Hypnotika patří k jedněm z nejčastěji předepisovaných léků. Nelze ale opomenout, že základní přístup k pacientovi s nespavostí spočívá v nefarmakologických postupech, jako je posouzení a objasnění principů spánkové hygieny. Navíc většina nespavostí – všechny akutní a sekundární insomnie – je způsobena vnějšími, jinými (nespánkovými) faktory. S jejich ovlivněním dosáhneme úpravy spánku i bez podávání hypnotik. Z farmak k ovlivnění akutní nespavosti podáváme krátkodobě hypnotika III. generace jako léky první volby. Za druhou volbu jsou považovány BZD, za třetí pak jiné látky s antihistaminergním působením. K chronickému, dlouhodobému podávání volíme spíše antidepresiva s hypnotickým účinkem.

Hypnotics are among the most commonly prescribed drugs. However, it must be remembered that the basic approach to a patient with insomnia involves nonpharmacological interventions such as assessment and clarification of sleep hygiene principles. Moreover, most insomnias, including all acute and secondary insomnias, are caused by other, external (non-sleep) factors. By altering these, sleep can be improved even without administering hypnotics. Of drugs affecting insomnia, third-generation hypnotics are administered in a short term as first-choice drugs. BZDs are considered second-choice drugs while other substances with antihistaminergic activity are considered third-choice drugs. Antidepressants with a hypnotic effect are preferred for long-term administration.

Psychiatrická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Hypnotics

Lit.: 9