledek MeSH
- inhibitory proteinkinas terapeutické užití MeSH
- klinické zhoršení MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- medulární karcinom * chirurgie farmakoterapie radioterapie MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory štítné žlázy * chirurgie farmakoterapie radioterapie MeSH
- opožděná diagnóza MeSH
- paliativní péče MeSH
- progrese nemoci MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- lenvatinib, vandetanib,
- MeSH
- folikulární adenokarcinom terapie MeSH
- inhibitory proteinkinas aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- medulární karcinom farmakoterapie terapie MeSH
- nádory štítné žlázy * farmakoterapie MeSH
- papilární karcinom štítné žlázy farmakoterapie MeSH
- radioizotopy jodu terapeutické užití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- sorafenib aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Klíčová slova
- lenvatinib, vandetanib, kabozantinib, inflekční bod,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- anaplastický karcinom štítné žlázy farmakoterapie MeSH
- antitumorózní látky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- cílená molekulární terapie * MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- inhibitory proteinkinas aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- medulární karcinom farmakoterapie MeSH
- nádory štítné žlázy * farmakoterapie patologie terapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv epidemiologie klasifikace MeSH
- sorafenib aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Nádory štítné žlázy jsou poměrně vzácné, jejich incidence činí 36–60 případů na 1 milion obyvatel (tj. 0,5–1 % všech zhoubných nádorů). V poslední době však trvale stoupá. Tvoří velmi mnohotvarou skupinu nádorů s variabilní biologickou aktivitou. Vyskytují se častěji u žen než u mužů. Dělíme je na diferencované karcinomy – DTC (papilární – PTC, folikulární – FTC, z Hürthleho buněk), medulární karcinom – MTC a anaplastický karcinom – ATC. Vzácně se mohou ve štítné žláze objevit také lymfomy, sarkomy nebo metastázy jiných malignit. V článku bude podán přehled systémové léčby jednotlivých typů karcinomů: chemoterapie, radioterapie a cílené léčby a indikace těchto léčebných modalit u jednotlivých druhů karcinomů.
Malignant tumors of the thyroid gland are relatively rare, their incidence is 36–60 cases per 1 million people (i.e. 0.5–1 % of all malignant tumors). Anyway, an escalating incidence has been reported recently. It comprises variable groups of tumors with different biological activity. They are more frequent in women than in men. The tumors are usually divided into several histological categories: differentiated thyroid cancer DTC; (papillary – PTC, follicular – FTC and Hürthle cell carcinoma), medullary thyroid cancer – MTC and anaplastic thyroid cancer – ATC. Lymphomas, sarcomas and metastatic lesions of other types of cancer can be found in the thyroid gland very rarely. The article gives an overview of systemic treatment of different histological types of thyroid cancer: chemotherapy, radiotherapy and targeted treatment and indications of these treatment modalitites in particular tumor types.
- Klíčová slova
- lenvatinib, cabozantinib, vandetanib,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- anaplastický karcinom štítné žlázy terapie MeSH
- anilidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chinazoliny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chinoliny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie * MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- folikulární papilární karcinom farmakoterapie chirurgie MeSH
- inhibitory proteinkinas škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- medulární karcinom farmakoterapie chirurgie MeSH
- nádory štítné žlázy * farmakoterapie chirurgie MeSH
- niacinamid analogy a deriváty škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- papilární karcinom farmakoterapie chirurgie MeSH
- piperidiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pyridiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- radioizotopy jodu terapeutické užití MeSH
- sorafenib MeSH
- tyrosinkinasové receptory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- lenvatinib, kabozantinib,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- antitumorózní látky * farmakologie terapeutické užití MeSH
- chinoliny farmakologie terapeutické užití MeSH
- denosumab farmakologie terapeutické užití MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny farmakologie terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- medulární karcinom farmakoterapie MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- nádory štítné žlázy * farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- niacinamid analogy a deriváty farmakologie terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- sorafenib MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Karcinomy štítné žlázy jsou nejčastější malignitou endokrinního systému a jejich incidence stále vzrůstá. Většina nádorů štítné žlázy se vyskytuje sporadicky, nicméně některé se dědí v rodinách. Podle buněk původu můžeme karcinomy rozdělit na dvě skupiny. Do první skupiny patří medulární karcinom štítné žlázy vycházející z parafolikulárních C-buněk. 20 - 25 % medulárních karcinomů štítné žlázy je dědičných v rámci syndromů mnohočetné endokrinní neoplázie typu 2. Genetickou příčinou jsou aktivující zárodečné mutace v RET proto-onkogenu, které se dědí autozomálně dominantně. V současné době je již zavedeno rutinní genetické testování a presymptomatická léčba v podobě profylaktické totální tyreoidektomie, která je načasována na základě genotypově-fenotypové korelace. Druhou skupinou karcinomů jsou karcinomy pocházející z folikulárních buněk štítné žlázy, které se dále dělí na diferencované (papilární a folikulární) a nediferencované (anaplastický a nízce diferencovaný). I zde je 5-15 % karcinomů dědičných, a to buď v rámci různých dědičných syndromů (Gardnerův, Cowdenův, Wernerův, Carneyho komplex), nebo jen jako samostatný familiární papilární karcinom štítné žlázy. Ačkoliv u dědičných rakovinných syndromů je genetická podstata již většinou známá (APC, PTEN, PRKAR1α a WRN geny), příčina nesyndromického familiárního papilárního karcinomu štítné žlázy se zatím zkoumá, nicméně již bylo objeveno několik slibných genetických lokusů.
