Podán historický přehled mortalitních studií s inhibicí systému renin-angiotensin-aldosteron u nemocných s chronickým srdečním selháním. Od studie CONSENSUS po studii PARADIGM-HF je ukázáno, že zlatým standardem léčby jsou inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) / blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II – sartany, spolu s blokátory mineralokortikoidních receptorů. Přímý blokátor reninu aliskiren a duální blokátor enalapril s inhibicí neprilysinu se ukázaly neúčinnými, na druhé straně nový duální inhibitor receptoru AT1 + inhibitor neprilysinu – sacubitril/valsartan – je novým léčebným přípravkem pro budoucnost léčby chronického srdečního selhání.

A historical survey is presented of mortality clinical trials focussed on the inhibition of the renin–angiotensin–aldosterone system on different levels in patients with chronic heart failure. The first study, CONSENSUS, was published in 1987 and showed that the ACE-inhibitor enalapril clearly reduced mortality in severe heart failure compared with placebo. This was followed by studies with beta blockers, angiotensin II type 1 receptor blockers, blockers of mineralocorticoid receptors, and direct renin inhibitors. A recent study, PARADIGM, comparing dual inhibitor of neprilysin and angiotensin II receptor (LCZ696) with enalapril, was terminated prematurely for a significant effect of inhibiting neprilysin and valsartan.

1 interní kardioangiologická klinika Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv Anny v Brně Brno Česká republika

Interní kardiologická klinika Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno Brno Česká republik

References provided by Crossref.org

Literatura