V článku prezentujeme fatální případ úpalu po požití olanzapinu a levomepromazinu. V polovině srpna byl ve své skladištní místnosti v Japonsku nalezen muž bez známek života. V době ohledání, přibližně sedm hodin po jeho smrti, měl rektální teplotu 40,1°C. Teplota okolního prostředí byla 30,2°C, nejvyšší teplota v místnosti v průběhu dne dosahovala 36°C. Histopatologické nálezy prokázaly hyperkontrahovaná vlákna v kosterních svalech. Kvantitativní toxikologická analýza pomocí tandemové hmotnostní spektrometrie s kapalinovou chromatografií (LC-MS/MS) odhalila koncentrace olanzapinu, levomepromazinu, 7-aminonitrazepamu (metabolit nitrazepamu) a 7-aminoflunitrazepamu (metabolit flunitrazepamu) ve vzorku femorální krve 0,433 µg/ml, 0,177 ug/ml, 0,604 ug/ml, respektive 0,041 ug / ml. Ze vzorku post mortem odebrané krve nebyly detekovány žádné další léky ani ethanol. Koncentrace myoglobinu v moči byla 3000 ng/ml. Koncentrace olanzapinu překročila toxické hladiny; hladina levomepromazinu však byla v terapeutickém rozmezí. Protože jak olanzapin, tak levomepromazin působí blokováním muskarinových receptorů, mohou potlačit pocení a narušit odvod tepla. Na základě makroskopických pitevních nálezů, histologických nálezů svědčících o rozpadu svalů, výsledcích toxikologických vyšetření a vyšetřování úřadů jsme dospěli k závěru, že příčinou úmrtí byl úpal způsobený olanzapinem a levomepromazinem.

We present here a fatal case of heatstroke, involving olanzapine and levomepromazine medications. A male in his sixties was found dead in his storage room in the middle of August, with a high rectal temperature. Autopsy revealed congestion of the lungs without any specific findings. Quantitative toxicological analysis demonstrated concentrations of olanzapine, levomepromazine, 7-aminonitrazepam, and 7-aminoflunitrazepam in a femoral blood sample of 0.433 µg/mL, 0.177 µg/mL, 0.604 µg/mL, and 0.041 µg/mL, respectively. The concentration of olanzapine exceeded toxic levels; however, levomepromazine level was within the therapeutic range. Due to the blocking mechanism of both olanzapine and levomepromazine against muscarinic receptors, they might depress sweating and impair heat dissipation. Based on autopsy findings, results of toxicological examination, and investigation by the authorities, we concluded that the cause of death was heatstroke under the influence of olanzapine and levomepromazine.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methotrimeprazin škodlivé účinky   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• olanzapin škodlivé účinky   MeSH
• psychotropní léky * škodlivé účinky   MeSH
• smrt MeSH
• úpal * chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V tomto článku je prezentován smrtelný případ zneužití rozpouštědla. Čtyřicetiletý muž byl nalezen mrtvý ve svém domě s mnoha prázdnými vinylovými sáčky a lahvemi obsahujícími směs toluenu a metanolu v okolí. Pitva neprokázala žádné známky vnějšího poranění a vyloučila i fyzická onemocnění. Následné šetření odhalilo, že oběť dlouhodobě zneužívala toluen. V krvi ze stehenní žíly byla zjištěna koncentrace toluenu 20,1 mg/l, metanolu 210 mg/l a kyseliny mravenčí 25,2 mg/l. Nebyl detekován žádný etanol a screening léků pomocí TriageTM (Biosite Diagnostic, San Diego, CA) byl rovněž negativní. Koncentrace toluenu ve femorální krvi byla na letální úrovni a koncentrace metanolu byla v toxickém rozmezí. Těžká, relativně dlouhodobá expozice toluenu vyplývala z vysoké koncentrace kyseliny hippurové v moči (12,91 g/l). Z pitevních nálezů, výsledků toxikologického vyšetření a vyšetřování ze strany úřadů vyplývalo, že příčina smrti byla otrava toluenem a metanolem.

A fatal case of abuse of solvent containing mixture of toluene and methanol is presented. Concentrations of toluene, methanol and formic acid in a femoral venous blood sample were 20.1 mg/L, 210 mg/L and 25.2 mg/L, respectively. From the autopsy findings and toxicological examination, we concluded that the cause of death was poisoning by toluene and methanol.

• Klíčová slova
• kyselina mravenčí,
• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• methanol analýza   krev   škodlivé účinky   MeSH
• pitva MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * MeSH
• rozpouštědla * analýza   škodlivé účinky   MeSH
• smrt MeSH
• toluen * analýza   krev   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• Geografické názvy
• Japonsko MeSH

Je prezentován případ smrtelné otravy paroxetinem, flunitrazepamem a etanolem v terénu hnilobných změn. Kvantitativní toxikologická analýza vykázala, že koncentrace paroxetinu a 7-aminoflunitrazepamu ( metabolitu flunitrazepamu) ve vzorku femorální krve byla 0,28 ?g/ml a 0.17 ?g/ml. Také byla zjištěna hladina alkoholu 2,90 mg/ml a n-propanolu 0,10 mg/ml. Usuzujeme proto, že smrt nastala v důsledku vzájemné interakce paroxetinu, flunitrazepamu a etanolu. Bylo též uvažováno o vlivu hnilobných změn na forensní toxikologické vyhodnocení.

We present a fatal case involving poisoning with paroxetine, flunitrazepam, and ethanol, with putrefactive changes. Quantitative toxicological analysis showed that the concentrations of paroxetine and 7-aminoflunitrazepam, a metabolite of flunitrazepam, in the femoral blood were 0.28 ?g/ml and 0.17 ?g/ml, respectively. We also detected an ethanol level of 2.90 mg/ml and an n-propanol level of 0.10 mg/ml. We concluded that the cause of death was due to the interaction of paroxetine, flunitrazepam, and ethanol. The effects of putrefactive changes should be considered during forensic toxicological evaluation.

• MeSH
• antidepresiva druhé generace krev   škodlivé účinky   MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• chromatografie plynová * využití   MeSH
• flunitrazepam krev   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• otrava alkoholem * etiologie   patofyziologie   MeSH
• příčina smrti MeSH
• soudní toxikologie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH