Revmatoidní artritida je chronické, systémové, autoimunitní zánětlivé onemocnění, které postihuje přibližně 1 % populace se závažnými zdravotními, společenskými i ekonomickými důsledky. V léčbě tohoto onemocnění byl v posledních letech učiněn významný koncepční pokrok. Přispěly k tomu lepší pochopení patogeneze choroby a změna přístupu revmatologů, kteří na podkladě nových klasifikačních kritérií, nových prognostických markerů a komplexního vyšetření mohou chorobu časněji diagnostikovat, lépe odhadnout její prognózu a přesněji hodnotit aktuální aktivitu. Nové biotechnologicky vyráběné preparáty, které cíleně modifikují biologickou odpověď na zánět, umožňují dříve dosáhnout remise nebo stavu nízké aktivity v časných stadiích choroby, což závratně zlepšuje perspektivy nemocných. V tzv. první linii se používá jeden z pěti možných blokátorů TNF-α nebo tocilizumab, v druhé linii pak rituximab nebo abatacept. Článek poskytuje stručnou charakteristiku preparátů, algoritmu léčby revmatoidní artritidy podle nových evropských, amerických a českých doporučení a souhrn nejzávažnějších nežádoucích účinků. Poukazuje též na některé dosud diskutované otázky spojené s biologickou léčbou, jako jsou změny mezi preparáty při nedostatečné účinnosti a vysazení léčby.

Rheumatoid arthritis is a chronic, systemic autoimmune inflammatory disease that affects approximately 1 % of the population, with significant medical, social and economical consequences. An important conceptual progress has been made in its treatment during the recent years. Better understanding of the pathogenesis of the disease and changed approach on the part of rheumatologists, who can now diagnose the disease earlier, better estimate its prognosis and better evaluate its present activity, using new classification criteria, prognostic markers and complex examinations contributed to this progress. New bio-technologically produced preparations that specifically modify the biological response the inflammation make it possible to achieve remission of the inflammation or a state of low activity of the disease during its early stages, which significantly improves the patient‘s prognosis. In the so-called first line, one of the five possible TNF-α blockers or tocilizumab is used, in the second line, rituximab or abatacept is administered. The article provides a short overview of the characteristics of the preparations and of treatment algorithms according to the newest European, American and Czech treatment guidelines, along with a summary of the most serious adverse effects that can occur. It also points to some still discussed topics connected with biologic treatment, such as changing the preparations in the case of insufficient efficacy of the treatment and discontinuation of the treatment.

Revmatoidní ústav Praha

Biologic treatment of rheumatoid arthritis

Obsahuje 4 tabulky

Literatura