Plicní ložiska zjištěná na skiagramu hrudníku, častěji na CT vyšetření, u rizikových osob jsou stále častějším problémem, který řeší lékaři mnoha odborností. Je všeobecně známo, že cca 95 % z nich je benigních. Obavy zdravotníků, že by se mohlo jednat o maligní proces, vedou k indikaci různých typů vyšetření. Nejčastěji jde o opakovaná CT či provedení PET/CT nebo biopsii ložisek, nebo žádáme hrudní chirurgy o intervenci. Ve světě existují mnohá doporučení, jak postupovat, mnohá schémata byla prověřována v klinických studiích. V tomto článku se pokusíme sumarizovat jejich výsledky s cílem navrhnout vlastní algoritmus (doporučený postup) vyšetření a opatření u rizikových osob se zjištěnými plicními ložisky nejasné etiologie.
Lung lesions detected on chest radiographs or, more frequently, CT scans of at-risk individuals are an increasingly frequent problem dealt with by practitioners of many specialties. It is generally known tiiat 95 % of them are benign. Since health professionals have been concerned that the process may be malignant, various types of investigations are indicated. Most frequently, they include repeated CT scans, PET/CT scans or biopsies of the lesions; surgeons have been asked for intervention as well. Many recommendations on how to proceed have been published worldwide and many algorithms have been verified in clinical studies. Their results are summarized in the article with the aim of proposing our own algorithm (guideline) for examination and measures in at-risk persons with detected lung lesions of unknown etiology.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic * etiologie patologie radiografie MeSH
- náhodný nález MeSH
- plošný screening metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- solitární plicní uzel * etiologie patologie radiografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- bronchoskopie * MeSH
- lidé MeSH
- plicní nemoci * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- alergie MeSH
- bronchiální astma * MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * MeSH
- lidé MeSH
- registrace * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- anaplastický velkobuněčný lymfom * genetika MeSH
- fúzní onkogenní proteiny * MeSH
- kouření MeSH
- lidé MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Kostní metastázy u nemocných s karcinomy plic jsou přítomny v 30–60 %. Kostní metastázy jsou spojeny s rizikem vzniku skeletální příhody (tzv. skeletal related event – SRE), která významně snižuje přežití a zhoršuje kvalitu života (mobilita, bolest, sociální nezávislost). Jediným bisfosfonátem doporučeným pro nemocné s kostními metastázami a karcinomem plic je kyselina zolendronová. Panel evropských expertů z roku 2009 navrhuje časný screening kostních metastáz již v době diagnózy onemocnění pro posouzení symptomatických a diagnostiku asymptomatických kostních metastáz (pomocí PETu či kostního skenu). Bisfosfonát je doporučen v léčbě kostních metastáz jako prevence dalších metastáz či oddálení výskytu dalších metastáz, prevence a oddálení SRE a ke zmírnění případné bolesti. Před zahájením léčby by mělo být provedeno stomatologické vyšetření. Délka léčby by měla být co nejdelší, dokud to umožňují nežádoucí účinky. Kombinace bisfosfonátů a chemoterapie je dobře snášená, je nutno zachovávat opatrnost dle bezpečnostního profilu léků.
Bone metastases in lung cancer are present in 30–60 % cases. Bone metastases are accompanied with the risk of skeletal related events (SRE), significantly decreasing survival and quality of life (mobility, pain, social independence). Zolendronic acid is the only one biphosphonate recommended for lung cancer patients with bone metastases. The panel of European experts 2009 suggests early screening of the bone metastases at the time of diagnosis to assess the symptomatic and reveal asymptomatic bone metastases (using PET or bone scan). Biphosphonate is recommended in the therapy of metastases to prevent the development of other metastases to prevent and delay the SRE and to reduce bone pain. Prior to initiation of the therapy, a stomathological examination should be done. The length of the therapy should be as long as possible considering the adverse events. Combination of bisphosphonates and chemotherapy is well tolerated; it is necessary to adhere to the safety profile of the drugs.
- MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bronchogenní karcinom farmakoterapie komplikace MeSH
- farmakoterapie MeSH
- lékařská onkologie trendy MeSH
- lidé MeSH
- malobuněčný karcinom plic farmakoterapie komplikace MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- nádory kostí farmakoterapie komplikace sekundární MeSH
- nefrotický syndrom komplikace MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie komplikace MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Spánek a jeho kvalitu mohou ovlivňovat onemocnění průdušek, plic, hrudníku – skeletu i svalů hrudníku. Zhoršení kvality spánku má vliv na kvalitu života pacienta a projevuje se zhoršením výkonnosti i psychickými poruchami. Včasnou diagnostikou a léčbou poruch můžeme předcházet i závažným komplikacím během spánku.
Sleep and its quality may influence diseases of airways, lungs, and the chest – skeleton and muscles. A decrease in the quality of sleep has an impact on the patient quality of life and presents with a decrease of performance and mental disorders. An early diagnosis and treatment may prevent even serious complications during sleeping.
- MeSH
- bronchiální astma diagnóza patologie terapie MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc diagnóza patologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- plicní fibróza diagnóza patologie terapie MeSH
- poruchy spánku a bdění diagnóza patologie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- syndromy spánkové apnoe diagnóza patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
