BACKGROUND: The presence of more than one bacterial agent is relatively rare in infective endocarditis, although more common in prosthetic cases. Molecular diagnosis from a removed heart tissue is considered a quick and effective way to diagnose fastidious or intracellular agents. CASE PRESENTATION: Here we describe the case of postpartum polymicrobial prosthetic valve endocarditis in a young woman. Sneathia sanguinegens and Mycoplasma hominis were simultaneously detected from the heart valve sample using broad range 16S rRNA polymerase chain reaction (PCR) followed by sequencing while culture remained negative. Results were confirmed by independent PCR combined with denaturing gradient gel electrophoresis. Before the final agent identification, the highly non-compliant patient left from the hospital against medical advice on empirical intravenous treatment with aminopenicillins, clavulanate and gentamicin switched to oral amoxycillin and clavulanate. Four months after surgery, no signs of inflammation were present despite new regurgitation and valve leaflet flail was detected. However, after another 5 months the patient died from sepsis and recurrent infective endocarditis of unclarified etiology. CONCLUSIONS: Mycoplasma hominis is a rare causative agent of infective endocarditis. To the best of our knowledge, presented case is the first report of Sneathia sanguinegens detected in this condition. Molecular techniques were shown to be useful even in polymicrobial infective endocarditis samples.

• MeSH
• amoxicilin terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriální endokarditida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• infekce bakteriemi čeledi Fusobacteriaceae mikrobiologie   MeSH
• infekce spojené s protézou farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Leptotrichia genetika   izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• lidé MeSH
• Mycoplasma hominis genetika   patogenita   MeSH
• mykoplazmové infekce farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• poporodní období MeSH
• RNA ribozomální 16S genetika   MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Jedním z faktorů ohrožujících současnou medicínu je šíření multirezistentních gramnegativních bakterií. V článku jsou shrnuty výsledky 6měsíční prevalenční studie zaměřené na kmeny K. pneumoniae a E. coli provedené v českých nemocnicích v rámci projektu EuSCAPE (European Survey on Carbapenemase-Producing Bacteria). Metodika: Do studie bylo zapojeno 10 nemocnic ze všech krajů České republiky. Během sledovaného období (1. listopad 2013 až 30. duben 2014) bylo shromažďováno deset prvozáchytů K. pneumoniae a E. coli necitlivých ke karba-penemům z klinických vzorků (krev, dolní cesty dýchací, moč, punktát, stěry z ran). Zároveň byl deponován první citlivý izolát zachycený od téhož pacienta a vybraného bakteriálního druhu. Byla stanovena citlivost k 15 různým antibiotikům podle metodiky EUCAST. Karbapenemázy byly identifikovány metodou MALDI-TOF MS hydrolýzy meropenemu. Kmeny produkující karbapenemázy byly podrobeny multilokusové sekvenační typizaci a byly identifikovány geny karpapenemáz. Výsledky: Během sledovaného období bylo shromážděno 30 izolátů (K. pneumoniae n = 28, E. coli n = 2) necitlivých ke karbapenemům. U pacienta přeloženého z Ukrajiny po zranění během revoluce na Majdanu byl identifikován sekvenční typ (ST) 11 K. pneumoniae produkující karbapenemázu NDM-1. Druhý izolát produkující karbapenemázu produkoval enzym OXA-48. Jednalo se o kmen K. pneumoniae ST101 identifikovaný u pacienta přijatého z komunity. Závěr: Tato prevalenční studie opět potvrdila nízkou prevalenci enterobakterií produkujících karbapenemázy (CPE) v České republice. Zároveň opět ukazuje na riziko spojené s importem CPE ze zemí s vysokou prevalencí nebo neznámou epidemiologickou situací..

