Vývoj antiretrovirové léčby představuje jeden z nejdynamičtějších evolučních procesů v historii medicíny. Léčba infekce HIV (human immunodeficiency virus, virus lidského imunodeficitu) vedla k dramatickému snížení morbidity a mortality a transformovala toto onemocnění v typicky chronický, léčbou ovlivnitelný stav. Podle aktuálních doporučení je antiretrovirová léčba indikována u všech jedinců infikovaných HIV, bez ohledu na výchozí počet CD4+ lymfocytů, ke snížení rizika progrese nemoci a k prevenci přenosu infekce HIV. Pro klinickou praxi je v současné době schváleno 25 virostatik ze šesti skupin, které se liší mechanismem účinku. Nové léčebné režimy jsou účinnější, bezpečnější a jsou podstatně lépe tolerovány než režimy starší. Tam, kde je to možné, se obecně doporučuje upřednostňovat fixní kombinační léčbu, což zvýší adherenci a sníží riziko virologického selhání. Za nejdůležitější ukazatel hodnotící odpověď na léčbu a účinnost léčby jsou jednoznačně považovány plazmatická viremie a dosažení konstantní virové suprese. V současné době je infekce HIV díky účinné léčbě považována za chronické onemocnění, při němž je možné udržet vysokou kvalitu života s očekávanou délkou, která se podstatně neliší od obecné populace.

Development of antiretroviral therapy represents one of the most dynamic evolutionary processes in the history of medicine. Treatment of HIV infection has led to a dramatic reduction of morbidity and mortality and transformed the disease into a chronic, treatment manageable disease. According to the current guidelines, antiretroviral therapy is indicated for all HIV infected individuals, regardless of the number of CD4+ lymphocytes, to reduce the risk of disease progression and to prevent HIV transmission. Currently, 25 antiviral agents of six groups which differ in mechanisms of action are approved in clinical practice. New treatment regimens are more effective, safer, and much better tolerated than older regimens. Generally, it is recommended to favour (whenever possible) the co formulations of multiple drugs in a single tablet regimen, thus increasing adherence and reducing the risk of virologic failure. Undetectable viraemia and achieving consistent viral suppression are considered the most important parameters evaluating the response and the effect of the treatment. Currently, HIV infection is viewed as a chronic disease that can be effectively treated, maintaining a high quality of life with life expectancy that does not differ significantly from that in the general population.

Klinika infekčních chorob LF MU a FN Brno

Current options of antiretroviral therapy

Literatura