- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- resuscitace * MeSH
- urgentní zdravotnické služby * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
- MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- urgentní služby psychiatrické * MeSH
- urgentní zdravotnické služby * MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
Úvod: V podmínkách přednemocniční neodkladné péče se zdravotníci poměrně často setkávají se situacemi, kdy nemají dostatek informací o kontraindikacích neodkladné resuscitace vzhledem k terminálnímu stavu nevyléčitelného onemocnění pacienta, případně kdy je na místě zásahu jako první posádka se zdravotnickým záchranářem a pro absenci jistých známek smrti resuscitaci z forenzních důvodů zahájí. Metoda: V průběhu celostátní oborové konference urgentní medicíny Dostálovy dny provedli autoři v roce 2015 pilotní dotazníkový průzkum, který zjišťoval názory účastníků konference na zahájení či nezahájení rozšířené kardiopulmonální resuscitace (KPR) v pěti popsaných modelových situacích zástavy oběhu, a v případě rozhodnutí o zahájení KPR zjišťovali důvod. Uváděné důvody byly ve všech dotazech totožné. Účast v průzkumu byla dobrovolná a byla zajištěna anonymita respondentů. Nebyla zjišťována žádná jiná demografická data kromě věku, pohlaví a pracovního zařazení. Výsledky byly zpracovány základní deskriptivní statistikou. Výsledky: Z 212 odevzdaných dotazníků bylo zpracováno 205, 7 bylo vyřazeno pro neúplnost odpovědí na výzkumné otázky. 26 ze zpracovaných dotazníků obsahovalo všechny odpovědi, ale nikoliv demografická data. Z pěti modelových situací byla většinová shoda ve dvou; v obou případech se jednalo o pozorovaný kolaps a současně pacienta s předpokládanou plnou aktivitou fyzickou i psychickou, jednoho mladšího, jednoho seniora. V těchto dvou případech se respondenti i shodli na důvodu zahájení, což byla víra v návrat do plnohodnotného života. V ostatních třech případech (pacientka seniorského věku s Mb. Alzheimer dlouhodobě upoutaná na lůžko, muž – kvadruplegik středních let po opakovaných KPR a pobytech na ARO a mladší muž, který utrpěl devastující kraniotrauma neslučitelné se životem) byly názory na zahájení KPR nejednotné, přičemž uváděné důvody byly převážně jiné, než naděje na příznivý výsledek resuscitačního úsilí. Závěr: V okamžiku zásahu zdravotnické záchranné služby je velmi obtížné vyhodnotit veškeré údaje, které rozhodují o zahájení či nezahájení resuscitace. Zdravotníci ZZS nemají v okamžiku náhlé zástavy často jinou možnost než resuscitaci zahájit kvůli nedostatku informací nebo z forenzních důvodů. Kritéria DNR (do not resuscitace) nebo AND (allow natural death), případně přání pacienta o obsahu a úrovni péče by mělo být zapsáno ve zdravotnické dokumentaci a nejbližší příbuzní či pečovatelé by s ním měli být seznámeni a ztotožněni.
Introduction: Emergency health care professionals face quite often situations with lack of information about contraindications of advanced life support (ALS) in terminally ill patients. Similarly, when paramedic team is on scene as the first response team and they must start ALS due to the legislation in case when obvious signs of death are not present. Methods: The authors provided a pilot questionnaire survey among participants of national emergency medicine congress Dostálovy dny in 2015. The survey mapped opinion of respondents about providing or withdrawing ALS in five described model situations of cardiac arrest. In case of choosing to provide ALS they were asked also for reason why they should start resuscitation. The options of reasons for providing ALS were the same in all five cases. Participation in the survey was voluntary and the respondents answered anonymously. No other demographic data than age, gender and professional role were asked. Basic descriptive statistics was used for the analysis. Results: 205 out of 212 questionnaires were enrolled in the pilot study, 7 were excluded for incomplete answers. Complete answers but no data on age, gender and professional role were in 26 of enrolled questionnares. In two of 5 model situations the participants were mostly in agreement: in these 2 cases a witnessed cardiac arrest was described and both patients (one middle aged and the other of senior age) were physically and mentally capable and active. The reason most often chosen in those two patients was expectancy of possible recovery should the resuscitation be successful. Opininon on the remaining 3 cases (a long-term imobile senior patient with dementia, a middle-aged patient with quadruplegia and severe case history with repeated resuscitations and critical care unit hospitlaizations, and a young man with devastating brain injury) were inhomogenous. The selected reasons were different than hope for recovery.
- MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- resuscitační směrnice * etika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- iktové centrum, intenzivní péče,
- MeSH
- cévní mozková příhoda * diagnóza ošetřování terapie MeSH
- délka pobytu * statistika a číselné údaje trendy MeSH
- lidé MeSH
- poskytování zdravotní péče organizace a řízení statistika a číselné údaje využití MeSH
- příjem pacientů * statistika a číselné údaje trendy MeSH
- třídění pacientů MeSH
- urgentní služby nemocnice * ekonomika organizace a řízení pracovní síly statistika a číselné údaje MeSH
- vybavení a zásoby nemocnice MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Diagnostika sepse v přednemocniční péči je nízká, opírá s o anamnézu, měření základních parametrů vitálních funkcí (tělesná teplota, tepová frekvence, počet dechů/min., krevní tlak) a o klinické vyšetření (přítomnost orgánového postižení, oligurie/anurie). Mezi základní terapeutická opatření patří zajištění přístupu do krevního oběhu a volumoterapie, což je dosažitelné i v terénu. Cílem pilotní retrospektivní studie bylo jednak zjistit, jaký je výskyt pacientů se sepsí v urgentní péči a pod jakými symptomy se septické stavy manifestují. Dále jsme chtěli zjistit, jaké jsou hodnoty parametrů vitálních funkcí, a zda se nějak liší pacienti přivezení zdravotnickou záchrannou službou od ostatních infekčních pacientů. Z 1036 pacientů UP Kladno v období od 1. ledna 2014 do 28. února 2014 mělo diagnózu závažné infekce 68 pacientů (7 %), 42 (= 62 %) z nich bylo přivezeno ZZS. Hospitalizační mortalita všech pacientů byla 26 %, u pacientů transportovaných ZZS také 26 % a u skupiny, která se dostala na UP jiným způsobem, byla mortalita 27 % . Pacienti transportovaní ZZS byli v 75 % zařazeni do nízké priority a transportováni posádkou bez lékaře. Diagnóza infekce byla uvedena pouze u 10 % pacientů, u dalších 28 % byla stanovena symptomatická diagnóza febrilního stavu. Sepse a infekce jsou poměrně častou a závažnou diagnózou s vysokou mortalitou. Septičtí pacienti se v přednemocniční fázi manifestují buď dušností (v případě respirační etiologie infekce) nebo celkovými necharakteristickými příznaky (v případě jiné než respirační etiologie). Identifikace septických pacientů je v terénu velmi obtížná a zhoršuje ji i nedostatečné vyšetření pacienta. Rutinní měření teploty, respirační frekvence, tepové frekvence a tlaku by mohlo zlepšit diagnostiku.
Diagnostics of sepsis in prehospital care is generally low. Diagnosis can be based on case history, vital signs measurement (body temperature, heart rate, respiratory rate, blood pressure) and clinial examination. Therapy includes i.v. access and volumotherapy which is available in the prehospital phase, too. The aim of our retrospective pilot study was to examine how many septic patients are treated in emergency care and what are their clinical manifestation and symptoms. Secondly, we wanted to evaluate vital signs of septic patients and differences between patients with infection transported by EMS and those who reached hospital other way. 1036 patients were treated in Emergency Department of Regional Kladno Hospital between 1st January 2013 and 28th February 2014 and 68 (7 %) of them were septic. 42 (62 %) of septic patients were transported by EMS. In-hospital mortality of all patients and of both groups was 26 % and 27 %, respectively. Patients transported by EMS were in 75 % assigned low priority ad so they were transported by non-physician team. Diagnosis of infecion was stated only in 10 % of patients, 28 % of the rest had symptomatic diagnose of febrile condition. Sepsis and infection are quite frequent and severe diagnoses with high mortality. Septic patients in the prehospital phase have either dyspnea (in case of respiratory etiology) or they present general non-specific symptoms (in case of other etiology of infection). Identification of septic patients in prehospital emergency care is very difficult and unsatisfactory examination of the patient decreases the chance of correct diagnosis. The diagnostics can be improved by routine measurement of body temperature, respiratory rate, heart rate and blood pressure.
- MeSH
- fyzikální vyšetření MeSH
- lidé MeSH
- opožděná diagnóza statistika a číselné údaje MeSH
- pilotní projekty MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- sepse * diagnóza etiologie mortalita terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce * diagnóza etiologie mortalita terapie MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- urgentní zdravotnické služby * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