Objective: One of the most important threats of current medicine is the spread of multiresistant Gram-negative bacteria. We report here data from a six-month prevalence study on carbapenemase-producing K. pneumoniae and E. coli performed in Czech hospitals participating on European Survey on Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae (EuSCAPE). Methods: Ten hospitals covering all regions of the Czech Republic were selected. During the study period (1st November 2013 to 30th April 2014), first ten carbapenem non-susceptible isolates of K. pneumoniae or E. coli isolated from non-surveillance specimens (i.e., blood, lower respiratory tract secretions, urine, puncture fluids, and wound secretions) of single successive patients were collected. Successive carbapenem-susceptible isolates of the same species were also preserved as controls. Susceptibility to 15 antibiotics was determined using EUCAST recommendations. Carbapenemase activity was detected by MALDI-TOF MS meropenem hydrolysis assay. Positive isolates were subjected for molecular typing (multi-locus sequence typing, identification of carbapenemase gene). Results: During the study period, thirty non-susceptible isolates (K. pneumoniae n = 28, E. coli n = 2) were identified in 5 hospitals. Only two of them were confirmed to be carbapenemase producers. A NDM-1-producing K. pneumoniae ST11 was recovered from a patient, transferred from Ukraine, being injured during a Maidan revolution. The second isolate, an OXA-48-producing K. pneumoniae, belonging to ST101, was recovered from a patient admitted to a hospital for an ischemic stroke. Conclusions: This study again confirmed that the Czech Republic still belongs to the countries with low prevalence of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE). Cases of CPE are usually restricted to an import from high-prevalence countries or countries with unknown epidemiological situation.

• Klíčová slova
• karbapenemázy, MALDI-TOF,
• MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• bakteriální proteiny genetika   MeSH
• beta-laktamasy genetika   MeSH
• beta-laktamová rezistence * MeSH
• Enterobacteriaceae MeSH
• Escherichia coli * genetika   izolace a purifikace   MeSH
• genetické lokusy MeSH
• Klebsiella pneumoniae * genetika   izolace a purifikace   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• nemocnice MeSH
• průřezové studie MeSH
• sekvenční analýza MeSH
• spektrometrie hmotnostní - ionizace laserem za účasti matrice MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

BACKGROUND: Escherichia coli is a frequent causative agent of urinary tract infections, and increasing resistance of E. coli to antimicrobials presents a growing challenge. METHODS: Here we compare phenotypes of extended-spectrum β-lactamase (ESBL) producers (n = 220) with a control group of sensitive strains (non-ESBL producers; n = 150). For each strain, we assessed the presence of O25 antigen, hemolysis, biofilm production, sensitivity to antibiotics, and biochemical profile. RESULTS: Compared to the control group, ESBL producers were more frequently O25 positive (6.0% vs. 42.3%) and less frequently hemolytic (34.7% vs. 6.4%). Comparison of biofilm production in brain-heart infusion (BHI) and in BHI with 4% glucose supplementation showed that ESBL-positive strains produced biofilm in BHI with glucose less intensely than the control group (p < 0.05). Most ESBL producers were ciprofloxacin-resistant (91.8%). Biochemical analyses revealed that ESBL producers more frequently utilized inositol, ornithine, sorbitol, melibiose, and saccharose, whereas the control group more frequently used esculin, lysine, arginine, and dulcitol. The control group strains with O25 antigen were more commonly resistant to ciprofloxacin (p < 0.05). Pulsed-field gel electrophoresis results showed higher variability among the control group of sensitive strains. CONCLUSION: These findings suggest a potential to detect ESBL strains based on virulence factors and biochemical properties, which could be useful in shaping proper empiric antimicrobial therapy, and for initiating such therapy as soon as possible.

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• beta-laktamasy sekrece   MeSH
• biofilmy růst a vývoj   MeSH
• buněčná stěna chemie   MeSH
• ciprofloxacin farmakologie   MeSH
• dospělí MeSH
• Escherichia coli klasifikace   genetika   izolace a purifikace   fyziologie   MeSH
• fenotyp MeSH
• genetická variace MeSH
• genotyp MeSH
• hemolýza MeSH
• infekce močového ústrojí mikrobiologie   MeSH
• infekce vyvolané Escherichia coli mikrobiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• moč mikrobiologie   MeSH
• O-antigeny analýza   MeSH
• ornithin analýza   MeSH
• pulzní gelová elektroforéza MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• techniky typizace bakterií MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH