Úvod: Pagetova choroba prsu (PD) je vzácný typ karcinomu postihující kůži areolo-mamilárního komplexu. V diagnostice a léčbě existují nedořešené otázky. Cílem práce bylo shromáždit údaje o praktickém přístupu k léčbě tohoto onemocnění a formulovat aktuální diagnosticko-léčebná doporučení. Metody: Retrospektivní vyhodnocení údajů ze zdravotnické dokumentace pacientek s PD operovaných na našem pracovišti v letech 2001−2020. Data byla zpracována pomocí základních statistických metod. Výsledky: 64 pacientek průměrného věku 62,5 roku. U 58 žen byla PD zjištěna již před operací, medián doby od příznaků do stanovení diagnózy byl 20 týdnů. 47 pacientek bylo operováno pro domnělou samostatnou PD, u 38 byla při histopatologickém vyšetření resekátu zjištěna přidružená malignita ve žláze. Primárně podstoupilo parciální mastektomii 46 pacientek, reoperace byla indikována 17×. U pacientek s PD a přidruženým duktálním karcinomem in situ léčených parciální mastektomií (PME) bez radioterapie (RT) došlo k lokální recidivě ve 3 případech ze 6, což je významně více než ve skupině pacientek léčených totální mastektomií (p=0,032). V 9 případech samostatné PD léčených PME k lokální recidivě nedošlo, a to ani u 6 žen bez RT. Nádory spojené s PD byly převážně ER-negativní (44/57) a HER2-pozitivní (22/25). Závěr: Při podezření na PD je na místě pečlivé klinické vyšetření a využití dostupných zobrazovacích metod včetně magnetické rezonance. V případě přidružené malignity ve žláze není léčba pomocí PME bez RT onkologicky adekvátní.
Introduction: Paget‘s disease of the breast (PD) is a rare type of carcinoma that affects the skin of the nipple-areolar complex. Unresolved issues exist regarding its diagnosis and therapy. The aim of the study was to gather data on how the therapy of the disease is approached in clinical practice, and to formulate current diagnostic and therapeutic recommendations. Methods: Retrospective evaluation of data from medical records of patients with PD who underwent surgery at our department between 2001 and 2020. The data was evaluated using basic statistical methods. Results: Sixty four female patients with the mean age of 62.5 years. In 58 women, PD was confirmed before surgery, with the median of 20 weeks from initial symptoms to diagnosis. Forty seven of the patients were operated for presumed isolated PD; in 38 cases, histopathological evaluation of the specimen revealed an associated malignancy in the mammary gland. Primary breast-conserving surgery (BCS) was performed in 46 patients; surgical revision was indicated in 17 cases. In 6 patients with PD associated with non-invasive breast cancer treated by BCS without radiotherapy (RT), a local recurrence appeared in 3 cases, which is significantly more compared to the group of patients undergoing total mastectomies (p=0.032). No local recurrence appeared in 9 cases of isolated PD treated by BCS, including 6 patients without RT. The tumors associated with PD were mostly ER-negative (44/57) and HER2-positive (22/25). Conclusion: In cases where PD is suspected, careful clinical examination and the use of available diagnostic imaging techniques including MRI are appropriate. BCS without RT is not an adequate oncological therapy where an associated malignancy of the breast is found.
- MeSH
- dospělí MeSH
- invazivní růst nádoru MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mastektomie rozsáhlá radikální MeSH
- mastektomie metody MeSH
- Pagetova nemoc prsu * chirurgie radioterapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- segmentální mastektomie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Sekundární mozkové nádory, mozkové metastázy, se vyskytují až u 30–40 % všech onkologických pacientů se solidními nádory, přičemž riziko jejich výskytu a incidence nadále narůstá. Cílem tohoto přehledového článku je poskytnout základní a zároveň aktuální informace o současných možnostech radioterapie pacientů s mozkovými metastázami. V poslední době bylo publikováno několik velkých randomizovaných studií potenciálně ovlivňujících denní praxi v léčbě zářením. Snahou je, v souladu se zaměřením časopisu, poskytnout didakticky a prakticky podané informace o problematice sekundárních mozkových nádorů s důrazem na jejich využitelnost v denní klinické praxi.
Secondary brain tumors, brain metastases, develop in up to 30–40 % of all solid tumor cancer patients, with increasing incidence. The aim of this review is to provide both basic as well as current information on up-to-date treatment options for patients with brain metastases. The aim is, in accordance with the focus of the journal, to provide didactical and practical information on the issue of radiotherapy of secondary brain tumors with an emphasis on their usefulness in daily clinical practice. Several large randomized trials potentially affecting daily practice have recently been published and are discussed in this review.
- MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kraniální ozáření metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- nádory mozku * radioterapie sekundární MeSH
- pooperační období MeSH
- radiochirurgie metody přístrojové vybavení MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou metody přístrojové vybavení MeSH
- radioterapie metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Sekundární mozkové nádory, mozkové metastázy, se vyskytují až u 30–40 % všech onkologických pacientů se solidními nádory, přičemž riziko jejich výskytu a incidence nadále narůstá. Cílem tohoto přehledového článku je poskytnout základní a zároveň aktuální informace o současných léčebných možnostech pacientů s mozkovými metastázami s výjimkou radioterapie, která je diskutována v samostatném, navazujícím, přehledovém článku. Snahou je, v souladu se zaměřením časopisu, poskytnout didakticky a prakticky podané informace o problematice sekundárních mozkových nádorů s důrazem na jejich využitelnost v denní klinické praxi. S rozšiřujícími se léčebnými možnostmi, včetně operačních výkonů a moderní cílené terapie a imunoterapie, lze do budoucna očekávat více personalizovaný přístup v léčbě tohoto onemocnění.
Secondary brain tumors, brain metastases, develop in up to 30–40% of all solid tumor cancer patients, with increasing incidence. The aim of this review is to provide both basic as well as current information on up-to-date treatment options for patients with brain metastases except of radiotherapy, which is discussed in separate, company review. The aim is, in accordance with the focus of the journal, to provide didactical and practical information on the issue of secondary brain tumors with an emphasis on their usefulness in daily clinical practice. With increasing therapeutic options, including surgery and advanced targeted therapy and immunotherapy, a more personalized approach to the treatment of this disease can be expected in the future.