Thyroid carcinoma is the most common malignancy of the endocrine system and its incidence is still growing. The majority of thyroid tumors occur in sporadic form, however, some are inherited in families. The carcinomas can be divided into two groups according to the types of thyroid cells. Medullary thyroid carcinoma is derived from parafollicular C-cells. 20 - 25% of medullary thyroid carcinomas are inherited in multiple endocrine neoplasia type 2 syndromes. Genetic causes are activated by germ-line mutations in the RET proto-oncogene, which are transmitted autosomal, dominantly. At present the routine genetic screening and presymptomatic treatment (i.e. prophylactic total thyreoidectomy) on the basis of genotype-phenotype correlation has already been developed. The second group consists of carcinomas derived from follicular cells of thyroid that can be divided into differentiated (papillary and follicular) and nondifferentiated (anaplastic and poorly differentiated) ones. Also in this group 5-15% of carcinomas are cases of different familial syndromes (Gardner, Cowden, Werner syndromes and Carney complex) or only simple familial papillary thyroid carcinoma. Although the genetic basis of inherited cancer syndromes are mostly known (APC, PTEN, PRKAR1α and WRN genes), the cause of nonsyndromic familial papillary thyroid carcinoma is still under investigation, several predisposition genetic loci are recognized.
- Klíčová slova
- medulární karcinom štítné žlázy, MEN2 syndrom,
- MeSH
- Carneyův komplex genetika MeSH
- DNA nádorová genetika MeSH
- familiární adenomatózní polypóza genetika MeSH
- folikulární papilární karcinom * genetika MeSH
- Gardnerův syndrom genetika MeSH
- genetická predispozice k nemoci * MeSH
- genetické testování MeSH
- lidé MeSH
- medulární karcinom * farmakoterapie genetika prevence a kontrola MeSH
- mnohočetná endokrinní neoplazie typ 2A genetika MeSH
- mnohočetná endokrinní neoplazie typ 2B genetika MeSH
- mutační analýza DNA MeSH
- nádorové biomarkery genetika MeSH
- nádory štítné žlázy * farmakoterapie genetika prevence a kontrola MeSH
- syndrom mnohočetného hamartomu genetika MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzensulfonáty terapeutické užití MeSH
- financování organizované MeSH
- folikulární adenokarcinom farmakoterapie genetika patologie MeSH
- indoly škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory proteinkinas škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- medulární karcinom farmakoterapie genetika patologie MeSH
- metastázy nádorů prevence a kontrola MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádory štítné žlázy farmakoterapie genetika patologie MeSH
- papilární karcinom farmakoterapie genetika patologie MeSH
- pyridiny terapeutické užití MeSH
- pyrroly škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
Medullary thyroid cancer (MTC) is derived from the parafollicular cells of the thyroid. Understanding the molecular biology behind specific mutations of the RET gene and their prognostic implications have led to the establishment of tailored treatment modalities for certain patients. We review the most recent studies on the molecular biology, calcitonin screening, diagnosis, imaging, and treatment of MTC. RECENT FINDINGS: Newly identified rearranged during transfection point mutations have helped with MTC prognosis and have resulted in the establishment of new treatment guidelines. Screening for MTC in the United States with basal serum calcitonin for patients with thyroid nodules would cost $11,793 per life-year saved (LYS), compared with colonoscopy and mammography screening. For metastatic or recurrent disease, neck ultrasound, chest computed tomography scan, liver MRI, bone scintigraphy, and axial skeleton MRI have been proven superior to 18F-FDG PET/computed tomography. For patients with nonoperable metastatic disease, novel chemotherapeutic agents, such as vandetanib, targeting rearranged during transfection, vascular endothelial growth factor receptor and epidermal growth factor receptor, are showing promise. Such agents are currently in phase II trials. SUMMARY: There have been several recent advances in the diagnosis, molecular biology, imaging, and treatment options of MTC. By potentially downstaging of disease, and treating metastatic disease more effectively, overall survival and outcomes of patients may improve.
- MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití MeSH
- kalcitonin krev MeSH
- lidé MeSH
- medulární karcinom diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- nádory štítné žlázy diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- prognóza MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Endocrine tumors are often overlooked in medical oncology discussions, as many of them are effectively cured by surgery alone or surgery plus an ablative radiation therapy. For the rare aggressive endocrine cancers that are widely metastatic or rapidly progressive, however, the role of the medical oncologist becomes more important. To date, conventional chemotherapy has not had a significant impact on the natural history of these malignancies. This has led to the evaluation of novel compounds; some of which have already entered into randomized clinical trials. This review will focus on the advances made in the treatment of advanced thyroid cancer, the commonest of endocrine malignancies. RECENT FINDINGS: A growing understanding of molecular oncology has allowed the development of targeted agents in different types of thyroid cancer. Some agents presently being evaluated in clinical trials include inhibitors of angiogenesis (sorafenib, CA4P, axitinib and vandetanib), the epidermal growth factor receptor (gefitinib, vandetanib) and RET protein (vandetanib). Preliminary results from these studies will be reviewed in this paper. SUMMARY: The recent explosion of targeted agents available for study has generated enthusiasm for oncologists treating thyroid cancer. Antiangiogenesis strategies in particular appear promising. RET inhibition in medullary thyroid cancer is also being explored. Further clinical trials will determine which of these will enter the clinic in the near future.
- MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzamidy MeSH
- dospělí MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- medulární karcinom farmakoterapie patologie MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory štítné žlázy farmakoterapie patologie MeSH
- piperaziny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pyrimidiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- souhrny MeSH
